виразковий

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Педіатрія Первинна медична допомога

друкована версія В ISSN 1139-7632

Преподобний педіатр Атен ПримаріяВ том.12В No48В МадридВ Жовтень/ГруденьВ 2010

КЛІНІЧНІ ПРИМІТКИ

Виразковий коліт: до речі

Виразковий коліт: випадок захворювання

до МІР-педіатрії. Університетська лікарня 12 жовтня. Мадрид. Іспанія.
б Педіатр. CS El Espinillo. Мадрид. Іспанія.
c Педіатр. Служба дитячої гастроентерології. Університетська лікарня 12 жовтня. Мадрид. Іспанія.
d Патологоанатомічна служба. Університетська лікарня 12 жовтня. Мадрид. Іспанія.

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів щодо підготовки та публікації цієї статті.

Захворюваність на запальні захворювання кишечника протягом останніх років збільшилася, і останні досягнення, що з’явились як при діагностиці, так і при лікуванні, змушують перефокусувати проблему з первинної медичної допомоги. З цієї причини представляється доречним представити нещодавній виразковий коліт, який лікували у нашому центрі.

Ключові слова: Запальна хвороба кишечника Виразковий коліт Первинна медична допомога.

За останні роки частота запальних захворювань кишечника зросла. Останні досягнення, що з’явились у діагностиці та лікуванні, вимагають перефокусування проблеми на первинній медичній допомозі. Тому ми вважали за доцільне представити нещодавній виразковий коліт, який лікували в нашому центрі первинної медико-санітарної допомоги.

Ключові слова: Запальна хвороба кишечника. Виразковий коліт. Первинна медична допомога.

Вступ

Клінічний випадок

Фізичний огляд: вага 60 кг (> P97); розмір 161 см (> P97); TA 123/85 мм рт.ст .; температура 36,7 o C; частота серцевих скорочень 82 уд./хв. Хороший харчовий статус; хороший загальний стан; нормального кольору, добре зволожений та живлений. Ніяких висипань і петехій. Голова і шия: відсутні шийкові маси. Аускультація серця та легенів: норма. Живіт: м'який і неприступний, болючий при глибокій пальпації на навколопухинному рівні та на лівому фланзі; без гепатоспленомегалії. Анальний огляд: безшовна перианальна еритема. Решта звичайного сканування апарату.

Аналітичні: лейкоцити 12900/мкл (70,7% нейтрофілів); гемоглобін 13,9 г/дл; гематокрит 41,6%; тромбоцити 375000/мкл; глюкоза 99 мг/дл; альбумін 3,88 г/л; натрій 139 мекв/л; креатинін 0,64 мг/дл; залізо 29 мг/дл; трансферин 218 мг/дл; феритин 66 нг/мл; TIBC 307 мкг/дл; насиченість трансферину 9%; IgG 1130 нг/мл, IgA 125 нг/мл, IgM 82 нг/мл; негативні IgA-антигліадинові антитіла; Антитіла IgA-анти-трансглутамінази негативні; С-реактивний білок 4,66 мг/дл.

Еволюція: на другий день прийому він мав пік лихоманки 39 o C. Мікробіологічне дослідження: негативні посіви крові; посів калу, паразити, токсин Clostridium difficile і антиген ротавірусу калу: негативний. Негативні серологічні дослідження щодо вірусів гепатиту А, В і С, цитомегаловірусу та вірусу Епштейна Барра.

У всіх зразках для гістопатологічного дослідження спостерігали пошкодження, які були безперервними і вражали всі фрагменти. Ураження відповідали ерозіям з постійною реепітелізацією (фігура 1). Було спотворення архітектури, що виявляло хронічну прихильність. Крім того, ступінь активності під час біопсії була помірною до інтенсивною, з частими мікроабсцесами та криптитами (рис. 2). Гранульом не спостерігалося. Не було зображень трансмуральної виразки, а ураження обмежувались лише слизовою оболонкою (епітелій та хоріон), мало залучаючи підслизову.

Враховуючи висновки колоноскопії та вплив загального стану, було вирішено розпочати лікування внутрішньовенними кортикостероїдами з 60 мг/добу (протягом чотирьох днів, щоб пізніше приймати перорально) та перорального прийому месалазину 1 г/8 годин.

Після поліпшення його виписують із лікарні через десять днів після прийому з діагнозом можливий виразковий коліт та амбулаторне лікування месалазином (1 г/8 годин, перорально), метилпреднізолоном (40 мг/день, перорально) та омепразолом (20 мг/день, усно).

Захворюваність на ВЗК зросла за останні роки і до 30% випадків дебютує в дитячому віці. В рамках цього UC можна визначити як хронічний запальний процес слизової оболонки товстої кишки безперервно від прямої кишки і до різної міри; біопсія без гранульом, а також курс із загостреннями та ремісіями. Поширеність UC в Іспанії становить 70-150/100 000 жителів та CD 60-120/100 000 жителів, із захворюваністю 8/100 000 та 5,5/100 000 жителів, відповідно чотири. Ось чому патологія, яку ми повинні враховувати при диференціальній діагностиці хронічної діареї на наших консультаціях, особливо у підлітків.

Дотримуючись критеріїв Oporto 5, діагноз ВЗК повинен враховувати місце захворювання, його поширення в шлунково-кишковому тракті та активність запального процесу протягом його еволюції:

Бібліографія

1. Quero Acosta L, ArgÃelelles MartÃn F, Artieda Osealde M. Нові неінвазивні засоби діагностики та моніторингу запальних захворювань кишечника. Корисність традиційних. Комплексний педіатр. 2007; 11 (2): 133-44. [Посилання]

4. GarcГa Betanzos R. Запальна хвороба кишечника. Клінічний посібник. Fisterra: Первинна медична допомога в Інтернеті [консультація проведена 28.07.2010]. Доступно за адресою www.fisterra.com/guias2/eii.asp#difrencial. [Посилання]

5. Робоча група IBD Європейського товариства дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (ESPGHAN). Запальна хвороба кишечника у дітей та підлітків: рекомендації щодо діагностики - критерії Порту. J Педіатр Gastroenterol Nutr. 2005; 41: 1-7. [Посилання]

6. Хуанес де Толедо Б, Апарісіо Родріго М. Майже половина дітей із запальними захворюваннями кишечника використовує альтернативні ліки. Очевидний педіатр. 2009; 5:46 [консультація проведена 28.07.2010]. Доступно на www.evidenciasenpediatria.es. [Посилання]

Адреса для листування:
Бланка Хуанес де Толедо,
[email protected]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons