(Низька концентрація цукру в крові)

, Доктор медичних наук,

  • Нью-Йоркський медичний коледж
  • Вестчестерський медичний центр, кафедра медицини, відділ ендокринології

гіпоглікемія

Гіпоглікемія, як правило, спричинена, в більшості випадків, препаратами, що приймаються для контролю діабету. Рідше причини гіпоглікемії включають інші ліки, важкі захворювання або відмову органу, реакцію на вуглеводи (у сприйнятливих людей), інсуліноутворюючу пухлину в підшлунковій залозі та деякі типи баріатричних операцій (хірургічне втручання).

Падіння цукру в крові викликає такі симптоми, як голод, пітливість, тремтіння, втома, слабкість та нездатність чітко мислити, тоді як сильна гіпоглікемія викликає такі симптоми, як сплутаність свідомості, напади та кома.

Діагностика діабету базується на виявленні низького рівня цукру в крові в міру розвитку симптомів.

Ці симптоми лікуються шляхом прийому всередину цукру в будь-якій формі.

Дозу ліків, що викликають гіпоглікемію, потрібно зменшити.

Як правило, організм підтримує рівень глюкози в крові (концентрація глюкози в крові) в діапазоні від 70 до 110 міліграм на децилітр (мг/дл) або від 3,9 до 6,1 мілімоль на літр (ммоль/л) крові. При гіпоглікемії спостерігається помітне зниження рівня глюкози в крові. Хоча цукровий діабет, розлад, пов’язаний з рівнем глюкози в крові, характеризується високим рівнем глюкози в крові (гіперглікемія), гіпоглікемія часто спостерігається через побічні ефекти протидіабетичного лікування. Гіпоглікемія рідкісна, коли у вас немає діабету.

Дуже низькі показники глюкози в крові можуть впливати на функціональність деяких систем органів. Мозок особливо чутливий до гіпоглікемії, оскільки глюкоза є його основним джерелом енергії. Щоб рівень глюкози в крові не впав набагато нижче їх нормального значення, мозок реагує стимулюючим шляхом

Надниркові залози для вивільнення адреналіну (адреналін [адреналін])

Надниркові залози виділяють кортизол

Підшлункова залоза вивільняє глюкагон

Гіпофіз (гіпофіз) для виділення гормону росту

Всі ці гормони змушують печінку виділяти глюкозу в кров, але іноді ці гормони не підвищують рівень глюкози в крові настільки, щоб повернути гіпоглікемію назад. Якщо рівень глюкози в крові залишається занадто низьким, мозок не отримуватиме достатньо палива, що призводить до плутанини, судом або втрати свідомості.

Причини

Наркотики або речовини

Більшість випадків гіпоглікемії виникають у хворих на цукровий діабет і спричинені інсуліном або іншими лікарськими засобами (особливо сульфонілсечовинами, див. Розділ «Медикаментозне лікування цукрового діабету: пероральні антигіпоглікемічні препарати»), які приймаються для зниження рівня глюкози в крові. Гіпоглікемія найчастіше зустрічається, коли докладаються великі зусилля, щоб рівень глюкози в крові був якомога ближчим до нормального, або коли людина, яка приймає інсулін, недостатньо часто перевіряє рівень глюкози в крові. Якщо у вас діабет і зменшується споживання їжі або є хронічні захворювання нирок, підвищується ризик розвитку гіпоглікемії. Люди похилого віку демонструють більшу схильність, ніж молоді, до проявів гіпоглікемії через введення сульфонілсечовини.

Якщо після прийому дози протидіабетичного препарату ви їсте менше, ніж зазвичай, або збільшуєте фізичну активність, препарат може надмірно знизити рівень глюкози в крові. Якщо у вас був хронічний діабет, у цих ситуаціях набагато більша тенденція страждати від гіпоглікемії, оскільки не виробляється достатньо глюкагону або адреналіну для протидії низькому вмісту глюкози в крові.

Деякі лікарські засоби, крім протидіабетичних, можуть у деяких випадках викликати гіпоглікемію, зокрема пентамідин, який застосовується для лікування тієї форми пневмонії, яка частіше зустрічається при СНІДі, та хінін, що застосовується для лікування м’язових судом.

Існує рідкісний тип гіпоглікемії, пов’язаної з наркотиками, яка іноді трапляється у людей, які приймають інсулін або інші протидіабетичні препарати через психологічний розлад, такий як фактичне само викликане розлад (раніше називалося синдромом Мюнхаузена).

Гіпоглікемія натще

У здорових людей тривале голодування (навіть кілька днів) та енергійні фізичні вправи (навіть після періоду голодування) навряд чи можуть спричинити гіпоглікемію.

Однак є кілька захворювань або розладів, при яких організм не може підтримувати належну концентрацію глюкози в крові після періоду без їжі (гіпоглікемія натще). Зловживання алкоголем без їжі може блокувати утворення глюкози в печінці. У людей із запущеними захворюваннями печінки, такими як вірусний гепатит, цироз або рак, печінка може не мати можливості зберігати та виробляти достатню кількість глюкози. Немовлята та маленькі діти з порушенням роботи ферментних систем, що контролюють глюкозу (наприклад, хвороба зберігання глікогену), також можуть відчувати гіпоглікемію натще.

Рідкісною причиною гіпоглікемії є інсулінома - інсуліноутворююча пухлина підшлункової залози. Порушення, при яких гіпофіз (гіпофіз) та наднирники (зокрема, хвороба Аддісона) зменшують вироблення гормону, також можуть спричинити гіпоглікемію. Інші хвороби, такі як хронічні захворювання нирок, серцева недостатність, рак та сепсис, також можуть викликати гіпоглікемію, особливо у дуже хворих людей.

Реакція на їжу

Гіпоглікемія може виникати при вживанні їжі, що містить велику кількість вуглеводів (реактивна гіпоглікемія), якщо організм виробляє більше інсуліну, ніж потрібно. Однак такий тип реакції зустрічається рідко. Іноді, незважаючи на нормальні показники глікемії, виникають симптоми, які можна прийняти за гіпоглікемію.

Після певних видів баріатричних операцій, таких як шунтування шлунка, цукри всмоктуються дуже швидко, що стимулює надлишкове вироблення інсуліну, що може призвести до гіпоглікемії.

Проблеми з перетравленням деяких цукрів (фруктози та галактози) та амінокислот (лейцину) також викликають гіпоглікемію, якщо постраждала людина споживає їжу з цими речовинами.

Симптоми

Легка гіпоглікемія: пітливість, нервозність, тремор, непритомність, серцебиття та голод

Важка гіпоглікемія: запаморочення, втома, слабкість, головні болі, нездатність зосередитися, сплутаність свідомості, порушення мови, затуманення зору, судоми та кома

Симптоми гіпоглікемії зазвичай не проявляються, за невеликим винятком, до тих пір, поки рівень глюкози в крові не опуститься нижче 60 мг/дл (3,3 ммоль/л). Іноді симптоми проявляються при дещо вищих концентраціях, особливо коли рівень глюкози в крові швидко падає, а в інших випадках симптоми не спостерігаються, поки концентрація глюкози не стане набагато нижчою.

По-перше, організм реагує на падіння рівня глюкози в крові, виділяючи адреналін з надниркових залоз. Адреналін - гормон, який стимулює вивільнення глюкози, що міститься в запасах організму, але також викликає симптоми, подібні до симптомів нападу тривоги: пітливість, нервозність, тремор, непритомність, серцебиття та голод.

Якщо гіпоглікемія важча, доставка глюкози до мозку зменшується, що призводить до запаморочення, втоми, слабкості, головного болю, нездатності зосередитися, сплутаності свідомості, неадекватної поведінки з появою інтоксикації, порушень мови, затуманення зору, судом і прийому їжі. Важка та тривала гіпоглікемія спричиняє незворотні пошкодження мозку.

Симптоми починаються повільно або раптово і прогресують протягом декількох хвилин від легкого дискомфорту до сильної розгубленості або навіть паніки. Іноді, якщо ви страждаєте на цукровий діабет протягом багатьох років (особливо якщо у вас часті епізоди гіпоглікемії), початкові симптоми гіпоглікемії більше не сприймаються як такі, і можна втратити свідомість або навіть перейти в кому без будь-яких попереджувальних ознак.

Якщо у вас інсулінома, симптоми частіше з’являються вранці натщесерце, особливо якщо запаси глюкози в крові вичерпані від фізичних вправ перед сніданком. Спочатку в цих випадках зазвичай трапляються епізоди епізодів гіпоглікемії, але з плином місяців або років епізоди стають більш частими і серйозними.

Ти знав.

Іноді помилково вважають бачення людини з гіпоглікемією п’яним.