Останнє дослідження SPRINT є настільки переконливим і однозначним, що змінить загальний погляд на лікування гіпертонії.

Високий кров'яний тиск, професійно гіпертонія, вражає понад мільярд дорослих людей у ​​всьому світі. Це практично не уникнути для тих, хто живе до дуже старих років. 54% випадків інсульту та 47% інфарктів трапляються в результаті гіпертонії. Це обтяжує високий кров'яний тиск, особливо серце, мозок, судини, а також нирки та очі. Пацієнти з гіпертонією також мають у 2,5 рази вищий ризик розвитку діабету. Ніби словаки не сприймають ці цифри серйозно, оскільки вони часто використовують ліки для лікування гіпертонії таким чином, що їм навіть не доведеться. Якщо вони не сприймають їх серйозно, лікування переривається, що впливає на їх здоров’я.

Зниження артеріального тиску за допомогою лікування дійсно корисно?

Попередні дослідження підтвердили зменшення ризиків для здоров'я, і ​​пацієнти відповідально ставились до лікування, включаючи вживання ліків. У той же час існують побоювання, що користь від зниження артеріального тиску має межу, нижче якої ризик побічних ефектів і шкоди вже перевищує користь. Тому експерти провели дискусії щодо того, чи є інтенсивне зниження артеріального тиску кращим, ніж менш інтенсивна терапія, і які цільові значення насправді знижують артеріальний тиск. В даний час систолічний («верхній») тиск менше 140 мм рт. Ст. Вважається добре керованою хворобою. Однак нещодавно опубліковане дослідження SPRINT показало, що гіпертонію потрібно лікувати більш інтенсивно і досягати цільових значень артеріального тиску близько 120-130 мм рт. Ст.

Дослідження SPRINT було достроково припинено лише через 3,3 року, оскільки вже в цей час було чітко продемонстровано перевагу інтенсивного лікування, що призвело до зниження ризику інфаркту, інсульту, гострого коронарного синдрому та серцевої недостатності до 25%! Відносний ризик серцевої недостатності знизився на 38%, ризик серцево-судинної смерті - на 43%, а загальна смертність - на 27% у групі інтенсивного лікування порівняно із звичайною терапією. Ці результати також були досягнуті у пацієнтів старше 75 років.

Незважаючи на те, що інтенсивне лікування було пов'язане з більш високим ризиком розвитку побічних явищ, таких як гіпотонія, електролітні порушення, синкопе (раптова коротка непритомність) або ниркова недостатність, їх частота не переважала переваг терапії.

Отже, згідно з результатами дослідження SPRINT, більшості пацієнтів з гіпертонією добре рекомендувати цільовий систолічний артеріальний тиск 130 мм рт.ст., а деяким пацієнтам може бути корисним зниження артеріального тиску, проте для їх точного визначення знадобляться подальші дослідження.

яний

Однак, на думку експертів, цільові значення тиску нижче 140 мм рт.ст. в даний час є проблемою, якої, незважаючи на лікування, неможливо досягти у третини-половини пацієнтів. Частою причиною недостатнього контролю тиску є т. Зв терапевтична інерція - нечутливість пацієнта до лікування, яка спостерігається приблизно у третини пацієнтів з високим кров'яним тиском. Причиною є також занадто пізній початок лікування антигіпертензивними препаратами і, нарешті, але не менш важливе, погана співпраця пацієнта з лікарем, низька прихильність пацієнтів до лікування, нерегулярне вживання препаратів або невикористання їх.

Дослідження SPRINT показало, що у більшості пацієнтів з артеріальною гіпертензією одного препарату недостатньо для контролю тиску, однак вони повинні приймати комбінацію від двох до трьох антигіпертензивних засобів, що, природно, знижує готовність пацієнта дотримуватися лікування (дотримання). Важливість відносин між пацієнтом і лікарем, таким чином, виходить на перший план.

Доцент Філіпова

Партнерське спілкування між лікарем та пацієнтом, спільне прийняття рішень щодо ліків та взаєморозуміння з обох сторін є важливою частиною лікування, особливо при хронічних захворюваннях, таких як гіпертонія, яка вимагає довготривалого та довічного лікування. Коли пацієнт довіряє лікарю і розуміє свою хворобу, він може краще оцінити користь та мету лікування, а отже, легше дотримуватися його. Відкрите спілкування дає йому впевненість, що лікар оцінить вибір ліків індивідуально, щоб вони мали найбільшу користь для конкретного пацієнта. Навпаки, людина, яка не довіряє лікарю, завжди буде сумніватися в лікуванні і, мабуть, навіть не буде його дотримуватися. Тому взаємини пацієнта з лікарем, засновані на довірі, повазі, відповідальності та взаєморозумінні, є настільки ж важливою частиною лікування, як і вибір правильних ліків.

Док. MUDr. Єва Гонсалвес, доктор технічних наук, також звернула увагу на важливу місію лікарів. "Наша місія Союзу ОЗ за здорове серце - створити союз між пацієнтом та лікарем. Ми дуже хочемо активізувати та залучити пацієнтів, щоб вони могли чітко формулювати ідеї в амбулаторії та допомагати собі. Знаєте, лікарю важко спілкуватися з пацієнтом, щоб зрозуміти один одного. Були дослідження, де після обстеження пацієнтів запитували, чи розуміють вони, що сказав їм лікар. Лише 37% зрозуміли, а 80% лікарів вважали, що пацієнт розуміє. Це велика різниця, насправді одне велике непорозуміння. Лише третина пацієнтів приймає рекомендації, одна ігнорує їх, а третина недостатньо виконує рекомендації, і ми хочемо також змінити це на екскурсію ", - пояснив Гонсалвес.

"Ми захищаємо ваші серця" - тур у вибраних містах Словаччини

Тому Громадське об’єднання «Союз за здорове серце» розпочало пілотний освітньо-профілактичний проект під назвою "Ми захищаємо ваші серця". Екскурсія розпочнеться по Словаччині у вибраних окружних містах з першою зупинкою 22 травня 2017 р. Мобільна швидка допомога матиме загалом 12 зупинок. Відвідувачі матимуть можливість у мобільній швидкій допомозі з 12:00 - максимум до 20:00. закінчити безкоштовне вимірювання артеріального тиску, фібриляції передсердь, жиру в організмі, цукру або холестерину і тому вони могли профілактично «захистити своє серце» від більш серйозних захворювань.

"Також на сайті можна буде зареєструватися в Союзі за здорове серце та отримувати унікальні пільги протягом року, які громадська асоціація пропонує лише своїм зареєстрованим членам. Брошури про різні типи серцево-судинних захворювань також будуть доступні для відвідувачів безкоштовно ", - сказав Пітер Колларік, президент Спілки за здорове серце.

Проф. MUDr. Роберт Хатала, доктор філософії.