ОГЛЯД СТАТТІ
Вітаміни та їх використання в стоматології
Вітаміни та їх використання в стоматології
Доктор Хорхе Луїс Рамос Мендоса.
Карлос Дж. Фінлей Вищий інститут медичних наук. Камагуей, Куба.
Вивчення вітамінів завжди є важливою темою, і його знання є необхідними для багатьох медичних та стоматологічних спеціальностей. Вони відіграють фундаментальну роль у харчуванні людини та в адекватному стані здоров'я. Метою даної роботи є оновлення знань про вітаміни стосовно стоматології та джерел їх отримання. Бібліографія, що стосується цього питання, була переглянута з 1982 по 1995 рік. Був зроблений висновок, що дефіцитні стани впливають на здоров’я порожнини рота і що стоматолог повинен знати природні джерела вітамінів, а також їх профілактичні та терапевтичні дози.
DeCS: ВІТАМІНИ; СТОМАТОЛОГІЯ.
Вивчення вітамінів завжди є важливою темою, і його розуміння є важливим для багатьох медичних та стоматологічних спеціальностей. Вони відіграють важливу роль у харчуванні людини та для належного стану здоров’я. Метою нашого дослідження є оновлення знань про вітаміни стосовно стоматології та джерел їх отримання. Була розглянута література щодо цієї теми з 1982 по 1995 рік. На закінчення, відсутність вітамінів впливає на здоров’я порожнини рота; а стоматолог повинен знати природні джерела вітамінів, а також їх профілактичні та терапевтичні дози.
DeCS: ВІТАМІНИ, СТОМАТОЛОГІЯ.
ВСТУП
Якщо в організмі є один або декілька вітамінів у недостатній кількості або взагалі їх немає, втручаються деякі обмінні процеси, що призводить до порушень працездатності та захворювань. Нестача вітамінів спричиняє репродуктивні порушення та підвищену сприйнятливість до інфекційних та паразитарних захворювань. Вітаміни - це органічні речовини найрізноманітнішого складу, біологічно активні, необхідні для життя, вони виконують важливі функції як в передачі енергії, так і в контролі багатьох обмінних процесів.
Вони не можуть бути синтезовані організмом. Потреби кожного з них в особі складають кілька мікрограмів або міліграмів, тому вони повинні в раціоні з’являтися в невеликих кількостях. 1,2 Дієти з дефіцитом вітамінів викликають гіповітаміноз. Це також відбувається, коли кишкова абсорбція неадекватна, при хронічних інфекційних захворюваннях та при станах стійкого стресу. Крім того, низьке споживання жиру та білка зменшує всмоктування та транспорт жиророзчинних вітамінів. 3,4 Застосування вітамінних добавок повинно здійснюватися під суворим наглядом лікаря, особливо якщо мова йде про жирні вітаміни А і D, оскільки вони можуть призвести до інтоксикації 5-7 (Таблиця 1).
Вітамін А
Вітамін А головним чином пов’язаний з процесами диференціювання епітеліальних клітин. Зуби тварин, які страждають від дієти з дефіцитом вітаміну А, страждають із затримкою прорізування, а при тривалій недостатності прорізування повністю припиняється. Альвеолярна кістка відстала у швидкості формування. Епітелій ясен стає гіперпластичним і при тривалих дефіцитах виявляється ороговіння. Цю тканину легко вторгнути бактерії, які можуть спричинити захворювання пародонту та мікроабсцеси. Основні та малі слинні залози страждають характерною ороговіваючою метаплазією 7-9 Встановлено, що її дефіцит пов'язаний з раком ротової порожнини та гортані. Його введення ефективно для регресу передозлігнованих процесів, таких як: лейкоплакія порожнини рота, актинічний кератоз, папіломатоз гортані та ін. Антиоксидантні властивості вітаміну А слід враховувати при його протипухлинній активності 3,4,10,11
Вітамін D
Дефіцит вітаміну D або рахіт, якщо він з’являється до трьох років, впливає на формування зубів, зокрема емалі (адамантинова гіпоплазія) 8,9., затримка листяних та постійних прорізувань та неправильне розташування зубів у щелепах. Інвазія мікроорганізмів у пульпу без руйнування канальцевого матриксу є загальним явищем, і часто спостерігаються периапікальні захворювання та розвиток ясенних свищів. Цемент ненормальний, пластинка твердої оболонки навколо зубів відсутня або погано визначена, а малюнок альвеолярної кістки ненормальний.
Вітамін Е
Вітамін Е - найважливіший природний антиоксидант. Цій властивості приписують можливу протиракову активність. Токофероли, різні речовини з активністю вітаміну Е, виявляють свої антиоксидантні властивості, діючи на вільні радикали та нейтралізуючи їх. А Ірвінг описує втрату пігменту, атрофічні та дегенеративні зміни в емалі щурів, дефіцитних цим вітаміном. 8 Найважливішими джерелами цього вітаміну є кукурудзяна, соняшникова та інші рослинні олії (риб'ячий жир не має багато вітаміну Е). Яйця, салат, масло і цільні зерна також є хорошими джерелами цих сполук. 4.7
Вітамін К
Цей вітамін пов’язаний із підтриманням нормальних рівнів факторів згортання крові: II, VII, IX та X. Найпоширенішим пероральним проявом його дефіциту є ясенні кровотечі. Рівень протромбіну нижче 35% призводить до кровотечі після чищення зубів. Коли ці рівні падають нижче 20%, виникає спонтанна кровотеча з ясен (8,9). Дефіцит цього вітаміну у людей нечастий. Повідомлялося про людей, які не приймають всередину овочі та не проходять антибіотикотерапію або під час мальабсорбції ліпідів. Оскільки ефективного зберігання немає, симптоми з’являються відносно рано. Цей жиророзчинний фактор присутній у жирі свинячої печінки в люцерні, капусті, шпинаті та інших зелених овочах. Помідори, яєчний жовток і сир - також хороші джерела, але вони також синтезуються кишковою бактеріальною мікрофлорою.
Водорозчинні вітаміни:
Основна функція цієї групи вітамінів - служити ферментами в біологічних системах 7
Комплекс вітамінів В.
Ротові ознаки дефіциту комплексу В в основному проявляються в м’яких тканинах рота: язику, слизовій оболонці, яснах і губах.
Вітамін В1 або тіамін: його дефіцит спричиняє підвищену чутливість до болю при стоматологічних маневрах.
Тіамін має широке поширення в природі. Міститься у свинині, шкаралупі гороху, цільнозернових продуктах, горіхах, дріжджах, яйцях, рибі, молоці та овочах.
Вітамін В2 або рибофлабін: він міститься в більшості продуктів харчування; він також синтезується кишковою мікрофлорою, тому його дефіцит дуже рідкісний.
У людини кутовий хейлоз є найбільш раннім і найбільш характерним ознакою дефіциту вітаміну В2. Він виглядає у вигляді блідих ділянок навколо обох кутів губ і супроводжується витонченням і мацерацією епітелію, що має тенденцію до розтріскування та вторинного інфікування. Ураження можна сплутати з іншими хейлітами, такими як грибкові інфекції, спричинені втратою вертикального розміру (дефектний протез). Зазвичай він має двосторонній прояв і у найважчих пацієнтів поширюється на слизову.
Язик у слабо вираженому дефіцитному стані викликає подразнення на кінчику та бічних краях; епіляція, що починається на цьому рівні при найважчих ступенях захворювання, має гладкий і атрофічний вигляд, а також блідий колір із тенденцією до червонувато-синього. Отже, може виникнути одинофагія (біль при вживанні їжі).
Рибофлабін широко поширюється в тканинах тварин і рослин. Хорошими джерелами цього вітаміну є: молоко, нирки, серце та яєчний білок.
Нікотинова кислота: Дефіцит нікотинової кислоти відомий як пелагра.
Першими клінічними проявами є ураження слизової оболонки язика і ротової порожнини. Пацієнт повідомляє про відчуття печіння на мові, яке набрякає і тисне на зуби, викликаючи поглиблення зубів. Кінчик і краї язика стають червоними. На гострих стадіях захворювання вся слизова порожнини рота набуває інтенсивного червоного кольору, вона болюча; слиновиділення рясне, а епітелій язика проливається, крім того, часта інфекція Гуни або Вінсента, яка вражає ясна, язик і слизову рота.
Джерелами ніацину є: м’ясо, печінка, дріжджі, риба, яйце. Ці продукти багаті білками високої біологічної цінності, вони містять триптофан, який є попередником ніацину.
Вітамін В6 або піридоксин
Нестача цього вітаміну нечаста через його широкий розподіл у таких продуктах, як: м’ясо, печінка, нирки, цільнозернові страви, соя та банани. Крім того, він синтезується мікроорганізмами в шлунково-кишковому тракті.
Ураження, спричинені дефіцитом цього вітаміну, подібні до тих, що спостерігаються при гіпоорібофлавінозі, і включають: глосит, кутовий хейлоз та десквамативний стоматит.
Полацин або фолієва кислота:
Фолієві сполуки містяться в зелених листових овочах і синтезуються кишковими мікроорганізмами. Незважаючи на це, недоліки можуть виникнути у людини в результаті поганого засвоєння через руйнування вітаміну під час варіння їжі та втрати під час зберігання овочів.
Основним наслідком дефіциту фолатів є макроцитарна анемія, пов’язана з глоситом та шлунково-кишковими розладами. Спочатку глосит з’являється у вигляді набряку і почервоніння кінчика і бічних країв задньої частини язика. Ниткоподібні сосочки першими зникають, а грибкові залишаються помітними плямами. У запущених випадках грибкові форми зникають, а язик стає гладким, м’яким і блідим або інтенсивно червоним. 4-9
Вітамін B12 або ціанокобаламін:
Пацієнт повідомляє про хворобливі відчуття та мовний опік, який поширюється на всю слизову оболонку порожнини рота, тому пацієнти з протезами цього не переносять. Також може бути втрата або спотворення смаку. При фізичному огляді оцінюється глосит, язик має склоподібний вигляд, яскраво-червоний колір з поступовою атрофією сосочків і іноді невеликими поверхневими виразками, що нагадують афтозні виразки.
Вітамін С або аскорбінова кислота:
Це дуже важливо для синтезу міжклітинних речовин, включаючи колаген та хондроїтин сульфат, для утворення зубного та кісткового матриксу та міжклітинного цементу ендотелію капілярів.
Характерним дефіцитним захворюванням є цинга, головним чином пов’язана з синтезом дефектного колагену, який призводить до ослаблення кровоносних судин. Десна кровоточить і тріскається; зуби розпушуються і дефектні форми дентину. Існують порушення формування кісток, оскільки остеобласти не утворюють своєї нормальної внутрішньоклітинної речовини (остеоїд), і ендохондральне формування кісток припиняється. Вираз обличчя насторожує. Зміни ясен характеризуються губчастим, фіолетово-синім набряком слизової, як правило, над верхніми різцями.
Петехії можуть з’являтися на шкірі та слизовій, а також збільшена слинна залоза. Загоєння ран відбувається повільно.
Дего і Дешо індивідуалізували і розглядають як гіповітаміноз С синдром, який нагадує еритематозний і сухий стоматит, з покритим лаком і болісним гладким язиком, а також зниженою екзокринною секрецією при низькій аскорбімії і заживає при призначенні аскорбінової кислоти. Аскорбемія також зменшиться в процесі лікування гідантоїнатів, відповідальних за класичний гіперпластичний гінгівоз, та в процесі оральної контрацепції естропрогестрогену, які, мабуть, спричиняють гіперемічний та помірний гіперпластичний гінгівіт. Куріння також призводить до аскорбемії, яка сприяє травмуванню пародонту.
Аскорбінова кислота, яка присутня в їжі, в основному руйнується при варінні. Особливо багато в: помідорах і цитрусових (лимон, апельсин і грейпфрут). Ми також знаходимо його в гуаві.
ВИСНОВКИ
Коли адекватні дози вітамінів не потрапляють всередину, виявляються метаболічні та клінічні зміни, пов’язані з патологіями порожнини рота. Необхідно знати джерела продуктів, багатих на вітаміни, для їх щоденного прийому всередину і тим самим запобігати змінам, спричиненим їх нестачею. Важливо, щоб лікар-стоматолог знав профілактичні та терапевтичні дози вітамінів для їх щоденної практики.
БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА
1. Chi Betancourt N. Вітаміни: міркування, що представляють практичний інтерес. Преподобний Кубанський медичний генерал, інтеграл. 1989; 5 (2): 304-9.
2. Міжнародна конференція з питань харчування. Світова декларація про харчування та план дій. Рим: ВООЗ, 1992: 1.
3. Мюррей Р.К., Родвелл В.В. Біохімія Харпера. 23 вид. Норволк, штат Коннектикут: редагування Applcton and lange, 1993: 573-98.
4. Берман Р.Є. Договір про педіатрію. 14 вид. Мадрид: Редакція Mc Graw Hill, 1992: 134-5.
5. Вітамін D: Нерозлучний друг сонця. Здоровий 1994; 4 (11): 10-12.
6. Гайтон змінного струму. Договір про медичну фізіологію. 8-е видання Мексика: Edit Interamericana, 1992: 818-23.
7. Гонсалес Р. Харчування людини. Гавана: Edit Pueblo y Educación, 1987: 141-68.
8. Шаффер РГ. Договір про усну патологію. 4-е вид. Мексика: Edit Interamericana, 1993: 663-79.
9. Сантана Гарей JC. Атлас патології ротового комплексу. Місто Гавана: Науково-технічне редагування, 1985: 57-61.
10. Романо Лескано Дж. Експериментальне дослідження нормального та патологічного розвитку зубів, викликаного вітаміном А (реферат). Преподобний закон Одонт Естоматол Іспаньола. 1994; 54 (433): 59,60.
11. Роббінс С.Л., Кумар V, Котран Р.С. Структурно-функціональна патологія. 4-е вид. Мадрид: Edit Interamericana, 1990: 467-89.
Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons