, Доктор медичних наук,

  • Медичний факультет Університету Маямі
  • Міжнародний університет Флориди Медичний коледж імені Герберта Вертхайма
  • Дитяча дерматологія Маямі

виверження

Висипання від наркотиків часто виникають внаслідок алергічної реакції на лікарський засіб.

Типові симптоми включають почервоніння, горбки, пухирі, кропив'янку, свербіж, а іноді лущення або біль.

Усі ліки (по одному), можливо, доведеться припинити, щоб визначити, який із них викликає висип.

Більшість висипань ліків розсмоктуються після припинення прийому ліків, але легкі реакції можна лікувати кремами для зменшення симптомів, а при важких реакціях може знадобитися лікування такими препаратами, як адреналін (вводиться ін’єкційно), димедрол та/або кортикостероїд, щоб уникнути ускладнень.

Слово "висип" означає зміни кольору шкіри (наприклад, почервоніння) та/або текстури (наприклад, нерівності або набряки). Багато висипань сверблять, наприклад, такі, які зазвичай з’являються після алергічної реакції; інші, однак, викликають біль, а інші не викликають жодних симптомів. Наркотики можуть викликати висипання різними способами.

Лікарсько-алергічні висипання

Більшість висипань наркотиків відбувається через алергічну реакцію на препарати. Зазвичай реакція виникає, коли препарат приймають всередину або ін’єкційно. Щоб така висип з’явилася, зовсім не обов’язково, щоб препарат наносили безпосередньо на шкіру. Коли імунна система контактує з лікарським засобом, вона може сенсибілізуватися до препарату (процес називається сенсибілізацією). Іноді людина стає сенсибілізованою до препарату після одноразового впливу; інколи сенсибілізація відбувається лише після багатьох впливів. Коли людина сенсибілізується до препарату, подальший вплив на нього викликає алергічну реакцію, таку як висип.

Неалергічні медикаментозні висипання

Іноді висип з’являється безпосередньо без алергічної реакції. Наприклад, кортикостероїди та літій можуть викликати вугроподібну висип, тоді як розріджувачі крові можуть забитися, коли кров просочується під шкіру.

Деякі ліки призводять до того, що шкіра стає особливо чутливою до впливу сонячного світла або інших джерел ультрафіолету (світлочутливість). Сюди входять певні антипсихотичні препарати, тетрацикліни, сульфанілові препарати, хлоротіазид та деякі синтетичні підсолоджувачі. Під час прийому ліків не виникає висипу, але подальше потрапляння сонячного світла протягом періоду лікування може спричинити фототоксичність (біль і почервоніння, схожі на сонячні опіки) або фотоалергію (алергічна реакція, яка з’являється виключно після перебування на сонці).

Інші основні вибухи, пов’язані з наркотиками, включають синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз та вузлувату еритему.

Симптоми

Виразність висипань, викликаних наркотиками, коливається від легкого почервоніння з дрібними прищиками, обмеженими невеликою площею, до повного пролиття шкіри. Висипання можуть з’являтися раптово, протягом декількох хвилин після прийому препарату, або затримуватися на години, дні або навіть тижні. Висип може спричинити червону, фіолетову, синю або сіру пігментацію. Деякі висипання болючі і можуть призвести до виразок у роті.

У людей з алергічною висипкою може бути кропив'янка та/або інші алергічні симптоми, такі як нежить та сльозотеча. Вони можуть також розвинути більш відповідні симптоми, такі як хрипи або небезпечно низький кров'яний тиск. Кропив'янка (кропив'янка) сильно свербить, тоді як деякі інші лікарські висипання викликають слабкий або зовсім не сверблять.

Діагностика

Думка лікаря про всі ліки (що відпускаються за рецептом або без рецепта)

Припиніть лікування препаратами, які, швидше за все, спричинили реакцію, щоб перевірити, чи зникає висип

Іноді біопсія шкіри

Часто буває важко з’ясувати, чи причиною висипу є лікарський засіб, оскільки він може бути викликаний незначною кількістю препарату, з’явитися через довгий час після його першого прийому і навіть може тривати протягом тижнів чи місяців після припинення лікування. Всі препарати, які людина приймала, могли спричинити висип, навіть ті, що не вимагають рецепта, такі як очні краплі, назальні краплі, супозиторії та рослинні продукти; З цієї причини лікар переглядає всі ліки, які приймає людина, як за рецептом, так і без рецепта. Лікар намагається визначити, чи почалася висипка незабаром після того, як людина розпочала лікування препаратом. Препарат, який найімовірніше спричинив висип, буде зупинений, щоб побачити, чи висип зникає.

Іноді єдиним способом визначити, який препарат викликає висип, є зупинка всіх препаратів, крім життєво важливих. Наскільки це можливо, ліки замінюються іншими з різним хімічним складом. Якщо таких замінників немає, ліки починають знову, по одному, щоб з’ясувати, який саме викликає реакцію. Однак цей метод може бути небезпечним, якщо у вас була сильна алергічна реакція на препарат.

Шкірні тести можуть бути не корисними. У деяких випадках зразок шкіри видаляють і досліджують під мікроскопом (так звана біопсія шкіри), особливо якщо лікарі підозрюють, що людина має одну з найбільш серйозних або рідкісних реакцій на наркотики.

Лікування

Припиніть лікування наркотиком, що порушує

Для легких реакцій, іноді антигістамінні та кортикостероїдні креми для зняття свербіння

При важких реакціях, іноді внутрішньовенне введення ліків та госпіталізація

Більшість лікарських реакцій зникають після припинення лікування наркотиком-злочинцем.

За необхідності застосовуються стандартні засоби проти свербежу, такі як антигістамінні препарати, що приймаються всередину, та кортикостероїдні креми.

Серйозні алергічні шкірні реакції, особливо такі, що мають серйозні симптоми, такі як хрипи або задуха (так звані анафілаксії), лікуються адреналіном (адреналін) (зазвичай вводять ін’єкціями) та, як правило, антигістамінним препаратом та кортикостероїдом.