Метою цього документа є підтримка готовності громадського здоров'я при плануванні заходів, пов'язаних з безпечним поводженням з тілами померлих із підозрою або підтвердженням хвороби COVID-19: на місці смерті, під час транспортування, зберігання та підготовки до поховання/кремації та під час похорону/кремації.

ecdc

У цьому документі викладено такі рекомендації щодо поводження з людськими останками померлих людей із COVID-19:

На сьогоднішній день немає даних про передачу ГРВІ-CoV-2 під час роботи з померлими тілами. Потенційний ризик передачі інфекції у зв'язку з поводженням з тілами померлих осіб із підозрою або підтвердженням захворювання COVID-19 вважається низьким і може бути пов'язаний із:

• безпосередній контакт із залишками людини або рідинами організму, в яких присутній вірус
• безпосередній контакт із забрудненими предметами.

Оскільки SARS-CoV-2 у життєздатному стані може зберігатися на поверхнях протягом декількох днів [7], можливо, він також зберігається на мертвих тілах. Тому особи, які не мають засобів індивідуального захисту (ЗІЗ), повинні мінімізувати свій контакт з таким тілом лише настільки, наскільки це необхідно. Особи, які безпосередньо контактують із підозрою, підозрою або підтвердженою хворобою COVID-19, слід захищати від впливу заражених рідин організму, забруднених предметів або інших забруднених поверхонь навколишнього середовища, одягаючи відповідні ЗІЗ. Мінімальні вимоги до ЗІЗ включають рукавички та водостійке пальто з довгими рукавами.

Під час нормального поводження ризик, пов'язаний з переносом крапель або аерозолів з дихальних шляхів померлого, вважається низьким. І навпаки, процедури, при яких утворення аерозолю відбувається під час розтину, або процедури, при яких розпилення рідин представляють більш високий ризик і вимагають використання відповідних ЗІЗ, наприклад засоби захисту очей та респіратори з торцевим фільтром категорії 2 або 3 (FFP2, FFP3).

Підготовка до місця смерті

Догляд за тілом після смерті

Догляд за тілом після смерті стосується підготовки померлого безпосередньо після смерті та до її транспортування. Найпоширенішими учасниками цього процесу є: медичний персонал, члени сім'ї/траурні та члени церкви. Ризики передачі інфекції під час цього процесу пов'язані, зокрема, з прямим контактом із людськими останками або рідинами тіла, в яких присутній вірус, або через забруднені предмети або поверхні у місці догляду за померлим.

• Стандартні та неінвазивні процедури підготовки людського тіла, такі як розчісування, чищення та миття, можуть виконуватися із застосуванням стандартних заходів безпеки та ЗІЗ, що запобігають передачі через безпосередній контакт. Мінімальні вимоги включають рукавички та водостійке пальто з довгими рукавами.
• Якщо до цієї діяльності будуть залучені особи, які не навчені користуватися стандартними заходами безпеки та ЗІЗ (наприклад, члени сім'ї, скорботні та релігійні діячі), персонал повинен надати їм професійну допомогу з цього приводу. У разі обмеженої доступності ЗІЗ або відсутності персоналу для нагляду за відвідувачами під час використання ЗІЗ, слід розглянути можливість обмеження безпосередньої фізичної участі немедичних працівників на міру, яка є прийнятною.

Готується до перевезення померлого

Персонал, який виконує упаковку для тіла перед транспортуванням, повинен використовувати відповідні ЗІЗ, щоб мінімізувати вплив заражених рідин тіла, забруднених предметів та інших забруднених поверхонь у навколишньому середовищі. Пропонованим набором ЗІЗ для персоналу, відповідального за розміщення тіла в транспортній сумці, є рукавички та водостійке пальто з довгими рукавами.

Очищення навколишнього середовища та поводження з відходами на місці загибелі

• Рекомендується проводити планове чищення з подальшою дезінфекцією. Прибиральний персонал повинен використовувати лікарняні антивірусні дезінфікуючі засоби. За відсутності таких дезінфікуючих засобів можна проводити дезактивацію 0,1% гіпохлоритом натрію (розведення 1:50, якщо побутовий відбілювач використовується при початковій концентрації 5%), хоча даних про ефективність цього дезінфікуючого засобу проти ГРВІ. CoV-2 [9]. Якщо існує ймовірність того, що поверхня може бути пошкоджена гіпохлоритом натрію, альтернативою є використання нейтрального миючого засобу з подальшим 70% етанолом.
• Відходи слід розглядати як інфекційні клінічні відходи категорії B [10] та поводитись відповідно до норм, що застосовуються у закладах охорони здоров’я, та місцевих нормативних актів.
• На додаток до вищезазначених рекомендацій, персонал, який займається прибиранням та переробкою відходів, повинен носити відповідний захисний одяг: хірургічну маску, рукавички, окуляри та пальто [11].

Смерть у громаді

Хоча більшість смертей від COVD-19 трапляється в лікарнях, і ризик передачі від померлого, як видається, низький, органи влади, що мають справу з померлими в громаді, такі як співробітники швидкої допомоги, поліція та лікарі загальної практики, повинні мати доступ до засобів захисту. Це особливо важливо, якщо вони обґрунтовано підозрюють, що померлий інфікований COVID-19.

Транспорт з місця загибелі до місця подальшого зберігання людських останків

• Під час транспортування тіла з місця загибелі та під час допуску до місць, призначених для зберігання тіла, слід мінімізувати безпосередній контакт із людськими рештками або рідинами тіла.
• Особи, що контактують з упакованим тілом померлого, повинні носити відповідні ЗІЗ, щоб мінімізувати вплив заражених рідин, забруднених предметів та інших забруднених поверхонь навколишнього середовища. Пропонований набір ЗІЗ включає рукавички та водостійке пальто з довгими рукавами.

Зберігання та підготовка тіла перед похованням/кремацією

Похорон/кремація

Смерть із підозрою або підтвердженням хвороби COVID-19 може бути похована або кремована, як зазвичай.