Автор/автори: Руй Енрікес
Дата публікації: 01.03.2013
Предмет: Загальна психіатрія .
Вид роботи: Конференція

вивчення

АНОТАЦІЯ

Серед найпоширеніших розладів харчування у розвинених країнах світу чи країнах, що розвиваються, є ожиріння. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, щорічно 2,6 мільйона людей у ​​світі помирають від ожиріння, тоді як понад 1 мільярд дорослих мають надлишкову вагу. Ці цифри роблять ожиріння справжньою епідемією. Взагалі кажучи, ожиріння визначається як дисбаланс між споживаними і витраченими калоріями. Це означає, що споживається більше енергії, ніж потрібно для нормальної щоденної діяльності.

Дослідження підкреслює соціально-екологічні фактори, а також надмірно калорійні дієти сучасного життя. Однак існують важливі психічні компоненти, які мало враховуються при вивченні розладів харчування при ожирінні. Рот, як орган, що діє під час прийому їжі, виконує інші різні функції у людини. Він служить і для поцілунку, і для розмови, і для їжі. Стати місцем, де розвивається вся складність предмета. Метою цього дослідження є вивчення деяких психічних факторів, що впливають на ожиріння.

Ключові слова: ожиріння

Коротка URL-адреса цієї сторінки: http://psiqu.com/1-4943

Повний вміст: текст, згенерований з оригінальних файлів PDf або html із компіляцій, може містити помилки макета/провідних елементів, а зображення/таблиці опускати.

ІНТЕРПСІКВІС 2013

ПСИХОАНАЛІЗ ПОРУШЕНЬ ПІДПРИЄМСТВА

ВИВЧЕННЯ ДЕЯКИХ ВІДПОВІДНИХ ПСИХІЧНИХ ФАКТОРІВ ПРИ ОЖИРЕННІ

Руй Генрікес, психоаналітик

Школа психоаналізу та поезії Grupo Cero

Вступ

З найпоширеніших розладів харчування, як у розвинутих, так і в країнах, що розвиваються, виділяється ожиріння. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), щорічно 2,8 мільйона людей у ​​світі помирають від ожиріння, тоді як понад 1,4 мільярда дорослих мають надлишкову вагу. Ці цифри роблять ожиріння справжньою епідемією у світовому масштабі.

Взагалі кажучи, ожиріння визначається як дисбаланс між споживаними і витраченими калоріями. Це означає, що витрачається більше енергії, ніж потрібно для нормальної щоденної діяльності. Дослідження наголошують на соціально-екологічних факторах, а також на надмірно калорійних дієтах сучасного життя.

Однак існують важливі психічні компоненти, які мало враховуються при вивченні розладів харчування, спричинених ожирінням. Рот, як орган, що діє під час прийому їжі, виконує дуже різні функції у людини. Крім їжі, рот використовується для поцілунку, розмови, співу тощо., будучи місцем, де розвивається вся складність людського предмета. Метою цього дослідження є вивчення деяких психічних факторів, що впливають на ожиріння.

Загальні аспекти питання

ВООЗ вважає ожиріння хронічним та незаразним захворюванням. Згідно з даними, які вона пропонує, у 2008 році 1,4 мільярда дорослих мали надлишкову вагу, а кількість дітей у віці до п’яти років досягла 40 мільйонів у 2010 році.

При виявленні ожиріння та надмірної ваги найбільш часто використовуваним показником є ​​так званий „індекс маси тіла” (ІМТ), результат розрахунку ділення ваги суб’єкта (кг) на квадрат його або її зросту (м2). Відповідно до визначення ВООЗ: ІМТ, що дорівнює або перевищує 25, визначає надмірну вагу; ІМТ, що дорівнює або перевищує 30, визначає ожиріння.

Важливим фактом, який слід взяти до уваги, є те, що як ожиріння, так і надмірна вага є п’ятим фактором смерті у світі. Щороку з цієї причини помирає 2,8 мільйона дорослих, крім того, що вони є основою для інших важливих серйозних захворювань, таких як діабет (44%), ішемічна хвороба серця (23%), рак ендометрія, молочної залози або товстої кишки (серед 7 і 41% ), а також численні розлади опорно-рухового апарату (остеоартроз), підвищений артеріальний тиск, гострий інфаркт міокарда, атеросклероз, інфаркт головного мозку, апное сну та ін.

Основною причиною ожиріння є енергетичний дисбаланс між споживаними та витраченими калоріями людьми, які страждають цим захворюванням. Зростаюча осідальність, продукт соціальних змін у сфері праці та форм життя в місті; і споживання гіперкалорійних продуктів, "багатих жирами, сіллю і цукром, але бідних вітамінами, мінералами та іншими мікроелементами", виділяються серед можливої ​​етіології ожиріння.

За даними Іспанського кардіологічного товариства, ризик ожиріння в значній мірі залежить від місця розташування жиру, який найбільше впливає на серце. У пацієнтів із підвищеним вмістом жиру в животі значно збільшується ризик серцево-судинних захворювань.

У цьому сенсі існує два типи ожиріння:

Периферичне або гінекоїдне ожиріння. Жир накопичувався в сідницях, стегнах і руках.
Центральне, абдомінальне або андроїдне ожиріння. Накопичений жир у животі.
Згідно зі статистикою, яку пропонує цей заклад, 3 із 100 іспанців страждають ожирінням живота.

Як і ВООЗ, Іспанське товариство кардіологів визначає ожиріння як надмірне накопичення запасів у вигляді жиру. Але крім способу життя, він вважає можливим спадковим компонентом можливість страждати цією хворобою: "як через метаболічні тенденції накопичення жиру, так і через культурні та харчові звички, соціально придбані в їх середовищі".

З еволюційної точки зору він відносить високу частку осіб, схильних до ожиріння, до «еволюційної переваги», згідно з яким суб'єкти, схильні до ожиріння, мали б «більше можливостей накопичувати жир у сезони достатку, а потім переживати голод. "Взаємодія вцілілих генів з великою кількістю їжі призведе до ожиріння.

Однак гормональні або ендокринні зміни можуть також спричинити ожиріння, наприклад, споживання певних ліків та деякі психічні захворювання.

Однак деяким дослідникам1 вдалося перевірити, що використання індексу маси тіла (ІМТ) при виявленні та діагностиці таких захворювань, як серцева недостатність, не завжди дає гарантії достовірності, оскільки згідно з різними проведеними експериментами велика кількість у пацієнтів із серцевою недостатністю та вищим рівнем смертності вони мали симптоми недоїдання порівняно з тими, кого можна назвати ожирінням; створюючи таким чином парадоксальну ситуацію, тобто всупереч поточній думці щодо ожиріння. Очевидно, ІМТ не дозволяє розрізнити жирову масу та жирову масу певних суб'єктів, таких як ті, що складають літнє населення, заважаючи шансам поставити правильний діагноз. Такі дослідження пропонують нам вийти за рамки звичайних методів діагностики та взяти до уваги інші аспекти предмета, мало розглянуті дотепер.

Психоаналітичний підхід

Соціальні обставини змінилися, і надмірна вага більше не нарікається, однак у популярних фразах колективна уява продовжує пов'язувати жир із процвітанням ("торкатися до свого сала", "товста сука", "час корів жирувати", "бути без жир "," набрати кілька кілограмів ") і що важливо (" озброїти жир "," щось жирне ").

Популярна мова завжди збирає у своїх незліченних щоденних фразах частку людської правди, оскільки з самого початку для цієї теми голод та любов пов’язані. В утробі матері, джерело першої їжі, яку ми отримуємо при народженні, поєднуються і любов, і їжа. Таким чином, Фрейд каже, "використання мови сприйняло сексуальність певних поворотів з цієї оральної фази і, таким чином, кваліфікує еротичний об'єкт як" апетитного "або коханого як" солодкого " 2.

Розвиток людської сексуальності підтримується однією з великих функцій, що служать збереженню життя: їжа. Ерогенне задоволення з’являється таким чином, пов’язане із задоволенням голоду. Коли дитина насичується, після того, як груди матері були вилучені, Фрейд каже: «з почервонілими щоками та блаженною посмішкою, щоб негайно заснути глибоким сном, ми повинні розпізнати на цій картині модель та вираз сексуального задоволення, суб'єкт пізнає пізніше "3.

Пошуки повторення насолоди, яку залишило перше задоволення, робить сексуальне задоволення окремим і незалежним від потреби задовольнити апетит, стаючи автоеротичним при виборі органу власного тіла (наприклад, пальця) для всмоктування. Це означає, що губи під час смоктання ерогенізуються. Точно, в акті смоктання задоволення, можна спостерігати «три основні характеристики сексуального прояву дитини, яка, підтримувана деякими з найважливіших фізіологічних функцій, не знає жодного сексуального об'єкта, є автоеротичною і закінчується статевий знаходиться під домінуванням ерогенної зони »4.

У “Розвитку статевої функції” Фрейд говорить нам, що “рот є першим органом, який з’являється у вигляді ерогенної зони і який висуває лібідні вимоги до психіки. По-перше, вся психічна діяльність зосереджена на задоволенні потреб цієї сфери. . . Смоктання дитини, заняття, в якому дитина вперто зберігається, є найранішим проявом імпульсу до задоволення, який, хоча і виник і стимулюється при прийомі їжі, прагне досягти задоволення незалежно від харчування, так що ми можемо і повинні вважати це сексуальним . "5

Відомо, що випробуваний нелегко кидає ті місця, де він коли-небудь знаходив задоволення та насолоду. Коли конкретні життєві обставини завдають суворого виправлення предмету і негайне задоволення його вимог заважає, він іноді воліє повернутися до попередніх способів боротьби, в яких його лібідо в минулому знаходило повне задоволення. Дійсно, однією з найвидатніших характеристик станів, які включають розлади харчування, такі як анорексія або булімія, є регрес до попередніх станів дитячої статевої організації.

Шляхи, що йдуть від великих функцій до сексуальності, є шляхами взаємного впливу. Якщо їжа є джерелом сексуального збудження, з Фрейдом можна сказати, що «всі сполучні шляхи, що ведуть нас до сексуальності, починаючи з інших функцій, також можна пройти в протилежному напрямку. Якщо, наприклад, подвійність функцій губної зони є основою для одночасного виникнення сексуального задоволення від їжі, той самий фактор також дозволить нам зрозуміти порушення харчових функцій, коли порушуються ерогенні функції загальної зони 6.

Якщо ми врахуємо дублювання функцій губної області та взаємний вплив між обома шляхами, статевим та годуванням, ми зможемо зрозуміти проблеми, які поставлені на карту при ожирінні, і які без них є загадковими та незрозумілими. Репресії, що проводяться в сексуальному порядку, будуть поширюватися, порушуючи його, до імпульсу годування.

Ця ситуація також має місце в інших функціях, таких як зір, амбулаторні функції тощо. Людське тіло - це рушійне тіло, яке перетинається та змінюється мовою. Людська сексуальність, зрозуміла в її найширшому розумінні, виходить за межі обмежених статевих шляхів і охоплює все, що стосується цього слова в предметі. У цьому сенсі Фрейд наближає нас до питання, коли він стверджує, що «Сексуальні інстинкти та інстинкти Я мають у своєму розпорядженні однакові органи та органічні системи. Сексуальне задоволення не пов'язане виключно з функцією статевих органів. Рот служить для поцілунку, а також для їжі або для словесного висловлювання, а очі сприймають не тільки модифікації зовнішнього світу, важливі для збереження життя, але й ті якості предметів, які підносять їх до категорії предметів. еротичний вибір, тобто його "принади" "7.

Саме цю складність ми повинні враховувати, маючи справу зі своїми пацієнтами. У суб'єктів, які страждають від розладів харчування, таких як ожиріння, множинні функції тілесних органів є ареною конфлікту, який виявляє труднощі "одночасно служити двом джентльменам. Чим ближче один із цих подвійнофункціональних органів набуває один із найбільших інстинктів, тим більше він відмовляється від іншого. Ця небезпека повинна призвести до патологічних наслідків, коли між двома основними інстинктами виникає конфлікт, а его переходить до репресії відповідного часткового статевого інстинкту »8.

При аналізі випадку з людиною, яка проявляє симптоми ожиріння та зайвої ваги, ми повинні враховувати можливість того, що основний стан хворого може знаходитись в іншому місці, ніж те, що вказаний їх ІМТ, оскільки те, про що йдеться в усіх випадків - це сексуальність предмета, конкретний спосіб насолоди. Як зазначає Фрейд, симптоматика деяких неврозів, що походить від "порушень статевих процесів, виявляється в порушенні інших несексуальних фізичних функцій, і цей вплив, незрозумілий до цього часу, стає менш загадковим, коли він не представляє більше ніж частина, відповідна в протилежному значенні впливам, серед яких є виробництво статевого збудження. Ті самі шляхи, по яких статеві розлади поширюються на інші фізичні функції, повинні також виконувати інші важливі функції в нормальних станах. Цими ж шляхами має відбуватися орієнтація статевого інстинкту; тобто сублімація сексуальності »9.

Визначення ожиріння, яке зазвичай пропонують, наприклад, надмірне накопичення ресурсів без еквівалентних витрат, тобто як дисбаланс між споживаними калоріями та витраченими калоріями, цілком може служити уявленням, що деякі суб'єкти, не страждаючи фізичним ожирінням, можуть страждають симптомами психічного ожиріння. Надмірні амбіції, що супроводжуються низькою працездатністю, є яскравим прикладом ожиріння цього типу. Як каже Менасса: «Вони товсті в душі. У них немає грошей, але у них є амбіції. "10 це пояснювало б деякі незрозумілі та дивовижні аспекти, які під терміном" парадокс ожиріння "виражають, можливо, не знаючи цього, найновіші дослідження.

Бібліографія

Фрейд, С. (1905): "Три нариси про сексуальну теорію", у Повних творах, Т. I, Редакційна бібліотека Нуева, Мадрид.

Фрейд, С. (1910): "Психоаналітична концепція психогенних порушень зору", у Повних роботах, Т. II, Редакційна бібліотека Нуева, Мадрид.

Фрейд, С. (1914): "Історія дитячого неврозу (випадок" Людини вовків) ", у" Повних роботах ", Т. II, Редакційна бібліотека Нуева, Мадрид.

Фрейд, С. (1938): "Розвиток статевої функції", у Повних творах, Т. III, Редакційна бібліотека Нуева, Мадрид.

Менасса, А. (2007): "Ожиріння", у розширенні університету № 89. http: // www. Розширення коледжу. com/num89/pg1. htm

Менасса, М. О. (1989): «Другий маніфест поезії та психоаналізу. Річ у м’ясі ”, у„ Поезія та психоаналіз ”(1971–1991). 20 років історії групи Cero. Редакція Grupo Cero, Мадрид.

ВООЗ: “Ожиріння та надмірна вага”, Прес-реліз № 311 (травень 2012 р.), Http: // www. quien. int/mediacentre/informateets/fs311/en /

Srikanthan, Preethi, and Horwich, Tamara B. (2012): «Парадокс ожиріння: настав час прийняти новий погляд на стару парадигму», у Revista Española de Cardiología, pp. 403-4. - Т. 65 No 05 DOI: 10. 1016/j. поглиблення 2011. 12. 011.

1 Srikanthan and Horwich (2012): "Парадокс ожиріння: час взяти новий погляд на стару парадигму".
2 Фрейд (1914): "Історія дитячого неврозу (випадок" Людини-Вовка ")".
3 Фрейд (1905): "Три нариси про сексуальну теорію".
4 Там само.
5 Фрейд (1938): "Розвиток статевої функції".
6 Фрейд (1905): "Три нариси про сексуальну теорію".
7 Фрейд (1910): "Психоаналітична концепція психогенних порушень зору".
8 Там само.
9 Фрейд (1905): "Три нариси про сексуальну теорію".
10 Менаса (1989): "Річ у м'ясі" Другий маніфест поезії та психоаналізу.