Вірусний гепатит і вагітність
- ПОНЯТТЯ
- ГЕПАТИТ Б
- ГЕПАТИТ С
- ГЕПАТИТ D
- ГЕПАТИТ Е
- ХРОНІЧНИЙ ГЕПАТИТ
ПОНЯТТЯ
ГОСТРИЙ ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ
Клінічна картина гострого вірусного гепатиту під час вагітності подібна до карти невагітної пацієнтки, незалежно від збудника захворювання, і має різні стадії: інкубаційний період, симптоматичну дожевтушну фазу (до появи жовтизни склер та шкіри), симптоматична іктерична фаза та фаза реконвалесценції. Хоча слід зазначити, що у значному відсотку випадків ці інфекції можуть залишатися практично непоміченими.
Діагноз цих інфекцій заснований на симптомах (симптомах) та лабораторних дослідженнях, де значне підвищення рівня
Трансамінази:
Це молекули, присутні в клітинах печінки, які виявляються у крові у великих кількостях при пошкодженні цих клітин. Вони також можуть бути знайдені в інших органах (серце, м’язи, нирки ...), тому високий рівень крові не завжди свідчить про захворювання печінки.
Пов’язані посилання:
ВІРУС
Гепатит А:
Запалення печінки, спричинене вірусом гепатиту А, який передається від людини до людини або водою або їжею, забрудненою каловими речовинами. Загалом, запалення проходить за кілька тижнів, і вірус виводиться з організму.
Пов’язані посилання:
Незважаючи на те, що це одна з найчастіших причин гепатиту серед загальної популяції, він рідко зустрічається під час вагітності, і також немає доказів, що підтверджують існування підвищеного ризику серйозних ускладнень, таких як фульмінантне ураження печінки.
• Вертикальна передача (телевізор): Вертикальна передача відноситься до передачі від матері плоду. Хоча було описано, що вірус здатний проникати через плаценту, жодної клінічної інфекції не було продемонстровано у новонароджених матерів з активними захворюваннями, незалежно від триместру інфекції, шляху пологів чи утримання грудного вигодовування. Тому можна сказати, що вертикальної передачі вірусу не існує
Гепатит А:
Запалення печінки, спричинене вірусом гепатиту А, який передається від людини до людини або водою або їжею, забрудненою каловими речовинами. Загалом, запалення проходить за кілька тижнів, і вірус виводиться з організму.
Пов’язані посилання:
• Діагностика під час вагітності: Враховуючи клінічну підозру у матері, діагноз повинен бути підтверджений виявленням у крові імуноглобуліну М (антитіла) антивірусу
Гепатит А:
Запалення печінки, спричинене вірусом гепатиту А, який поширюється від людини до людини або водою або їжею, забрудненою каловими речовинами. Загалом, запалення проходить за кілька тижнів, і вірус виводиться з організму.
Пов’язані посилання:
Трансамінази:
Це молекули, присутні в клітинах печінки, які виявляються у крові у великих кількостях при пошкодженні цих клітин. Вони також можуть бути знайдені в інших органах (серце, м’язи, нирки ...), тому високий рівень крові не завжди свідчить про захворювання печінки.
Пов’язані посилання:
• Профілактика та лікування: Профілактика заснована на гігієнічних заходах та правильному поводженні з продуктами харчування. У період новонародженості важливо посилити ці заходи, якщо мати страждає на захворювання. Не було показано, що грудне вигодовування є шляхом зараження, тому воно не протипоказане. В даний час існують вакцини, які можна безпечно використовувати під час вагітності, хоча це питання, яке слід обговорити з лікарем у разі високого ризику зараження цією інфекцією. Тратація
Гострий гепатит:
Це запалення та руйнування клітин печінки, які можуть бути спричинені різними причинами (наркотики, алкоголь, віруси ...) і вирішуються менш ніж за 6 місяців.
Пов’язані посилання:
Гепатит А:
Запалення печінки, спричинене вірусом гепатиту А, який поширюється від людини до людини або водою або їжею, забрудненою каловими речовинами. Загалом, запалення проходить за кілька тижнів, і вірус виводиться з організму.
Пов’язані посилання:
ГЕПАТИТ Б
ВІРУС
Гепатит Б:
Запалення печінки, спричинене вірусом гепатиту В, що поширюється при контакті крові або слизових оболонок з рідинами організму (кров, сперма, сеча або слина) інфікованої людини. У 5% інфікованих дорослих запалення печінки зберігається більше шести місяців, це те саме, що сказати, що гепатит стає хронічним.
Пов’язані посилання:
Вагітність не погіршує прогноз захворювання, за винятком випадків, коли вагітна страждає на хронічне основне захворювання. Слід також зазначити, що не спостерігається посилення внутрішньоутробних ускладнень, таких як внутрішньоутробна смерть, аборти або вроджені аномалії, за винятком підвищеного ризику передчасних пологів у вагітних з гострими симптомами.
• Вертикальна передача (телевізор): Вертикальна передача можлива як у випадках
Гострий гепатит:
Це запалення та руйнування клітин печінки, які можуть бути спричинені різними причинами (наркотики, алкоголь, віруси ...) і вирішуються менш ніж за 6 місяців.
Пов’язані посилання:
Гострий гепатит:
Це запалення та руйнування клітин печінки, які можуть бути спричинені різними причинами (наркотики, алкоголь, віруси ...) і вирішуються менш ніж за 6 місяців.
Пов’язані посилання:
• Діагностика під час вагітності: Враховуючи клінічну підозру у матері та враховуючи фактори ризику (парентеральне вживання наркотиків, сексуальна розпуста, статевий контакт з носієм HBV ...) діагноз гострої інфекції підтверджується наявністю поверхневого антигену HBV ( HBsAg) та антитіла до вірусу імуноглобуліну М (IgM antiHBc).
• Профілактика та лікування: Профілактика включає загальні заходи, такі як стратегії профілактики інфекцій, що передаються статевим шляхом, такі як правильне використання презервативів, уникнення розбещеності, використання належним чином стерилізованих інструментів тощо тощо. Конкретні заходи профілактики полягають у застосуванні пасивної та активної імунізації новонародженого шляхом введення специфічного імуноглобуліну в перші 12 годин життя (пасивна імунізація) та одночасного початку вакцинації (активна імунізація); цей захід, проведений у адекватний час, дозволяє кардинально змінити майбутнє новонародженого.
90% пацієнтів здатні спонтанно елімінувати вірус і не потребують специфічного лікування, і лише зрідка буде потрібно специфічне противірусне лікування, таке саме, яке необхідно проводити в лікарняному центрі. Вакцина проти ВГВ безпечна під час вагітності.
ГЕПАТИТ С
ВІРУС
Гепатит С:
Запалення печінки, спричинене вірусом гепатиту С, що поширюється через контакт крові з кров’ю інфікованої людини. Більше половини випадків запалення печінки зберігається більше шести місяців, це те саме, що сказати, що гепатит стає хронічним.
Пов’язані посилання:
Не було показано, що вагітність змінює перебіг гострої або хронічної інфекції або пришвидшує її прогресування. Гостра інфекція HCV під час вагітності дуже рідкісна. ВГС-інфекція набагато частіше зустрічається у ВІЛ-інфікованих вагітних жінок.
• Вертикальна передача (телевізор): Рівень перинатальної інфекції коливається від 2% у носіїв лише ВГС до 20% у вагітних жінок, коінфікованих ВГС та ВІЛ, приблизно в середньому 5-10%. Період найбільшого ризику вертикальної передачі трапляється під час пологів і набагато рідше під час вагітності і частіше, коли вагітна жінка має високе вірусне навантаження (кількість вірусу в крові).
• Діагностика під час вагітності: Враховуючи клінічну підозру у матері та враховуючи фактори ризику, діагноз підтверджується наявністю антитіл проти ВГС (анти-ВГС), хоча ці антитіла потребують часу, тому визначення набагато точніше і раніше вірусна РНК у крові.
• Профілактика та лікування: Профілактика проходить через загальні заходи, спрямовані на уникнення зараження інфекцією, оскільки в даний час не існує вакцин проти ВГС або заходів, які були показані для захисту новонародженого. В даний час, якщо гостра інфекція виявляється під час вагітності, її лікування відкладається до пізнього періоду післяпологового періоду.
ГЕПАТИТ D
ВІРУС
Гепатит D:
Запалення печінки, спричинене вірусом гепатиту Дельта, що має ту особливість, що воно здатне вразити лише людину, яка також заражена вірусом гепатиту В.
Пов’язані посилання:
Не було доведено, що інфекція HDV є більш серйозною, ніж у невагітних пацієнтів, однак ця інфекція повинна враховуватися у вагітної жінки з діагнозом гострий або хронічний ВГВ, яка представляє загострення клінічної картини.
• Вертикальна передача (телевізор): Вертикальна передача не описана, тому діти носіїв HDV не потребують тестів для цієї мети, якщо це не пов'язано з HBV. Грудне вигодовування не протипоказане. Передача ВГЛ від матері та плоду є винятковою, і її можна уникнути за допомогою імунопрофілактики ВГВ у новонароджених. Пам’ятайте, що якщо ВГВ немає, то не можливо, що існує ВГВ
• Діагностика під час вагітності: Враховуючи клінічну підозру у матері, слід визначати антитіла проти HDV до імуноглобуліну М, завжди пов’язані з визначенням інфекції HBV.
• Профілактика та лікування: Специфічного лікування не існує, і враховуючи особливості цієї інфекції, рекомендуються ті ж заходи, що і при інфекції HBV.
ГЕПАТИТ Е
ВІРУС
Гепатит Е:
Запалення печінки, спричинене вірусом гепатиту Е, який передається водою або їжею, забрудненою каловими речовинами, або вживанням недовареного м’яса від заражених свиней. Дуже рідко він може зберігатися більше 6 місяців (у пацієнтів з трансплантацією або з дуже ослабленою імунною системою).
Пов’язані посилання:
У країнах, що розвиваються, з високим рівнем поширеності цієї інфекції, HEV є основною причиною
Гострий гепатит:
Це запалення та руйнування клітин печінки, які можуть бути спричинені різними причинами (наркотики, алкоголь, віруси ...) і вирішуються менш ніж за 6 місяців.
Пов’язані посилання:
• Вертикальна передача (телевізор): VT описується від 33 до 50%, хоча механізми цієї передачі невідомі. У новонародженого він може виробляти
Гострий гепатит:
Це запалення та руйнування клітин печінки, які можуть бути спричинені різними причинами (наркотики, алкоголь, віруси ...) і вирішуються менш ніж за 6 місяців.
Пов’язані посилання:
• Діагностика під час вагітності: При цій інфекції завжди важливо враховувати недавню історію подорожей до районів, де ця інфекція є частою або контактом із забрудненими водами. Зіткнувся з вагітною жінкою з
Гострий гепатит:
Це запалення та руйнування клітин печінки, які можуть бути спричинені різними причинами (наркотики, алкоголь, віруси ...) і вирішуються менш ніж за 6 місяців.
Пов’язані посилання:
• Профілактика та лікування: В даний час не існує вакцин чи імуноглобулінів, які б запобігали або зменшували хворобу або її ускладнення. Заходи будуть спрямовані на запобігання зараженню фекально-оральним шляхом.
ХРОНІЧНИЙ ГЕПАТИТ
ХРОНІЧНИЙ ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ
Як зазначалося раніше, частота гострих вірусних гепатитів під час вагітності є низькою, причому хронічний гепатит стає особливо актуальним, у тому числі викликаним вірусом
Гепатит Б:
Запалення печінки, спричинене вірусом гепатиту В, що поширюється при контакті крові або слизових оболонок з рідинами організму (кров, сперма, сеча або слина) інфікованої людини. У 5% інфікованих дорослих запалення печінки зберігається більше шести місяців, це те саме, що сказати, що гепатит стає хронічним.
Пов’язані посилання:
Гепатит С:
Запалення печінки, спричинене вірусом гепатиту С, що поширюється через контакт крові з кров’ю інфікованої людини. Більше половини випадків запалення печінки зберігається більше шести місяців, це те саме, що сказати, що гепатит стає хронічним.
Пов’язані посилання:
Хронічний гепатит:
Це запалення та руйнування клітин печінки, які можуть бути спричинені різними причинами і зберігаються більше 6 місяців.
Пов’язані посилання:
Гепатит Б:
Запалення печінки, спричинене вірусом гепатиту В, що поширюється при контакті крові або слизових оболонок з рідинами організму (кров, сперма, сеча або слина) інфікованої людини. У 5% інфікованих дорослих запалення печінки зберігається більше шести місяців, це те саме, що сказати, що гепатит стає хронічним.
Пов’язані посилання:
Підраховано, що у всьому світі існує близько 350 мільйонів хронічних носіїв вірусу.