Розвиток ембріонів

розвиток

Кожна дитина - це чудотворна Божа справа. Усі різні, унікальні, і все ж ми відчуваємо, що новонароджені, позначені рожевими та синіми струнами на новонародженому, нагадують.
Яким шляхом вони «пішли»? Як розвивався дитина в утробі матері? Ми пропонуємо вам основні етапи розвитку.
Розвиток людини в матці зазвичай триває 40 тижнів (280 днів або 10 місячних місяців), що відповідає приблизно 9 календарним місяцям. Період до народження дитини називається пренатальним періодом.
Пренатальний період поділяється на ембріональний розвиток/ембріогенез /, тобто. ембріон/розвиток ембріона та на період внутрішньоутробного розвитку (фетогенез), тобто розвиток плода/плід /.

Розвиток зародка - зародок триває 2 місяці, тобто від 1 до 8 тижнів, розвиток плода - плода триває вісім місяців/1 місячний місяць = 28 днів /. Зростання плодового тіла всередині матки надзвичайно швидко. У 2-му місячному місяці ембріон росте зі швидкістю 1 міліметр на добу, між 9-м і 20-м тижням він становить навіть 1 - 2 міліметри на день.
Якби цей ріст продовжувався так само швидко після народження дитини, 10-річна дитина мала б розмір приблизно 6 метрів!
Вага збільшується з початкових 1,5 міліграмів (стільки, скільки важить запліднена яйцеклітина) до 3000 грамів (середня вага нородента). Внутрішньоутробний розвиток закінчується пологами між 38 і 42 тижнями. Ще одним практичним поділом, особливо з точки зору лікаря - гінеколога, є поділ вагітності на так званий триместр. Ми ділимо вагітність на 3 триместри, перший триместр триває з 1-го до кінця 11-го тижня, другий з 12-го до кінця 27-го тижня і третій з 28-го до дати народження.

Кровообіг плода

На 3-му тижні розвитку ембріон вже не може бути достатньо харчуватися простою дифузією (перенесенням речовин у напрямку градієнта). Тому ембріон розвиває власну ембріональну судинну систему. У цей же період розвитку одночасно починає розвиватися тимчасовий орган, який служить під час внутрішньоутробного розвитку для метаболізму між плодом і матір’ю - плацентою (плодовим або материнським пирогом). Усі поживні речовини, кисень, вода, солі, гормони, вітаміни та антитіла надходять від матері до плоду через плаценту. Гормони, вуглекислий газ, відпрацьований азот та інші проходять через плаценту від плода до матері в зворотному напрямку. Носієм цих речовин є кров.

Кров плоду циркулює в капілярах ворсинок плаценти, звідки вона повертається до плода через пуповину через пупкову вену (пупкова вена).
Ця киснева кров (функція легенів замінює плаценту) приблизно на 80% насичена киснем. Він тече через пупкову вену у напрямку до печінки. Більший об’єм цієї крові обходить печінку. Він протікає через широке коротке замикання проносної протоки Arantii (венозний перехід Arantii) у нижню порожнисту вену (нижня порожниста вена), див. Малюнок.
Невелика частина крові надходить через гілки пупкової вени в капіляри (найдрібніші судини) печінки. Після передачі кисню та поживних речовин з капілярів печінки кров надходить у нижню порожнисту вену. Трохи киснева кров з кишечника та нижнього плода також надходить у венозний зв’язок Arantii, а також у нижню порожнисту вену через ворітну вену (vena portae). Отже, кров у нижній порожнистій вені перед потраплянням у серце містить близько 67% насиченої киснем крові. Вихід нижньої порожнистої вени в праве передсердя знаходиться на одному рівні з овальним отвором (овальне вікно). Тому потік крові, що впадає в праве передсердя, спрямований так, щоб він плавно протікав через цей отвір у ліве передсердя, див. Малюнок (червоні стрілки).

Напрямок кровотоку допомагає розташувати євстахієвий клапан у правому передсерді. Кров, що насичена киснем, у отворі отвору розділена на два потоки за допомогою хребта передсердної перегородки. У ліве передсердя впадає потік більшого обсягу. Потік меншого об’єму крові після прийому деоксигенованої венозної крові з верхньої порожнистої вени (верхня порожниста вена) та коронарного синуса (sinus coronarius) перетікає з правого передсердя в правий шлуночок.
Оксигенована кров змішується в лівому передсерді з невеликим об’ємом деоксигенованої крові, що протікає по легеневих венах з неаерованих легенів, течучи в лівий шлуночок і звідти в аорту. Насиченість крові кишкою в дузі аорти становить близько 62%. Ця кров надходить через артерії дуги аорти до тканин голови, шиї та верхніх кінцівок. Тому ці частини плода краще забезпечуються киснем, ніж нижня половина тіла, і швидше розвиваються.

Кров з правого шлуночка проходить через легеневу артерію (легеневу артерію) в праву та ліву руки. Однак лише 10-15% від загального обсягу крові надходить у легені через високий судинний опір відкритої та не аерованої легеневої паренхіми. 85-90% обсягу крові з легеневої артерії минає легені через широкий судинний перехід артеріальної протоки Боталлі (артерія Боталлі) і надходить безпосередньо в низхідну частину аорти, де вона змішується з кисневою кров'ю, що надходить з дуга аорти.

Високий судинний опір легеневої системи в основному обумовлений м’язами судин. Тиск у легенях плода в 5 разів вищий, ніж в інших судинах. Це змушує праву половину серця працювати під вищим тиском, ніж ліва. Це забезпечує швидкий кровотік у напрямку градієнта тиску, тобто. від правого передсердя до лівого через овальне отвір і від легеневої артерії до низхідної аорти через артеріальну протоку Боталлі.

Після змішування крові в низхідній частині аорти її насиченість зменшується. Отже, кров, що надходить далі до органів грудної клітки, живота та нижніх кінцівок, мало кисневою, що спричиняє повільніший ріст цих частин плода. Кров плода повертається через праву та ліву пупкові артерії (umbilicalis dextra et sinistra) через пуповину до плаценти для подальшої оксигенації, таким чином повторюючи циркуляцію плодової крові до пологів.
Серце

На 3-му тижні розвитку ембріон вже не може бути достатньо харчуватися простою дифузією (перенесенням) поживних речовин, тому створюється його власна ембріональна судинна система. Судинна система формується як за межами зародка, так і всередині самого зародка. Під час розвитку клітини спочатку розмножуються (утворюються так звані острівці крові) і вони сплющуються, що створює майбутню судинну оболонку, а отже і самі примітивні судини.
Згодом шляхом поступового з'єднання примітивних судин утворюється примітивна судинна мережа. За місцем розташування судинної мережі ми розрізняємо екстраембріональну (поза ембріоном) судинну мережу, що утворює примітивну екстраембріональну систему (майбутня плацента та пупкові судини) та інтраембріональну (в ембріоні) судинну мережу, утворюючи примітивну інтраембріональну систему (майбутні судини серця і плода).

Серце починає розвиватися на головному кінці ембріона.На початку розвитку формуються права і ліва ендокардіальні труби (внутрішнє серце, майбутня оболонка серця). Пізніше обидва з’єднуються в єдину серцеву трубку, яка починає оточувати т. Зв. міоепікардіальна мантія [рис.1] [рис.2] (майбутня м’язова стінка серця). Згодом ендокардіальна трубка починає поступово проштовхуватися в т. Зв порожнина перикарда (перикард, майбутня оболонка серця). Це створює всі три шари майбутнього серця, і серце має форму трубки.

Серцева трубка має 5 частин. Він має свій головний кінець - truncus arteriosus (артеріальний (артеріальний) стовбур), за яким слідує бульбус кордіс, примітивна камера, примітивне передсердя і закінчується хвостовим (хвостовим) кінцем - sinus venosus (венозний (венозний) сплав).
Остаточну форму він набуває, розширюючи (розширюючи) та згинаючи серцеву трубку наприкінці 4-го тижня розвитку [Рис.3]. Зокрема, примітивна камера та примітивне передсердя розширюються, змушуючи U-подібну серцеву трубку згинати проти годинникової стрілки. На додаток до розширення та згинання, п’ять частин серцевої трубки поступово диференціюються під час розвитку. Між примітивним передсердям та примітивним шлуночком утворюється перегородка - septum intermedium [рис.4], поділяючи передсердний шлуночок на праву та ліву частини (див. Рис. 4). У правій частині пізніше формується трикуспідальний (трикуспідальний) клапан, а в лівій - мітральний (біполярний) клапан.

Головний кінець - truncus arteriosus і bulbus cordis складають основу для судин, що виступають із серця - легеневої артерії та аорти. Обидва вони створюються шляхом поділу цієї частини серцевої трубки на спірально запущену перегородку. На початку обох судин вони поступово диференціюються напівмісячно (клапани у формі півмісяця). Під обома стулками вихідна частина відповідної камери відрізняється від бульбуса кордіса. Безпосередньо над аортальним клапаном дві коронарні (коронарні) артерії згодом починають рости і проростати в серце, розгалужуючись у майбутню поживну систему серця.

Примітивний шлуночок також починає ділитися на дві частини - правий і лівий шлуночки шляхом зростання міжшлуночкової м’язової перегородки від майбутньої верхівки серця до проміжної перегородки [рис. 5]. Завдяки формі півмісяця між перегородкою створюється отвір під перегородкою - foramen interventrikulare, який згодом закривається фіброзною мембраною. Це остаточно розділяє дві камери, і в той же час правий шлуночок відкривається лише в легеневу артерію, а лівий шлуночок лише в аорту.

Примітивне передсердя поступово ділиться зростанням первинної та вторинної перегородки (septum primum та septum secundum) від склепіння загального передсердя у напрямку до перегородки, проміжної до двох - права та ліва (див. Малюнок). Спочатку над проміжком перегородки утворюється отвір форум (первинне вікно). Це закривається зростанням первинної перегородки, і приблизно посередині між двома перегородками створюється отвір - овальне отвір. Цей отвір має важливе значення для нормального функціонування кровообігу плода (див. Циркуляцію плода) і закривається незабаром після народження дитини. Передчасне його закриття пов’язане з вродженою вадою серця.

Диференціація також відбувається в останній, каудальній частині серцевої труби - синусовому венусі, з якого утворені судини - венах, що надходять у серце. Сам синус венозний має два роги. Правий отвір у праве передсердя і швидше зростаючий, з якого утворюється верхня і нижня порожниста вена, а лівий, з якого формується синус коронарний (коронарний пліт). Через нього кров повертається з коронарних судин серця в порожнину серця (праве передсердя). Поодинока легенева вена спочатку відкривається в ліве передсердя, пізніше вона розділена на чотири окремі легеневі вени.

Вроджені вади розвитку є багатофакторними, включаючи генетичні фактори, а також вплив навколишнього середовища. В промислово розвинених країнах вроджені вади становлять близько 25% випадків смерті новонароджених, 10% усіх госпіталізованих новонароджених у відділення реанімації та 26% смертей у цих відділеннях.
Кажуть, що вміст фолієвої кислоти в раціоні є достатнім. Це пов’язано з тим, що різні речовини, що входять до терміна «вітамін В», оцінюються в цілому. Однак стосовно лише фолієвої кислоти ця ідея не є правильною.

Щоденне споживання фолієвої кислоти має становити не менше 400 мкг. У натуральних продуктах фолієва кислота міститься у формі фолатів, біодоступність яких не перевищує 30-50%. Це пов’язано з тим, що частина фолієвої кислоти розкладається при зберіганні, варінні тощо, і тим фактом, що їх природна форма поліглутаматів не засвоюється і повинна перетворюватися на моноглутамат у травному тракті.

Листяні овочі/шпинат, капуста, брюссельська капуста, брокколі мають найбільший вміст фолієвої кислоти. /, містяться в різних фруктах, але також у продуктах тваринного походження - у печінці, яйцях, але також у дріжджах тощо. Коли зазначено високий вміст, це зазвичай означає 0,1 мг на порцію. А оскільки корисність зменшується вдвічі, доводиться їсти 8 порцій на день.

Ось чому важливі збагачені продукти, що містять фолієву кислоту, яка у формі моноглутамату і легко засвоюється. Частково відповідає на питання про механізми впливу фолієвої кислоти на розвиток вроджених вад розвитку. Певна функція коферменту, необхідна для синтезу ДНК. Крім того, збільшуючи активність ферменту фолатредуктази, він підтримує низький рівень гомоцистеїну (підвищений рівень гомоцистеїну бере участь у моделях тварин у розвитку дефектів нервової трубки).

Фолієва кислота важлива для росту та нормального перебігу процесів росту ембріонів, обмежуючи появу генних мутацій. Щороку у світі народжується близько 400 000 дітей з дефектом нервової трубки. У переважній більшості/80-90%/це єдиний випадок вади в сім’ї, що вказує на переважний вплив зовнішніх факторів.
Велике дослідження в Угорщині підтвердило, що частоту дефектів можна значно зменшити, вводячи 800 мкг фолієвої кислоти щодня, протягом 4 тижнів до запланованого зачаття та 12 тижнів після зачаття. Дослідження у Великобританії показало, що частота дефектів нервової трубки зменшилась на 72%, вад серця на 30-50%, обструкції сечовивідних шляхів на 78-85% (ці дефекти є найбільш ефективним доповненням у другому триместрі). У сім'ях, де відбулася розщеплення губи або піднебіння, прийом 10 мг фолієвої кислоти до зачаття і протягом першого триместру знизив частоту розщеплення піднебіння на 25-65% (дівчата були ефективнішими, ніж хлопці), вроджені пілоростенози зменшились на 76%, та вроджені вади розвитку кінцівок на 31-81%.
Інші дослідження показують, що підтримка високих рівнів фолатів у плазмі крові під час вагітності пов’язана зі зниженим ризиком передчасних пологів та збільшенням маси тіла при народженні.

А яким має бути щоденне споживання фолієвої кислоти? Потреба у фолієвій кислоті залежить від віку. Доросла людина - 400 мкг/день. Вагітні жінки повинні отримувати 800 мкг/день щодня. Оскільки переважна більшість вагітностей не планується, дози фолієвої кислоти слід рекомендувати усім жінкам дітородного віку. Особливо ризикують жінки, які вже народили дитину з вродженими вадами розвитку, жінки з інсулінозалежним діабетом та жінки, які приймають протиепілептичні засоби (ліки від епілепсії). Цим жінкам фолієву кислоту слід давати у більших кількостях (4-5 мг/день), принаймні за 3 місяці до вагітності та протягом усієї вагітності. Слід зазначити, що вегетаріанці, які не їли м’яса протягом 5 років, мають сильний дефіцит вітаміну В12 та фолієвої кислоти.!

Батьки недоношених дітей не провітрюють біль у ширшій зоні, і тому їхній страх за майбутнє своїх дітей загалом не відомий. Нам потрібно звернути потяг матері на перевірені причини передчасних пологів і подолати перешкоди. Звернути увагу на реалістичні можливості розвитку незрілих дітей і особливо на те, як мати повинна боротися з можливою відсутністю гостинності деяких медичних працівників.

У сучасних публікаціях матері можуть прочитати, як медичні працівники повинні дозволити їм якомога довше перебувати у відділенні інтенсивної терапії в інкубаторі своєї дитини. На жаль, іноді реальність часом буває з зрозумілих причин. Реальність полягає в тому, що медсестра, яка вперше виступає, створює своєрідний бар'єр, який не дозволяє матері висловити свої почуття та запитання вже при першому контакті зі своєю матір'ю, яка приїхала до JIS, щоб побачити своїх близнюків. Однак розподіл занепокоєння є важливим для матері, яка буквально була втягнута в свою материнську роль, передчасно народивши дитину. Якби медсестри щодня терпіли біль інших, вони б взагалі не могли виконувати таку відповідальну роботу - доглядати за недоношеними дітьми. Тут знайдеться місце найкращому психологу, який дасть матері достатньо емоційного простору. Але всі ми знаємо фінансові проблеми, з якими стикається охорона здоров’я, і ми можемо легко зрозуміти, що на такі послуги не залишається коштів. Тому позицію «психолога» повинні зайняти найближчі - батько та бабусі та дідусі - щоб дати собі простір для «плачу». Але це правда, що мало хто знайде цю мужність ще й тому, що покоління нинішніх батьків емоційно "задихнулося" і не знає, як виправити свої труднощі.

Тут ми повинні згадати, що один з близнюків може «піти» після пологів. Мати не позбавляється від цього болю, знаючи, що принаймні одна дитина вижила. Коли сім'я не може емоційно сприйняти такий досвід, все її життя супроводжується рядом питань - "а що, якщо?" - і радість одного близнюка відзначається на все життя. Тому для вирішення цього питання потрібно зробити більше.
Десять практичних порад перед пологами

Десять практичних для мам, які чекають двійнят або переживають ризиковану вагітність.

1. Залишайтеся вдома якомога швидше
Залишайтеся вдома на «копійці» найпізніше на 20-му тижні вагітності. Я знаю, наскільки важке матеріальне становище в сім'ях, і що кожна копійка потрібна, коли збирається народитися двоє дітей. Але ніякі гроші не замінять інвестиції від серця вашої матері та знання того, що дійсно важливо залишатися вдома та відпочивати принаймні три години протягом дня! Діти щасливі, задоволені та здорові навіть у своїх скромних умовах!

2. підготувати обладнання заздалегідь
Почати пошук дитячого спорядження слід заздалегідь. Мами, яким тоді доводиться лежати в лікарні, лише марно підкреслюють, що у них немає готових речей для немовлят, а найближчі переживають, що вони все добре підготують. Якщо матері не потрібно повністю лежати, рекомендую починати з набору вже на 20-му тижні вагітності.

3. Відпочивайте якомога більше
Дійсно розслабтесь! Сидіти склавши руки або зручно сидіти по три години на день! Я не просто думав три години. Це час для мами, щоб набратися сил і відчути свіжість. І навіть якщо ти ходиш і можеш стояти, стояти на місці. Якщо ви стоїте і можете сидіти, сідайте. Коли ви сідаєте і є де лягти, лягайте. А коли ви ляжете і зможете спати, спите добре!

4. не рухатись
Уникайте переїзду та модифікації квартири в останню хвилину. Матері, які вирішували житлову ситуацію з фізичною силою, народили раніше. Краще покласти тягар на подружжя та сім’ю. Хоча бажання допомогти та взяти участь у корекціях величезне, воно справді не приносить результату!

5. Запитайте
Якщо у вас є питання щодо багатоплідної вагітності, зверніться до лікаря. Не чиніть опору внутрішньому інстинкту недовіри. Якщо ви чогось не розумієте, краще запитайте тричі, навіть ціною почуття дурності. Тепер інформація важлива для вас!

6. Не недооцінюйте симптоми пологів
Не варто недооцінювати часті «загартовування живота». Зверніться до лікаря двічі без потреби, а не пізно. Якщо ви погано почуваєтесь, ввечері ви підозрюєте, що пологи починаються, краще негайно вирушайте прямо до пологового будинку, де вони можуть подбати про недоношених дітей. Пологи також можна зупинити вливанням, і кожен день у животі важливий для дітей, які народилися до 30-го тижня вагітності. Лікарі можуть застосовувати ліки для дозрівання легенів, які хоч трохи допоможуть дітям, якщо вони рано вступлять у життя.

7. зателефонуйте 112 (номер екстреного телефону до служби екстреної медичної допомоги Словацької Республіки)
Не соромтесь викликати навіть медичну швидку допомогу 155. Зателефонуйте, якщо у вас кровотеча із статевих органів!

8. Не чиніть опір госпіталізації
Якщо потрібно, не уникайте перебування в лікарні. Звичайно, ніхто не любить проводити довгі тижні, розлучаючись із родиною, але чим довше ви будете лежати на лікарняному ліжку, тим легше буде жити з недоношеними дітьми.

9. Чоловік також страждає
Майте на увазі, що ваш подружжя також дуже складно сприймає ситуацію. Це також для нього стресом. Не звинувачуйте і не звинувачуйте. Сприймайте все як Божий виклик.

10. чому саме я?
Якщо пологи вже не можна відкладати, будьте сміливі, не питайте: "Чому мені не пощастило?" Прийміть як належне, що "Бог" підготував цей тест саме для того, щоб ви пізнали щось, що повністю приховано від батьків "безпроблемних" дітей. Щоб пізнати Бога ближче, і він лише загартує вас у житті.