коли

Вітамін В12 - кобаламін відомий як вітамін, необхідний для правильної роботи нервової системи та кровотворення. Оскільки вироблення В12 нашими кишковими бактеріями є недостатнім, ми залежамо від його надходження в раціон (особливо тваринної їжі - м’яса, молочних продуктів, яєць). Ми знаємо кілька форм вітаміну В12. Природні активні форми метилкобаламіну та аденозилкобаламіну та промислово вироблені форми ціанокобаламіну та гідроксикобаламіну, які містяться у лікарських препаратах та харчових добавках та перетворюються в організмі на активні форми - метилкобаламін та аденозилкобаламін.

Коли нам може не вистачати вітаміну В12?

Дефіцит вітаміну В12 дуже малоймовірний у здорових людей, без порушень всмоктування, при повному харчуванні (тваринна їжа в раціоні).

Для того, щоб вітамін В12 засвоювався належним чином, необхідно дотримуватися кількох умов - достатня кислотність шлунка (Адекватна секреція шлункового соку - тому препарати, що знижують кислотність шлунка, що застосовуються для лікування рефлюксу, печії або виразок, можуть заважати корисності вітаміну); правильна робота пристінкових клітин слизової шлунка, підшлункової залози, тонкої кишки (так звана термінальна клубова кишка, яка вражається, наприклад, при хворобі Крона, тому існує високий ризик дефіциту вітаміну В12). Не новина, що вегани та суворі вегетаріанці страждають від дефіциту В12, які повинні охороняти запас В12. Тому деякі продукти харчування збагачені (штучне додавання вітаміну В12) або необхідно доповнювати вітамін ліками або харчовими добавками.

Дефіцит вітаміну В12 може виникати при гастриті (запаленні слизової шлунка), захворюваннях підшлункової залози, тонкої кишки, резекції кишечника, резекції шлунка.

До препаратів, що впливають на всмоктування або метаболізм В12, належать і згадані ліки для зменшення шлункової кислоти (омепразол, пантопразол, ранітидин, фамотидин…), метформін (ліки для лікування діабету), деякі антибіотики, протиепілептичні засоби (фенітоїн, карбамазепін), гормональні контрацептиви.

Люди похилого віку більш схильні до дефіциту В12, де повідомляється, що він присутній у 20% людей старше 65 років та 30% пацієнтів із судинними захворюваннями старше 70 років.

З вітаміном B12 потрібно бути обережним, оскільки його дефіцит і, отже, симптоми його дефіциту проявляються лише через 2-5 років після його недостатнього надходження, ми маємо значні запаси накопиченого вітаміну в печінці, з якого організм може малювати якийсь час.

Що відбувається, коли цього не вистачає?

У дорослих про дефіцит В12 зазвичай повідомляють як пернициозна анемія (необхідний для виробництва еритроцитів) може бути на передньому плані у літніх людей психічні симптоми - Дратівливість, депресія, апатія, психоз, емоційна нестабільність, розгубленість, важка та тривала недостатність призводять до деменції. Дефіцит В12 також може призвести до серйозних неврологічні ускладнення, які спочатку проявляються у вигляді парастезів кінцівок (поколювання, поколювання або печіння), порушення чутливості та дрібної моторики, дисбаланс у стоянні та ходьбі, особливо в темряві або із закритими очима. Можуть виникати порушення зору, рідше - серцево-судинні або шлунково-кишкові симптоми. Симптоми розладу вегетативної нервової системи - статева дисфункція, нетримання сечі або калу - рідкісні.

У немовлят та дітей раннього віку дефіцит В12 проявляється неврологічними симптомами, а не анемією. У немовлят можуть спостерігатися зміни м’язової напруги - гіпотонічний синдром, м’язові судоми, уповільнення психомоторного розвитку тощо.. У старших дітей важкий дефіцит В12 може проявлятися як епілептичні напади (зазвичай не реагує на протиепілепсичні препарати) розумова відсталість або СДУГ.

Звичайно, дефіцит вітаміну В12 також веде за собою до посиленого синтезу гомоцистеїну. Детальніше в статті Гомоцистеїн - новий показник захворювання, новий погляд на лікування.

Примітка: Високі дози фолієва кислота (вітамін В9) може маскувати дефіцит вітаміну В12, відповідно Фолієва кислота у вищих дозах може "замаскувати" тип анемії, спричиненої дефіцитом вітаміну В12. Деякі дані свідчать про те, що високі дози В9 можуть навіть посилити анемію, а також когнітивні порушення, спричинені дефіцитом В12.

Як боротися з дефіцитом вітаміну В12?

Якщо у вас діагностовано дефіцит вітаміну В12, лікування тривале, іноді довічне, але просте, ефективне та добре переноситься пацієнтами. Спочатку рекомендуються високі дози ін’єкцій (1000 мкг B12, що вводяться внутрішньом’язово), пізніше дози зазвичай зменшуються. Ін'єкційна терапія є кращою при анемії, важких порушеннях всмоктування вітаміну В12 (гастрит, хвороба Крона) та важких дефіцитах. Іншим пацієнтам та пацієнтам, де лікування ін’єкціями неможливо, призначають пероральне або пероральне лікування, тобто таблетки для ковтання або таблетки, що розчиняються в роті (сублінгвально). Високі дози (1000-2000 мкг/мкг на добу) такого введеного вітаміну В12 виявляються настільки ж ефективними при лікуванні дефіциту В12, як і ін'єкційний вітамін, хоча всмоктується лише незначна частина вітаміну, який вводиться перорально. Також не було значущих відмінностей у ефективності між ковтанням та розчинним у роті вітаміном В12.

У ліках та харчових добавках ми знаходимо B12 як ціанокобаламін (Favea-вітамін B12, Jamieson-вітамін B12 250 мкг, Webber Naturals-вітамін B12 1200 мкг, Natures Bounty-вітамін B12 100 мкг, ін'єкційний вітамін B12), гідроксокобаламін (Favea-вітамін B12) або метилкобаламін (Webber Naturals - B12 1000 мкг). На сьогоднішній день дослідження не свідчать про суттєві відмінності між різними формами ефективності лікування. Однак, як вважають, метилкобаламін має дещо кращу абсорбцію через рот, ніж ціанокобаламін, а також є більш доцільним вибором у пацієнтів з нирковою недостатністю, де ціанокобаламін здається шкідливим; гідроксикобаламін, ймовірно, матиме кращу утилізацію клітин і довшу ефективність. Вибираючи добавку з вітаміном В12, добре стежити за дозою вітаміну, яка коливається від 100 мкг до 1200 мкг, у дослідженнях підтверджені дози В12 використовували дози 1000-2000 мкг щодня, дози поступово зменшували.

Якщо лікування дефіциту В12 розпочинають незабаром після появи перших симптомів, труднощі, як правило, повністю зникають. При пізній діагностиці, коли вже відбулися незворотні та важкі пошкодження нервів через дефіцит В12, лікування може бути лише частково успішним або пацієнт може не реагувати на лікування.

Інформація, розміщена на сайті, не замінює інструкції із застосування ліків та не відмінює візит до лікаря. Перш ніж приймати цей препарат, уважно прочитайте інструкцію з експлуатації.