(Нейродерміт)

, Доктор медичних наук,

  • Медичний факультет Університету Маямі
  • Міжнародний університет Флориди Медичний коледж імені Герберта Вертхайма
  • Дитяча дерматологія Маямі

простий

  • Аудіо (0)
  • Калькулятори (0)
  • Зображення (1)
  • 3D-моделі (0)
  • Столи (0)
  • Відео (0)

Етіологія

Лишайник симплекс хронічний - це потовщена і товста (лихеніфікована) шкіра з різним ступенем лущення, вторинна після багаторазових подряпин або розтирань. Простий лишайник хронічний не є первинним процесом. Сприйняття свербежу в певній ділянці шкіри (з основною патологією або без неї) спричиняє натирання та механічні травми, що призводить до вторинного лихенифікації та посилення свербежу. Це часто трапляється у людей з неспецифічними тривожними розладами та емоційним стресом, а також у пацієнтів з певним типом хронічного дерматиту.

Патофізіологія

Основна патофізіологія простого лишайника невідома, хоча може бути кілька порушень у тому, як нервова система сприймає та обробляє сверблячі відчуття. Шкіра, схильна до екзематозних розладів (наприклад, атопічний дерматит), більш схильна до ліхенізації.

Ознаки та симптоми

Лишайник хронічний простий характеризується появою сверблячих, сухих, лускатих, гіперпігментованих та лихеніфікованих бляшок, овальних, неправильних або кутових. Порушує легкодоступні місця, такі як ноги, руки, шия, верхня частина тулуба та анальна область.

Діагностика

Діагноз простого лишайника заснований на обстеженні. Повністю розвинений наліт гіперпігментований, з різною кількістю різкої прикордонної еритеми та надмірних шкірних ліній, з потовщеним шкірястим виглядом, характерним для ліхенізації. Подібні стани включають стригучий лишай тіла, плоский лишай та псоріаз; простий лишайник хронічний відрізняється від цих патологій результатами у вологому препараті з гідроксидом калію та біопсією.

Лікування

Настанови щодо освіти та поведінки

Кортикостероїди (майже завжди актуальні, хоча вони можуть бути інтралезійними)

Основним методом лікування лишайника простого хронічного є ознайомлення пацієнта з наслідками подряпин та тертя.

Вторинне лікування - місцеві кортикостероїди (наприклад, триамцинолон ацетонід, флуоцинонід); Хірургічні стрічки, просочені флурандренолідом (застосовуються вранці і замінюються ввечері), є кращими, оскільки оклюзія запобігає подряпинам. Невеликі ділянки можуть бути просочені (інтралезійні ін’єкції) кортикостероїдом тривалої дії, таким як триамцинолон ацетонід 2,5 мг/мл (розведений у фізіологічному розчині), ураження 0,3 мл/см 2; лікування можна повторювати кожні 3-4 тижні. Антигістамінні препарати H1 можуть бути корисними. Пом’якшувальні засоби також можуть бути корисними. Крем для капсаїцину для місцевого застосування також може бути корисним, але початкові відчуття печіння можуть зробити цю терапію неприйнятною для пацієнтів.

Ключові поняття

Хронічне дряпання викликає сильний свербіж, створюючи порочний цикл.

Має лихеніфіковані, гіперпігментовані, лускаті, сухі та сверблячі бляшки неправильної овальної або кутоподібної форми на ногах, руках, шиї та верхній частині тулуба, а іноді і в аногенітальній області.

Діагностика є клінічною, але аналіз свіжого гідроксиду калію та біопсія можуть допомогти у диференціальній діагностиці.

Пацієнта слід проінформувати про порочний цикл подряпин, який посилює свербіж; місцеві кортикостероїди та антигістамінні засоби допомагають контролювати свербіж.