Вітамін С зменшує ризик розвитку каменів у нирках!

вітамін

Назва мого письма не є помилкою. Я обурена, і зараз я буду писати некрасиві речі. У країні Альберта Сент-Дьєрджі не могло бути обміну листами між фармацевтом та мною.

Він керував моєю відповідальністю за те, що я наважився рекомендувати людям вітамін С, майже вдесятеро перевищуючи його кількість, яку він вважав прийнятною. Він намагався переконати та проінформувати, що понад 100 мг рецепту ми лише шкодимо пацієнтові та сприяємо розвитку каменів у нирках. Він не вагався порадити чай з шипшини для прийому вітаміну С. Думаю, він також радить людям, які звертаються до нього.

Я задав йому декілька запитань, в яких досліджував вміст аскорбінової кислоти в шипшиновому чаї та чи знає він, які три основні фактори ризику утворення каменів у нирках оксалатного типу, але залишив мої запитання без відповіді “. книга фармакології написана вченими та професорами ».

Не запитуйте свого лікаря або фармацевта

Він і так не знає. Більшість з них не пам’ятають, щоб щось дізнатись про фізіологічний вплив вітамінів. А випускники summa cum laude бездоганно згадують дані підручників, такі як аскорбінова кислота викликає камені в нирках. Але звідки ця неправда? Як дурень може потрапити до всіх офіційних навчальних матеріалів з цього приводу? Випадково чи навмисно? Зраджу: з неуважності.

Математика п’ятого класу мало для розуміння біохімії людини

Людський організм - досить складна, складна машина, найчастіше не з простими внутрішніми процесами. Недостатньо застосовувати математику в початковій школі. Наприклад, утворення каменів оксалату кальцію є досить складним процесом. Це не можна описати двозначними рівняннями. Через кількість можливих факторів ризику процес не може бути описаний в одному простому причинно-наслідковому контексті.

Було проведено кілька досліджень вітаміну С, які показали, що відносне всмоктування не зменшувалось (як очікувалось), а навпаки збільшувалось, коли ми збільшували споживання.

Наприклад, в одному дослідженні (Hornig et al. 1980) досліджуваним давали різні разові дози вітаміну С у кількості 1,2,3,4 та 5 грам з подальшим вимірюванням вмісту вітаміну С у сечі. Було встановлено, що при введенні по 5 грамів він знизився до 20% порівняно з 75% екскрецією на грам. В іншому дослідженні (Kübler, Gehler 1970) те саме було вивчено, і, на відміну від 50% -ної екскреції 1,5 грама, лише 16% аскорбінової кислоти виводиться із сечею, коли людина отримувала 12 грамів у вигляді одноразової дози.

Я згадав ці два приклади лише тому, що це добре показує, що процес прямо протилежний тому, що говорять лікарі, що не потрібно приймати багато вітаміну С, оскільки кількість, що перевищує мінімальну, вичерпується. Це справді закінчується, але те, що наш надлишок, здається, знає краще за наших професорів, панове.

Так само утворення каменів у нирках відбувається не однаково в живій травній системі та в лабораторному холодильнику. Це спричинило непорозуміння.

Неправильна конструкція тесту

Наприклад, нам, неспеціалістам, може здатися очевидним вивчити зв'язок між вітаміном С та утворенням каменів у нирках, досліджуючи різну кількість споживачів вітаміну С та ймовірність розвитку у них каменів у нирках. Навіть це не дає нам права констатувати цілком причинно-наслідковий зв’язок, але все одно це буде в сто разів ближче до реальності, ніж тест, в якому зразки сечі кип’ятять і охолоджують у лабораторії та вимірюють вміст розчиненої речовини.

Проте біблії фармацевтів та лікарів значною мірою базуються на двох дослідженнях, проведених in vitro (тобто в колбі). Досвід вимірювань екстраполювався на людей по одному. Це правда, що якщо сеча містить аскорбінову кислоту, і ми переливаємо її в склянку, доводимо до кипіння, ставимо в холодильник на вихідні, а потім досліджуємо під мікроскопом у понеділок, ми виявимо кристали оксалату кальцію. Це хороша гра, але вона не має нічого спільного з тим, що відбувається в нирках або в живому людському організмі загалом.

Інше досить дивне відображення народилося між 1966 і 1976 роками в Австралії. Там медичний статистик порівняв статистичні дані про кількість людей, які лікувались від каменів у нирках, з іншими статистичними даними (McMichael A.J. 1978) і виявив, що це дуже схоже на статистику продажу вітаміну С. Йому було байдуже, чи мали вони до цього щось спільне. Він просто шукав дві подібні криві і в першому абзаці медичної публікації, що викликає настрій, виявив, що ці дві речі були одними і тими ж. Він проігнорував, що саме в цей період в Австралії відбулися значні соціальні зміни. Наприклад, споживання м’яса зросло в чотири рази, що не є змінною зміною у формулі, знаючи, що камені в нирках невідомі як проблема серед вегетаріанців. Але переосмислення цього виходить за межі рівня математики п’ятого класу.

Все це сталося в 1970-х роках і відтоді було включено до кожного підручника, що використовується сьогодні.

Навмисно ігноровані дослідження

Звичайно, дослідження щодо вітаміну С проводились і продовжуються проводитись сьогодні. У багатьох випадках пацієнтам давали довготривалі та відносно великі кількості вітаміну С у формі аскорбінової кислоти для лікування риніту (Hemilä H. 1992), для лікування діабету (Davie SJ, Gould BJ, Yudkin JS 1992), для полегшення алергії (Johnston CS, Martin LJ, Cai X. 1992), для лікування серцево-судинних захворювань (Simon JA 1992) або для профілактики раку товстої кишки (Greenberg et al. 1994). У всіх звичайних клінічних випробуваннях є звичайною практикою дуже точно реєструвати побічні ефекти. Незважаючи на те, що вищевказані дослідження базувались на багаторічних високих дозах аскорбінової кислоти, жодного з випадків підвищеної частоти сечокам’яної хвороби не виявлено.

Також було проведено два дослідження, які конкретно оцінили фактори ризику утворення каменів у нирках. Наприклад, Курхан та співурологи з Гарвардського університету в 1996 році розпочали багаторічне дослідження з ідеєю, що збільшення споживання кальцію сприяє утворенню каменів у нирках. Навпаки, було встановлено, що, всупереч очікуванням, збільшення споживання кальцію та більшого вмісту вітаміну С зменшують утворення каменів у нирках, а збільшують споживання білка тваринного походження. Якщо ми хочемо серйозно поставитися до цього, вітамін С слід передавати в аптеки населенню, а м’ясо та сир - за рецептом.

Наведені вище два дослідження важливі, оскільки не тільки було доведено, що підвищене споживання вітаміну С (як одного з основних інгредієнтів оксалатних каменів) та кальцію (іншого основного інгредієнта) не сприяє утворенню каменів у нирках, але зворотне: ці два поживні речовини діють як захисні фактори у досить великих кількостях.

Здорова людина не хвора

Кілька "безвідповідальних" лікарів згадали, як було б просто дивитись на введення вітаміну С людям, у яких вже є камені в нирках. Це може здатися стратою, але чудо чудес було якраз протилежним тому, що ми могли б очікувати на основі вищезгаданих досліджень. Або не було виявлено різниці, яка помітна (Khanam et al. 1988), або збільшення споживання вітаміну С зменшило утворення оксалатів (Trinchieri et al. 1991). В обох цих дослідженнях їх вимірювали обережно, консервативно, в категорії неефективних кількостей, що, з одного боку, зрозуміло (експеримент триває у живих людей), а з іншого боку, ми можемо ніколи не знати, яка оптимальна кількість буде для хвороби нирок.

Сьогодні, згідно з офіційною рекомендацією, хворим на нирки, які перебувають на діалізі, рекомендується приблизно 50-100 мг на день, що еквівалентно вмісту вітаміну С у половині помідора, і з цієї причини я не думаю, що це підтримає їхнє здоров'я в будь-якому випадку.

Висновок

Численні дослідження на здорових людях показали, що вітамін С, хоча і є одним із основних будівельних елементів каменів у нирках оксалатного типу, обернено пропорційний ймовірності утворення цього типу каменів у нирках. Тому сьогоднішні фармацевтичні та медичні рекомендації провокують прямо протилежне тому, на чому вони наполягають. Ми не маємо даних про оптимальне споживання вітаміну С у пацієнтів з рецидивуючими каменями в нирках. Поточні рекомендації ґрунтуються на клінічних випробуваннях на декількох пацієнтах із кінцевою стадією, і їх недостатньо для визначення ефективної кількості.

Основним фактором ризику утворення каменів оксалатного типу є споживання тваринного білка, який, здається, не є такою мірою, яка рекомендована в медичних та дієтичних рекомендаціях.

Оскільки вся професія, включаючи лікарів, дієтологів, фармацевтів, рекомендує зменшити споживання вітаміну С на основі погано розроблених досліджень in vitro та неправильної інтерпретації статистичних інтерпретацій, було б важливо переглянути доступні публікації з цієї теми та переглянути нові внутрішні рекомендації.