Вітіліго - хвороба, що розглядається в групі аутоімунних, де, здається, імунна система атакує меланоцити, клітини верхнього шару епідермісу, які синтезують меланін, утворюючи неприємні білі плями.

Це також може впливати на слизові оболонки, такі як рот або ніс та очі, і зазвичай починається на обличчі або кінцівках. Вони переважають у повіках та на обличчі, шиї, тулубі, кінцівках та статевих органах

методи

Форма макул зазвичай кругла або овальна, і їх середній розмір коливається від одного до декількох сантиметрів.

Він вражає приблизно 1% населення світу, не розрізняючи стать, расу чи вік. Країни, де дефіцит поживних речовин більший, мають більший рівень захворюваності.

Він може з’являтися в будь-якому віці і прогресувати повільно або навіть через певні проміжки часу залишатися на стоянці.

Найбільш типовий колір макул - молочно-білий, хоча можуть траплятися трихромні макули, які поєднують білий, засмаглий і нормальний відтінки шкіри.

Ми можемо розрізнити місцеве вітіліго, одне місце, сегментарне, яке зазвичай починається швидко і має короткий розвиток, щоб досягти стаціонарної фази, та генералізоване вітіліго, яке може розвинутися до загального, коли виявляється вся або майже вся шкіра безповоротно впливає.

Високий відсоток близько 20% постраждалих від захворювання проявляється хворобою після сильних сонячних опіків або стресових ситуацій, а в деяких випадках вітіліго супроводжується іншими аутоімунними захворюваннями, такими як діабет, хвороба Аддісона, проблеми з травленням, згубна анемія, щитовидна залоза хвороби, псоріаз, певна травма ...

Ми не знаємо етіології захворювання, хоча для його пояснення було висунуто безліч теорій. Найбільшою вагою є генетична теорія, оскільки поява хвороби у членів однієї сім’ї дуже поширена, до 40% постраждалих людей мають родича, який страждає на це захворювання. У рамках генетичної теорії вітіліго вважається багатофакторною полігенною хворобою, що означає, що існує безліч потенційно залучених генів, а також негенетичні фактори, що відповідають за розвиток хвороби. У випадках раннього початку передбачається, що може бути успадкування аутосомно-домінантного малюнка, але зі змінною пенетрантністю.

Серед багатьох залучених генів ми виділяємо лейкоцитарний антиген (HLA), фосфатазу тирозиназу PTPN22 або ген NACHT, всі вони пов’язані з функціональністю імунної системи. Однак ці гени повинні взаємодіяти з факторами навколишнього середовища, щоб виникло захворювання. Тому епігенетика дуже можлива, вона може допомогти у профілактиці або подальшому контролі над цією хворобою.

Значне генетичне навантаження означає, що для повного лікування нам потрібен подальший розвиток генної терапії, ніж існує зараз. Оскільки ми не можемо контролювати ці гени, наші цілі повинні бути різними: пригнічувати активність хвороби та стимулювати репігментацію.

Інша теорія - теорія можливого інфекційного походження, бактеріального або навіть вірусного походження. Або теорія саморуйнування, яка вказує на те, що меланоцити самознищуються внаслідок наявності певних токсичних речовин, які слід усунути, що утворюються в метаболічних процесах біосинтезу меланіну.

Існує також теорія нервового походження, яка застосовується до сегментарного вітіліго. Ця теорія захищає можливу взаємодію між меланоцитами та нервовими клітинами, що вивільняло б токсичний нейрохімічний медіатор, який був би причиною руйнування меланоцитів.

Інші теорії встановлюють, що вітіліго спричинено збільшенням кількості адреналіну в крові, що спричиняє перевантаження у роботі селезінки, печінки, нирок та підшлункової залози через надлишок токсинів, які вони не можуть вивести. Вважається, що ці токсини накопичуються в печінці та у всіх тих органах, що відповідають за їх виведення, і це призводить до того, що меланоцити залишаються недиференційованими в базальному шарі, як наслідок відсутності кровотоку, змушуючи меланоцити втрачати свої функції і залишаються цілими в базальній ділянці як недиференційовані клітини (тобто без функції утворення меланіну, тобто речовини, що надає шкірі колір), і додала до цього нездатність кератиноцитів утримувати трохи меланіну, виробленого меланоцитами.

Нарешті, є психосоматична теорія, яка захищає, що шкіра є органом, в якому відображаються наші несвідомі та психічні проблеми.

Підсумовуючи прийнято вважати, що вітіліго викликається поєднанням генетичних, екологічних та імунологічних факторів. Не слід також недооцінювати вплив факторів навколишнього середовища, оскільки багато експертів вважають, що зменшення озонового шару може спричинити руйнування наших меланоцитів.

Діагностика проводиться шляхом повного обстеження шкіри, включаючи шкіру голови, пальців ніг, слизових оболонок, повік та рота.

Вітіліго підтверджується висвітленням плям так званим світлом Вуда, типом відфільтрованого ультрафіолетового світла. Якщо людина постраждала в освітлених місцях, з’являється дуже характерна біла флуоресценція, яка ще невідома, яка речовина викликає згадану флуоресценцію, і лабораторії намагаються знайти відповідь на неї.

В даний час лікування хвороби не існує, однак терапії, якої найчастіше дотримуються сьогодні, є застосування місцевих кортикостероїдів у формі кремів та використання псораленів у поєднанні з ультрафіолетовим світлом (ПУВА), що відоме як фототерапія, яка може мають деякі побічні ефекти, такі як утворення пухирів, фотосенсибілізація, гастрит та токсичність від використання синтетичних псораленів. Репгігментаційна здатність кортикостероїдів доведена, і це можна пояснити їх супресивною дією на Т-лімфоцити, що сприяє мітозу та міграції пігментних клітин, однак результати тимчасові. Це не повинно перевищувати 6 місяців лікування, оскільки кортикостероїди мають деякі побічні ефекти, такі як атрофія шкіри.

Існують природні псоралени, такі як ефірна олія вапна.

Існують і інші методи терапії, такі як кува-терапія (пероральне введення келіну), поєднана з UVA-випромінюванням, і головна привабливість - відсутність фототоксичності та токсичність печінки як найлютішого ворога, що може збільшити рівень трансаміназ у 25% користувачів. Для полегшення цих проблем в даний час використовується 3% місцевий розчин келіну в гелі або рідкому молоці, а також при короткому перебуванні на сонці від 15 до 30 хвилин. Через відсутність фототоксичності лікування можна застосовувати навіть щодня. Деякі дерматологи вважають його найбільш підходящою альтернативою помірного вітіліго, особливо для дітей. В Іспанії, завдяки захворюваності на сонячне випромінювання, терапію також легше та дешевше дотримуватися, ніж в інших країнах.

Гідроалкогольний екстракт плаценти людини, відомий як мелагенін, виготовлений на Кубі, вводиться місцево та поєднується з інфрачервоним випромінюванням. Так підтримують його творці, але правда полягає в тому, що механізм дії мелагеніну ще не відомий, хоча це могло бути пов’язано з наявністю ліпопротеїдів, які стимулюють вироблення меланіну.

Введення аналогів вітаміну D як самостійно, так і в поєднанні з ультрафіолетовим випромінюванням або використання лазерів з імуномодулюючою дією може мати сприятливий вплив на репігментацію шкіри. Інший варіант - зробити операцію, зробити трансплантат меланоцитів з інших частин тіла, таких як сідниця. Деякі пацієнти депігментують решту шкіри речовиною, яка руйнує меланін, гідрохінон, але ця речовина токсична або також застосовується кріотерапія.

Місцеве або пероральне введення фенілаланіну може досягти 50% хороших результатів. Фенілаланін - це амінокислота, необхідна для синтезу меланіну. Хоча вітіліго в основному пов’язано з відсутністю меланоцитів, які є клітинами, що відповідають за синтез меланіну, проте в деяких випадках результати отримують. Він також не є фототоксичним, тому його можна застосовувати дітям і особливо корисний при депігментації обличчя.

З іншого боку, харчування відіграє важливу роль у лікуванні вітіліго, з цієї причини важливо знати, які корисні речовини необхідні організму для боротьби з цією патологією. Серед них тирозин, ПАВК, фолієва кислота, вітамін С, вітамін Е або мідь - поживні речовини, які, здається, покращують цю патологію. Деякі рослини, такі як гінкго білоба, також покращують цю патологію.

Було показано, що дефіцит тирозину в організмі може спричинити низку порушень, включаючи зміни в пігментації шкіри, так що це незамінна амінокислота для відновлення природного кольору шкіри. Цю амінокислоту ми можемо знайти в таких продуктах, як авокадо, кунжут, гарбузове насіння, мигдаль, тофу ...

Параамінобензойна кислота або PABA Зазвичай він синтезується нашим організмом кишковими бактеріями. Харчові продукти, які можуть сприяти цьому виробництву, - це цільні зерна, йогурт, насіння соняшнику ... Деякі люди кажуть, що їхні плями покращились із споживанням ПАБК. Я знайшов лише 4 дослідження PABA при вітіліго, що в даному випадку є більш емпіричною наукою, заснованою на спостереженні.

Гінкго Білоба, Це рослина з імуномодулюючою, протизапальною та антиоксидантною дією, і вона виявилася ефективною при лікуванні вітіліго, рекомендуючи від 40 до 120 мл екстракту на день. Інші трави, такі як чорний перець, натираний плямами, показали певну ефективність у репігментації. Інші трави, що застосовуються при вітіліго, - це калагуала, очищаюча та заспокійлива трава.

Хворі на вітіліго часто мають аномально низький рівень вітаміну В12, В9, вітаміну V, цинку та міді, тому ці добавки також можуть допомогти зупинити хворобу.

Їжа з високим вмістом вітаміну А та бета-каротинів також сприяє виробленню меланіну, наприклад моркві. Також ті продукти, що містять вітамін Е, такі як олії насіння або горіхів або червона пальмова олія, отримані холодним пресуванням.

Зовні можна застосувати кокосове масло, алое вера, крем на основі рослини під назвою turre, комерційне найменування Turrederm, розроблений групою перуанських дослідників, він також здається ефективним у деяких випадках.

Нам ще потрібно пройти довгий шлях боротьби з вітіліго, у будь-якому випадку лікування вітіліго повинно проводитися комплексно, враховуючи не лише терапію, а й спосіб життя, дієту, фізичні вправи. Чим здоровішими ми будемо, тим кращим буде наш захист, щоб принаймні хвороба прогресувала повільніше.