29 грудня 2018 р
Рецепторні епітеліальні клітини відіграють фундаментальну роль у циклі ВПЛ з точки зору росту та диференціації. Через травми, рани та розриви тканини вірус потрапляє в клітини, особливо в глибші шари епітелію.
Клітина-рецептор отримує вірус через мембранний рецептор, цей мембранний рецептор називається: молекула а6-Інтегрін. Коли відбувається зараження, вірус закріплюється в ядрі базальних клітин. Вірусна ДНК залишається поза хромосомами хазяїна у так званому циркулярному стані і розмножується на дуже низьких рівнях завжди відповідно до клітинного поділу, що відбувається.
Після зараження клітин відбувається диференціація та міграція від базального шару до найглибшого шару клітини, стимулюючи тим самим реплікацію вірусу.
ВПЛ поширюються завдяки характеристикам клітин, які їх приймають, без необхідності дозволеної фази.
В одному і тому ж ураженні можуть бути різні маркери, а в одній біопсії можуть бути різні вирази. Це пояснюється ранніми відхиленнями, які мають місце в циклі вірусів. Іншими словами, клітинні маркери можуть бути придатними методами для кращого прогнозування майбутніх травм.
ВПЛ, що впливають на епітелій, класифікуються на: кутанеотропи та слизові тропи (більше вражають слизову статевих органів, органів дихання та травлення).
75% населення інфіковано ВПЛ слизової оболонки, а 80% ВПЛ здатні ліквідувати його протягом двох років.
ВПЛ, які інфікують епітелій людини, поділяються на:
- Віруси низького ризику (пов’язані з генітальними бородавками).
- Віруси високого ризику (виявлені при раку).
Гострі кондиломи або так звані генітальні бородавки - це ураження, що продукуються ВПЛ (типи 6 і 11) доброякісного характеру.
Онкогенні ВПЛ (типи 16 та 18), як правило, пов’язані з інтраепітеліальними ураженнями та аногенітальним раком.
60% звичайних бородавок розсмоктуються протягом 2 років, але лише 10% усуваються протягом наступних 10 років. Останні публікації піднімають можливість того, що певні типи ВПЛ є причиною патології раку шкіри.
Серед вірусів низького ризику, які також називають неонкогенними, ми маємо типи 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72 та 81.
Серед високоризикових, або їх також називають онкогенними типами, ми маємо типи 16 і 18 як найпоширеніші та 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 і 82.
Типи ВПЛ-16 та ВПЛ-18 класифікуються як групи високого ризику, оскільки вони виявляються у більш ніж 50% випадків CIN 2 та 3 ступеня та у 70% випадків раку шийки матки.
Клінічні форми ВПЛ
ВПЛ може спричинити інфекцію, і вона може розвиватися трьома шляхами: клінічним, субклінічним або прихованим.
Звичайною клінічною формою є генітальні бородавки та кондиломи.
Субклінічна інфекція не видно неозброєним оком, і після застосування оцтової кислоти слід провести кольпоскопічне дослідження шийки матки, статевого члена, піхви, вульви або заднього проходу. Латентна інфекція виявляється лише за допомогою молекулярних методів.