Включіть ожиріння у ПІДРУЖНИЙ ХВОРОБИ (DSM-IV)

Rev Chil Nutr Vol. 35, N ° 3, вересень 2008 р., Сторінки: 181-187

ОНОВИТИ ПУНКТИ

Включіть ожиріння у ПІДРУЖНИЙ ХВОРОБИ (DSM-IV)?

ОЖИРЕННЯ ЯК ПСИХІЧНЕ ПОРУШЕННЯ В DSM-IV?

Патрісія Корделла М.

Відділ розладів харчової поведінки, Департамент психіатрії, Понтіфійський університет католицького де Чилі

Основна мета цього дослідження - розширити спостереження взаємозв'язку між прийомом їжі (прийомом всередину) та емоціями при ожирінні. Були проаналізовані регіони головного мозку, які мають спільний первинний контур як в харчуванні, так і в емоціях. Вважається, що прийом їжі - це більше, ніж вчинення злочину, і включає інші заходи психічної функції, такі як саморегуляція та пошук задоволення, і відіграє роль в емоційному регулюванні значущих стосунків (сім'я, пара). Пропонується включити ожиріння до DSM, розробити нові варіанти лікування та профілактики.

Ключові слова: ожиріння, психічні розлади, емоційні зміни, DSM.

Пропонується розширити погляд на ожиріння щодо взаємозв'язку між споживанням та емоційним життям. Аналізуються регіони мозку, які беруть участь у спільному використанні первинних ланцюгів в обох ситуаціях. Харчування пропонується за межами прийому їжі з психічними функціями, такими як: емоційна саморегуляція; пошук задоволення та участь в емоційному налаштуванні значущих стосунків (сім’я, партнер). Вважається, що включення ожиріння до Посібника з психічних захворювань змінило б його розуміння шляхом розширення альтернатив для його профілактики та лікування.

Ключові слова: ожиріння, психічні захворювання, емоційна дисрегуляція, DSM.

DSM-IV (діагностично-статистичний посібник психічних захворювань, версія номер чотири) (1) відповідає за розмежування психічних патологій за допомогою методу, який статистично поєднує частоту, інтенсивність та прогноз захворювань шляхом створення та іменування власних наборів. та знаки. Ця конституція встановлює межі патологічного стану розуму і, отже, розмежовує галузі психіатричної компетенції в рамках медичної практики.

Слідуючи моделі ймовірних угруповань, вона визначає фізіологічні конфігурації частої появи, які можна назвати консенсусом та розглянути загальноприйнятим способом. Що стосується психіатричної спеціальності, захворювання стосується як поведінкових розладів пацієнтів, так і емоційних переживань. Органи, хоча і є активними учасниками певних патологій, не визнаються патологічним сидінням, крім центральної та вегетативної нервової системи.

Наказ приймається, адміністратори та нозологічні території розмежовуються, делегуючи лікування (усунення причини) тому, хто відповідає. Таким чином, трапляється, що кожна хвороба стає частиною спадщини спеціальності, яка відповідає за неї: вони вивчають її і шукають рішення.

Послідовні дослідження та роздуми, що випливають з них, навантажують патологію змістом і породжують корпус знань, що передує їй і з якого формуються рішення та лікувальні практики кожної патології.

ОЖИРІННЯ: ПРИЧИНА АБО ВСЛІДОК

Ожиріння розглядалося як причина серцево-судинних, метаболічних та ендокринних захворювань, і тому численні дослідження були спрямовані на визнання ризиків, схильності та захисних факторів. Були використані аспекти, починаючи від генетичних (2,3) і закінчуючи проблемами довкілля, включаючи використання харчової інформації засобами масової інформації. З цієї парадигми кампанії здорового харчування, фізичних вправ та профілактики проводяться з раннього віку в садах дошкільних закладів, шкіл та серед населення. Глобальні результати не є багатообіцяючими, оскільки все більше страждає ожирінням (4).

Стурбованість обов’язково виникає, щоб запитати себе, що саме ми не визнаємо: фактор чи факторна динаміка? Або, можливо, спосіб концептуалізації ожиріння не дозволяє нам думати про це - вирішити це з іншої точки зору?

Якщо ми будемо розглядати ожиріння як причину інших патологій, ми спробуємо усунути його витоки, тобто позитивний калорійний баланс. З цієї позиції ми спробуємо змусити пацієнтів: обмежувати калорії дієтами; перенести операції, призначені для зменшення об’єму шлунка; ваші витрати калорій будуть збільшені або за допомогою ліків, або фізичних вправ; Поглинання їжі, особливо жирної їжі, буде знижуватися через наркотики (досить незручно через їх побічні ефекти). Тобто, ми спробуємо змінити споживання, фізичні вправи та їх зовнішні ефекти.

Якби замість цього ми розглядали ожиріння як наслідок, ми б запитали себе про причину, і це призвело б нас до усвідомлення того, що щось сталося з регуляцією процесів харчування. Вони пов’язані як з голодом, так і з насиченням регуляції гіпоталамусу, а також із схемами походження та емоційними функціями. Емоції та споживання, а також емоції та м’язова активність, здається, працюють разом. Як ми можемо зрозуміти цю асоціацію?

ОСНОВИ ЖИТТЯ

Первинні системи виживання - це дуже примітивні системи, характерні для всіх живих істот, яким потрібно інтегрувати енергію, вчитися у навколишнього середовища, щоб вижити в ньому та побудувати суспільство. Серед ланцюгів, які закріплюються дуже рано або, можливо, є чистими генетичними обдаруваннями, будуть: голод, холод, стрес, продовження роду, тривога, турбота, територіальність. (5) Ці схеми можуть бути розпізнані та розмежовані за їх нейрофізіологією (6, 7). Нервові структури, які беруть у них участь, можуть бути локалізовані, речовини, що їх мобілізують, індивідуалізовані і навіть описані та узагальнені способи модуляції та поведінки, які в них беруть участь. Можливість модулювати процедури кожної з цих систем передбачає навчання, тобто поєднання пам’яті (8) між живою істотою та її оточенням.

Системи голоду/ситості; тривога та продовження роду не вважаються емоційними ланцюгами, хоча вони вимагають, щоб вони функціонували. Вони були б ближче до обдарованості, яку ми можемо назвати інстинктивною, що реагує на впізнавані та універсальні подразники серед видів тварин, наприклад, якщо велика тварина потрапляє в наше поле зору, спрацьовує сигнал тривоги, і наша реакція буде запускатись, атакувати або блокувати ми самі. Якщо, навпаки, рівень глюкози в крові знижується, то стимулюватиметься голод і пошук їжі. За допомогою сексуальних подразників схеми продовження роду будуть увімкнені.

З іншого боку, емоційні схеми, хоча і не такі очевидні, як попередні, можуть бути розмежовані як за допомогою областей мозку, які вони використовують, так і за поведінкою, яку вони демонструють. Саме ці нейрофізіологічні емоційні системи можуть виступати як стимулятором, так і інгібітором поведінки, пов'язаної з прийомом їжі.

Емоційна модуляція є завданням психічних процедур. "Психічний апарат" розуміється як посередницький пристрій, тобто ми будемо використовувати метафору з нашої технологічної ери, своєрідний "драйвер", що дозволяє операційній системі зрозуміти периферію через якийсь механізм, що дозволяє контролювати її роботу. Це буде набір інструкцій, що вказують, як повинен бути зроблений інтерфейс. Психіка є посередником між біологією організму та обставинами, в яких він розгортає свої життєві процеси. Ось чому людина не може зрозуміти себе без обставин, які втручаються, і саме тому обставини відповідають кордонам людського організму, створюючи поведінку.

Психіка - це набутий модулятор живої істоти. Вивчення цієї модуляції починається з самого початку життя, зберігаючи інформацію про процедури, які повторюються у фізіологічних спогадах, які не завжди мають психічне уявлення і про які, отже, не завжди можливо дати свідомий звіт.

Психіка застосовує різні процедури, метою яких є збереження фізіологічного балансу, наприклад, незважаючи на те, що на телевізійному екрані з'являється розлючений лев і з відкритим ротом, психіка обробляє активацію амігдаліани активацією небезпеки (9), активуючи гальмівні ланцюги (10 ), які були розроблені розумінням того, що зображення не є реальністю. Тому одночасно з появою зображення спрацьовують схеми сигналізації та блокування сигналізації, і ми можемо залишатися перед екраном без тахікардії.

Почуття контролю, яке забезпечує цей вчинок, є вторинним виграшем, який для деяких стає звиканням (пристрастю до контролю).

Психіка використовує емоції як одиниці базової інформації, а вони, в свою чергу, каталогізуються не лише з мови, але через групи відчуттів, які ми вчимося відрізняти від тіла.

Первинні емоційні ланцюги характеризуються:

Серед функцій первинних емоційних ланцюгів є:

Первинні емоційні ланцюги беруть участь у поведінці прийому їжі, коли психіка погано спрямовує емоційну інформацію, не обробляє її вміст і відволікає її до почуття тривоги, яке пацієнти вирішують, приймаючи їжу. Ця «тривога», як правило, являє собою групу неприємних афектів, серед яких є гнів, смуток, нудьга, порожнеча. Рішення їсти, а не розробляти ці відчуття, вказує на те, що існують певні нерозвинені психічні зони.

Це психічне мовчання розуміється як дуже ранній захисний механізм, який не дав можливості чітко сформулювати рівні досвіду зі свідомістю, можливо вторинними після травми (дуже велика кількість кортизолу в один момент розвитку) (11).

ПОЗА ЇЖІ: ЇЖА

Харчування - це поведінка, яка пов’язана з різними вимірами. Участь емоційних ланцюгів є частиною мережі, яка забезпечує включення енергії в організм.

Беручи вищезгадані схеми як модель, ми можемо сказати, що ці шляхи брали б участь у психічному харчуванні, перекладаючи свої дії на поглинання або відмову від нього, щоб і задоволення, і пошук фіксувалися в їжі. Огида (ланцюг безпеки проти отруйних) може рухатися до відмови не тільки від їжі, але і від неприємних ситуацій або людей, фіксуючи цю функцію в їжі (механізм, що застосовується при обмеженні їжі аноректиками).

Бажання, яке є ланцюгом для пошуку спаровування, може витіснити та змінити статевий предмет на відчуття травлення. Прихильність, яка є реляційною системою захисту, завдяки якій близькість до вихователя суттєво регулює добробут, може обміняти їжу на вихователя. Територіальність, яка є системою, за допомогою якої обмежується простір домінування та індивідуальності, може бути переважно використана при встановленні кількості та різноманітності їжі з очевидними наслідками в харчовій поведінці.

Всі ці процедури, близькі до прийому їжі, використовуються нормально, саме ригідність або фіксація деяких з цих ланцюгів визначає патологію прийому їжі.

Ми можемо спростити, сказавши, що прийом їжі пов’язаний з основними емоційними ланцюгами наступним чином:

• Дослідники розглядають поширеність ожиріння та деяких видів психічних захворювань
• Надмірна вага та ожиріння відстають від 80% ішемічної хвороби серця
• Нервова система та стрес мають різні функції при ожирінні та метаболічних захворюваннях
• Включення яблука в раціон харчування дітей знижує ризик ожиріння
• Вплив надмірної ваги та ожиріння на прогули через загальні захворювання в