Зміст теми

  • Огляд лікування
  • Чого очікувати після лікування
  • Чому це робиться
  • Ефективність
  • Ризики
  • Думати
  • Список літератури

Огляд лікування

Внутрішньоматкова спіраль - це невеликий Т-подібний пластиковий пристрій, який обмотаний міддю або містить гормони. Лікар вводить ВМС в матку. Пластикова нитка, прикріплена до кінця ВМС, висить через шийку матки у піхву. Ви можете перевірити наявність ВМС на місці, промацавши рядок. Шнур також використовується лікарем для видалення ВМС.

спіраль може

Види ВМС

  • Гормональна ВМС. Гормональна спіраль вивільняє левоноргестрел, який є формою гормону прогестину. Гормональна ВМС виявляється дещо ефективнішою у запобіганні вагітності, ніж мідна ВМС. Гормональні спіралі запобігають вагітності на термін від 3 до 5 років, залежно від типу використовуваної внутрішньоматкової спіралі. Гормони цієї внутрішньоматкової спіралі також зменшують менструальні кровотечі та спазми.
  • Мідна ВМС. Найбільш часто використовуваною ВМС є мідна ВМС. Мідний дріт обмотаний навколо вертикального плеча Т-подібної ВМС. Мідна ВМС може залишатися на місці до 10 років і є високоефективним методом контрацепції.

Як це працює

Обидва типи ВМС можуть запобігти заплідненню або імплантації.

Вставка

Ви можете ввести внутрішньоматкову спіраль у будь-який час, якщо ви не вагітні і не маєте інфекції тазу. Лікар вводить ВМС у вашу матку. Процедура введення займає лише кілька хвилин, і її можна зробити в кабінеті лікаря. Іноді місцеву анестезію вводять в область навколо шийки матки, але це не завжди потрібно.

Введення внутрішньоматкової спіралі простіше у жінок, які раніше мали вагінальні пологи.

Ваш лікар може попросити вас промацати струну ВМС відразу після введення, щоб переконатись, що ви знаєте, як почувається струна.

Чого очікувати після лікування

Можливо, ви захочете попросити когось повезти вас додому після процедури вставки. У вас можуть бути легкі судоми та легка кровотеча (плямистість) протягом 1-2 днів.

Не займайтеся сексом, не використовуйте тампони та не вкладайте щось у піхву протягом перших 24 годин після введення ВМС. примітка 1

Калькування

Ваш лікар може захотіти побачити вас через 4 - 6 тижнів після введення ВМС, щоб переконатися, що вона на місці.

На кінці внутрішньоматкової спіралі прикріплений канатик, який звисає через отвір матки (називається шийкою матки) і входить у піхву. Ви можете перевірити наявність внутрішньоматкової спіралі, промацавши цей шнур. Внутрішньоматкова спіраль зазвичай залишається в матці, поки лікар не видалить її.

Якщо ви не можете відчути струну, це не обов'язково означає, що ВМС була вигнана. Іноді шнур просто важко відчути, або шнур перемістився вгору в цервікальний канал (що не зашкодить вам). Іспит, а іноді і УЗД, покаже, чи внутрішньоматкова спіраль все ще на місці. Використовуйте інший метод контролю народжуваності, поки ваш лікар не переконається, що ВМС все ще на місці.

Чому це робиться

Ви можете бути хорошим кандидатом на ВМС, якщо:

  • У вас немає інфекції малого тазу на момент введення ВМС.
  • У вас є лише один статевий партнер, який не має інших статевих партнерів і не заражений інфекцією. Це означає, що у вас немає високого ризику передачі інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), або запальних захворювань органів малого таза (ЗЗЗ), або що ви та ваш партнер готові використовувати презервативи.
  • Ви хочете ефективний і довготривалий метод контролю за народжуваністю, який вимагає невеликих зусиль і легко піддається обороту.
  • Неможливість або небажання використовувати протизаплідні таблетки або інші гормональні методи контролю народжуваності.
  • Є годування груддю.

Мідна спіраль рекомендується для екстреної контрацепції, якщо протягом останніх днів Ви мали незахищений секс і Вам потрібно уникати вагітності Y ви маєте намір продовжувати використовувати ВМС для контролю народжуваності. Використання мідної спіралі для короткострокової екстреної контрацепції дорожче, ніж використання гормональних таблеток для екстреної контрацепції.

Ефективність

Внутрішньоматкова спіраль є високоефективним методом контрацепції.

  • При застосуванні гормональної або мідної ВМС менше 1 жінки на 100 завагітніє в перший рік. примітка 2
  • Більшість вагітностей, які трапляються з ВМС, трапляються через те, що ВМС ненавмисно була витіснена (вигнана) з матки. Внутрішньоматкова спіраль частіше виходить протягом перших кількох місяців використання або якщо вона була вставлена ​​відразу після пологів.

Переваги внутрішньоматкової спіралі включають економічну ефективність з часом, простоту використання, менший ризик позаматкової вагітності та той факт, що прелюдії та статевий акт не потрібно переривати. примітка 3

Інші переваги гормональної ВМС

Крім того, гормональна спіраль:

  • Зменшує сильну менструальну кровотечу в середньому на 90% після перших кількох місяців використання. примітка 3
  • Це зменшує менструальні кровотечі та спазми, і, у багатьох жінок, місячні, нарешті, повністю зупиняються. У цьому випадку відсутність менструацій не шкодить.
  • Може запобігти гіперплазії ендометрія або раку ендометрія .
  • Він може бути ефективним для полегшення ендометріозу і рідше спричиняє побічні ефекти, ніж прогестин у високих дозах. примітка 4
  • Знижує ризик позаматкової вагітності.
  • Не викликає збільшення ваги.

Ризики

Ризики використання внутрішньоматкового пристрою (ВМС) включають:

  • Менструальні проблеми. Мідна спіраль може посилити менструальні кровотечі або судоми. У жінок також можуть спостерігатися кров’янисті виділення між менструаціями. Гормональна спіраль може зменшити менструальні кровотечі та судоми. примітка 5
  • Буріння. У 1 з 1000 жінок ВМС застряє або перфорує матку. примітка 5 Хоча перфорація трапляється рідко, вона майже завжди виникає під час вставки. Внутрішньоматкову спіраль слід видалити, якщо матка була перфорована.
  • Вигнання. Приблизно 2-10 із 100 ВМС виштовхуються (витісняються) з матки у піхву протягом першого року. Зазвичай це відбувається протягом перших місяців використання. Вигнання більш ймовірне, коли ВМС було введено відразу після пологів. Примітка 5 Коли ВМС буде вигнано, Ви більше не захищені від вагітності.

До недоліків внутрішньоматкової спіралі належать висока вартість введення, відсутність захисту від ІПСШ та необхідність лікаря для її видалення.

Недоліки гормональної ВМС

Гормональна спіраль може спричинити неракові (доброякісні) розростання, які називаються кістами яєчників, які зазвичай проходять самі по собі.

Гормональна спіраль може спричинити гормональні побічні ефекти, подібні до тих, що викликані оральними контрацептивами, такі як болючість у грудях, перепади настрою, головні болі або вугрі. Це трапляється рідко. Коли побічні ефекти з’являються, вони зазвичай зникають через перші кілька місяців.

Вагітність з ВМС

Якщо ви завагітніли під час носіння внутрішньоматкової спіралі, ваш лікар порекомендує видалити внутрішньоматкову спіраль. Причина полягає в тому, що ВМС може спричинити викидень або передчасні пологи (ВМС не призведе до вроджених вад розвитку).

Коли викликати лікаря

Використовуючи внутрішньоматкову спіраль, прислухайтесь до попереджувальних ознак більш серйозних проблем, пов’язаних зі спіраллю.

Зателефонуйте своєму лікарю прямо зараз або негайно зверніться за медичною допомогою, якщо:

  • У вас сильно болить живіт або таз.
  • У вас сильна вагінальна кровотеча.
  • Замочуйте свої звичайні гігієнічні прокладки або тампони щогодини протягом 2 годин і більше.
  • У вас вагінальні виділення з неприємним запахом. У вас температура і озноб.
  • Ви думаєте, що можете бути вагітною.

Зверніть особливу увагу на зміни у вашому здоров’ї та обов’язково зв’яжіться зі своїм лікарем, якщо:

  • Ви не можете знайти рядок ВМС, або рядок коротший або довший, ніж зазвичай.
  • У вас проблеми з методом контролю за народжуваністю.
  • Ви думаєте, що могли піддаватися інфекції, що передається статевим шляхом, або є.

Думати

Протягом багатьох років існували занепокоєння щодо взаємозв'язку між ВМС та запальними захворюваннями малого таза (ЗЗЗ). Але зараз відомо, що сама внутрішньоматкова спіраль не викликає ПІД. Що трапляється, так це те, що якщо у вас є інфекція статевих органів при введенні ВМС, інфекція може поширитися на матку і маткові труби. Якщо ви ризикуєте заразитися інфекцією, що передається статевим шляхом (ІПСШ), перед тим, як вставити внутрішньоматкову спіраль, лікар проведе тест і лікування, якщо це необхідно.

Внутрішньоматкові спіралі знижують ризик усіх типів вагітності, включаючи позаматкову (трубну) вагітність. Але якщо вагітність настає, поки ВМС на місці, є більше шансів, що вагітність буде позаматковою. Позаматкова вагітність вимагає прийому ліків або хірургічного втручання для припинення вагітності. Іноді маткову трубу з цього боку також потрібно видалити.

Використання ВМС та медичні умови

Внутрішньоматкова спіраль може бути безпечним методом контролю народжуваності для жінок, які: примітка 6

  • У них в анамнезі була позаматкова вагітність. Доречні як мідна спіраль, так і гормональна спіраль.
  • У них в анамнезі були нерегулярні менструальні кровотечі та біль. Гормональна спіраль може бути підходящою для цих жінок, а також для тих, хто страждає розладами кровотечі, або тих, хто приймає антикоагулянти.
  • Маєте діабет.
  • Чи годують груддю.
  • У них є історія ендометріозу. Гормональна спіраль - хороший варіант для жінок з ендометріозом.

Список літератури

Бібліографічні цитати

  1. Дін Г, Шварц Е.Б. (2011). Внутрішньоматкові контрацептиви (ВМК). У RA Hatcher et al., Eds., Контрацептивні технології, перероблене 20-е вид., с. 147–191. Нью-Йорк: Ardent Media.
  2. Trussell J, Guthrie KA (2011). Вибір контрацептиву: Ефективність, безпека та особисті міркування. У RA Hatcher et al., Eds., Контрацептивні технології, 20-е вид., Стор. 45–74. Атланта: Палкі ЗМІ.
  3. Граймс Д.А. (2007). Внутрішньоматкові пристрої (ВМС). У RA Hatcher et al., Eds., Контрацептивні технології, 19-е вид., Стор. 117–143. Нью-Йорк: Ardent Media.
  4. Фріц М.А., Сперофф L (2011). Ендометріоз В Клінічна гінекологічна ендокринологія та безпліддя, 8-е вид., Стор. 1221–1248. Філадельфія: Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс.
  5. Комітет з практичних бюлетенів-гінекології (2017). Оборотна контрацепція тривалої дії: імплантати та внутрішньоматкові пристрої. Практичний бюлетень ACOG No 186. Акушерство та гінекологія, 130 (5): e251-e269. DOI: 10.1097/AOG.0000000000002400. Доступ 26 січня 2018 року.
  6. Speroff L, Darney PD (2011). Внутрішньоматкова контрацепція. В Клінічне керівництво щодо контрацепції, 5-е вид., Стор. 239–279. Філадельфія: Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс.

Кредити

Поточний станом на: 11 лютого 2020 року

Автор: Healthwise Staff
Медична оцінка:
Сара Маршалл доктор медичних наук - сімейна медицина
Доктор медицини Кетлін Роміто - сімейна медицина
Адам Хасні доктор медицини - сімейна медицина
Елізабет Т. Руссо, доктор медичних наук - Внутрішня медицина
Ребекка Сью Уранга

Поточний станом на: 11 лютого 2020 року

Медичний огляд: доктор медицини Сара Маршалл - доктор сімейної медицини та Кетлін Роміто - доктор медицини сімейної медицини та доктор медицини Адам Хасні - сімейна медицина та доктор медичних наук Елізабет Т. Руссо - внутрішня медицина та Ребекка Сью

Ця інформація не замінює поради лікаря. Healthwise, Incorporated, відмовляється від будь-яких гарантій та відповідальності за використання цієї інформації. Використання цієї інформації означає, що ви приймаєте Умови використання. Дізнайтеся, як ми розробляємо наш контент .

Щоб дізнатись більше про Healthwise, відвідайте Healthwise.org .