, Доктор медичних наук,

  • Медична школа Льюїса Каца при Університеті Темпл

міфи

нудота це неприємне відчуття необхідності блювоти. Людина також може відчувати запаморочення, неясний дискомфорт у животі та небажання їсти.

кинув це вимушене скорочення шлунка, яке штовхає його вміст через стравохід для виходу через рот. (Див. Також Блювота у немовлят та дітей.) Блювота спорожнює шлунок від його вмісту і часто змушує нудоту відчувати себе значно краще, принаймні на деякий час. Блювота досить незручна, і вона може бути жорстокою. Сильна блювота може відкинути вміст шлунка на кілька футів (блювота блювота). Блювота - це не те саме, що регургітація, яка полягає у виплюванні шлункового вмісту без примусових скорочень живота або нудоти. Наприклад, люди з ахалазією або дивертикулом Ценкера можуть відригувати неперетравлену їжу без нудоти.

Блювота, тобто вирваний матеріал, зазвичай відображає те, що нещодавно було з’їдено. Іноді він містить фрагменти їжі. Коли блюве кров, блювота зазвичай має червоний колір (гематемез), але якщо кров частково перетравлена, вона виглядає як кавова гуща. Якщо у блювоті міститься жовч, вона має гіркий смак і жовто-зелений колір.

Ускладнення

Крім незручності, блювота може спричинити ускладнення:

Блювота на вдиху (аспірація)

Дегідратація та порушення електролітів

Гіпотрофія та схуднення

Якщо людина знаходиться в несвідомому стані або лише частково у свідомості, існує небезпека вдихання блювоти. Кислий вміст у блювоті може серйозно дратувати легені.

Блювота значно підвищує тиск у стравоході, а сильна блювота може напружувати або навіть розривати внутрішню оболонку стравоходу (див. Розрив стравоходу (синдром Меллорі-Вейса)). Невелика сльоза викликає біль, а іноді і кровотечу, але сильніша кровотеча може призвести до летального результату.

Блювота спричиняє втрату води та мінеральних речовин (електролітів), тому сильна блювота може спричинити зневоднення та порушення електролітів. Новонароджені та немовлята особливо схильні до таких типів ускладнень.

Хронічна блювота може спричинити недоїдання, втрату ваги та порушення обміну речовин.

Причини

Нудота і блювота виникають, коли в мозку активується центр блювоти. Причини, як правило, пов’язані з порушеннями роботи травного тракту або мозку, або потраплянням речовин, що потрапляють всередину.

Часті причини

Найпоширенішими причинами нудоти та блювоти є

Гастроентерит (інфекція травного тракту)

Наркотики або речовини

Нудота і блювота часто виникають, коли спостерігається дисфункція травного тракту, але особливо часто при гастроентериті. Кишкова непрохідність - рідше розлад, що спричиняє блювоту, оскільки їжа та рідина повертаються в шлунок в результаті непрохідності. Багато інших розладів живота, що викликають блювоту, також можуть спричинити значний біль у животі. При цих розладах (наприклад, апендициті та панкреатиті) зазвичай біль, а не блювота, змушує людину йти до лікаря.

Нудота та блювота також можуть бути викликані багатьма наркотиками та речовинами, включаючи алкоголь, опіоїдні знеболюючі засоби (наприклад, морфін), конопель (марихуана) та протипухлинні препарати (хіміотерапія). Отруйні речовини, такі як свинець та деякі речовини, що містяться в продуктах харчування та рослинах, можуть спричинити сильну нудоту та блювоту.

Рідші причини

Менш типовими причинами нудоти та блювоти є

Розлади головного мозку або центральної нервової системи

Хвороба подорожніх (хвороба руху)

Зміни метаболізму або захворювання, що вражає весь організм (системне захворювання)

Синдром циклічного блювоти

Також блювотний центр може бути спровокований деякими розладами мозку або центральної нервової системи, включаючи інфекції (наприклад, менінгіт та енцефаліт), мігрені та розлади, що спричиняють підвищення внутрішньочерепного тиску. Ці розлади включають пухлини головного мозку, мозкові крововиливи та важку травму голови.

Органи рівноваги внутрішнього вуха (вестибулярної системи) з'єднані з центром блювоти. Цей зв’язок є причиною того, що у деяких людей нудить при русі човна, автомобіля чи літака, а також у деяких порушеннях внутрішнього вуха (таких як лабіринтит та позиційне запаморочення).

Нудота та блювота можуть також виникати при метаболічних змінах в організмі, наприклад, на початку вагітності, або при серйозно непідконтрольному діабеті або важкій печінковій або нирковій недостатності.

Хронічний синдром нудоти та блювоти - це функціональний розлад. Іншими словами, нудота та блювота не спричинені певним фізичним чи психологічним розладом, а можуть бути наслідком проблеми в системі зв'язку між мозком та шлунково-кишковим трактом. У тих, кого постраждав цей синдром, нудота, блювота або і те, і інше, які виникають принаймні раз на тиждень протягом принаймні 6 місяців, включаючи останні 3 місяці, турбують і не мають ідентифікованої причини після проведення тестів.

Нудота і блювота також виникають, пов'язані з певними психологічними проблемами. Цей тип блювоти може бути навмисним; наприклад, люди з булімією змушують зригувати, щоб схуднути. Або це може бути ненавмисно; наприклад, дітей, які бояться ходити до школи, блюють у відповідь на їх психологічний дистрес.

Синдром циклічної блювоти - це рідкісне захворювання, при якому людина відчуває сильні напади блювоти (або іноді просто нудоту) з різними інтервалами. Людині добре в періоди між судомами. Хоча це зазвичай починається в дитинстві, іноді триває і до зрілого віку. Циклічна блювота, яка починається у зрілому віці, часто пов’язана з хронічним вживанням марихуани. Блювоту можна зняти за допомогою гарячої ванни і зникає, коли людина перестає вживати марихуану.

Оцінка

Не всі епізоди нудоти та блювоти вимагають негайного медичного обстеження. Наступна інформація може бути корисною для прийняття рішення про необхідність обстеження лікаря, а також для того, щоб знати, чого очікувати під час цього обстеження.

Попереджувальні знаки

Певні симптоми та характеристики викликають занепокоєння. Ці симптоми включають наступне

Ознаки зневоднення (наприклад, спрага, сухість у роті, мало або зовсім не виділяється сеча, відчуття слабкості та втоми)

Головний біль, скутість в шиї, розгубленість або зниження пильності

Постійні болі в животі

Болючість живота

Здуття живота (набряк)

Коли йти до лікаря

Люди з попереджувальними ознаками повинні негайно звернутися до лікаря, а також ті, хто вирвав кров або ті, хто нещодавно переніс травму голови.

Люди з нудотою та блювотою, але без попереджувальних ознак, повинні звернутися до лікаря, якщо блювота триває більше 24 - 48 годин або якщо вони не можуть переносити більше кількох ковтків рідини. Люди, у яких періодично виникають блювотні явища (з діареєю або без неї), але здатні переносити невелику кількість рідини, повинні зателефонувати своєму лікарю. Залежно від віку та наявності інших відомих симптомів та захворювань (таких як рак чи діабет), лікар може призначити обстеження або залишитися вдома та спробувати прості засоби.

Виступ лікаря

Спочатку лікар запитує про симптоми пацієнта та історію хвороби. Далі проводять фізичний огляд. Те, що вони виявляють під час анамнезу та фізичного огляду, часто наводить на думку про причину блювоти та тести, які, можливо, доведеться зробити (див. Таблицю Деякі причини та особливості нудоти та блювоти).

Беручи анамнез, лікар запитує постраждалу людину, чи вагітна вона, чи має діабет, мігрень, захворювання нирок, печінки або рак (в тому числі, якщо вони отримують хіміо- або променеву терапію та як часто). Відзначаються всі наркотики та речовини, які нещодавно потрапили в організм, оскільки деякі речовини можуть бути не токсичними протягом декількох днів після прийому (наприклад, парацетамол (ацетамінофен) та деякі гриби).

Під час клінічного обстеження лікар шукає наступне:

Ознаки зневоднення (наприклад, прискорене серцебиття, гіпотонія та сухість у роті)

Ознаки важкого захворювання черевної порожнини (наприклад, роздутий живіт та/або сильна болючість)

Зниження пильності або будь-яка інша неврологічна аномалія, яка говорить про розлад мозку

Лікар відзначає будь-які попередні операції на черевній порожнині, оскільки фіброзні смуги рубцевої тканини (спайки) могли утворитись і спричинити кишкову непрохідність.

Хоча люди з раніше відомими розладами, що викликають блювоту (наприклад, головний біль при мігрені), можуть просто повторювати цей розлад, лікарі ретельно шукають ознаки нової та іншої проблеми.