Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Слідкуй за нами на:

споживання рідини

Зволоження та здоров’я

Коли ми спраглі, ми п’ємо, і таким чином організм забезпечує необхідне споживання води. Цей, здавалося б, простий факт не завжди має місце. Вік та певні ситуації, розлади та захворювання збільшують потребу у воді, але спрага з’являється не завжди. У цій статті розглядається механізм спраги, специфічні потреби у воді та властивості різних типів води на ринку.

Походить з підземних джерел або з річок чи озер. Перед розподілом його слід піддавати різній обробці, після чого в ньому не повинно бути жодного важливого забруднювача, патогенних мікробів або більше 50 мг нітратів на літр. Ви повинні дотримуватися обмежень, встановлених для певних токсичних мінералів. Це громадське водопостачання або, частіше, водопровідна вода.

Як упаковану питну воду ми можемо знайти на ринку: готову, джерельну та природну мінеральну.

Це виникає в результаті обробки питної води для досягнення води з певними характеристиками, наприклад, низькою мінералізацією. Якщо вона надходить від питної води з мережі загального постачання, це буде відображено на її маркуванні.

Аналітичні дані не можуть відображатися на етикетці у цьому типі води.

Гірська джерельна вода

Підземного походження і з вимогами питної води, але вони розливаються безпосередньо в пляшки без необхідності хімічної обробки. Їх склад не завжди однаковий, і їм не приписують певної терапевтичної дії.

Природні мінеральні води

Вони є природно чистими водами в надзвичайних ситуаціях і бактеріологічно здоровими. У цьому випадку його мінеральний склад повинен бути стабільним з часом і повинен відображатися на етикетці. Природні мінеральні води можуть мати особливі мінеральні характеристики (таблиця 5), такі як низька мінералізація або особливо багата кальцієм, магнієм або бікарбонатами, а отже, особливо корисна для здоров'я (таблиця 6).

Механізм спраги

Спрага стимулюється, коли об’єм клітини або позаклітинний простір зменшується. Внутрішньоклітинна спрага виникає, коли створюється гіперосмоляльність плазми, яка компенсується відтоком води з клітин. Його виявляють осморецептори клітин гіпофіза, а також інші подібні рецептори, що індукують вироблення антидіуретичного гормону (АДГ). Таким чином активуються два відносно окремі механізми - один, який активує спрагу, а другий запобігає витіканню нирок. Ці механізми можуть компенсувати один одного, коли один із двох виходить з ладу. Коли у пацієнта нецукровий діабет і дефіцит вазопресину спричиняє великі втрати дуже розведеної сечі, механізм спраги намагається це компенсувати. При цукровому діабеті спостерігається великий осмотичний діурез через надлишок цукру, і спрага, здається, це компенсує.

Коли спостерігається кровотеча, діарея або сильне потовиділення, позаклітинний об’єм зменшується, і волорецептори виявляють це і посилають сигнал про позаклітинну спрагу в мозок. Ці волорецептори знаходяться головним чином у тонких перегородках області лівого передсердя, а також активують продукцію АДГ. Сигнал, надісланий цими рецепторами, додається алгебраїчно до сигналу, що надходить внутрішньоклітинним сигналом.

Якщо спрага погіршується, інші рецептори, ниркові барорецептори, чутливі до змін тиску, посилюють секрецію реніну та секрецію альдостерону (зменшує ниркову втрату натрію та діурез) та ангіотензин, що також збільшує продукцію АДГ.

Існує випереджаючий механізм заспокоєння зневоднення. Під час пиття спрага дуже швидко припиняється. Вода все ще знаходиться в шлунку, і звідти, навіть з мови, сигнал регідратації надходить до мозку, передбачаючи розрідження крові протягом 10-20 хв. При термічному перегріванні негайно починається потовиділення. Якщо дефіцит води помірний (200 мл/год), можна буде покрити гідричні потреби, але якщо дефіцит збільшується, прийом всередину буде менш ефективним, оскільки засвоєння травою води не може перевищувати 800 мл/год. . Одним із способів спробувати прискорити засвоєння води є додавання до неї глюкози та натрію.

Внутрішньоклітинна спрага виникає, коли створюється гіперосмоляльність плазми, яка компенсується відтоком води з клітин

Вимоги до води

Потреба у воді звичайної дорослої людини становить 30-35 мл/кг ваги на добу, що для ваги близько 70 кг представляє 1,5-2 л на добу. Ці вимоги варіюються залежно від віку, погоди, фізіологічного стану, фізичного навантаження та захворювання.

Немовлята та діти мають більшу потребу у воді. Як ми бачили раніше, обидва мають більшу частку води в організмі, ніж дорослі, але, крім того, немовлята мають обмежену здатність концентрувати навантаження розчинених у нирках речовин, а також мають дуже велику площу поверхні на одиницю маси тіла, що збільшує її шкірні втрати води. 1-річній дитині буде потрібно близько 90 мл/кг/день. Ця кількість зменшуватиметься з віком, поки не досягне необхідних для дорослої людини 30-35 мл/кг/добу.

Люди похилого віку дещо змінили механізми, що врівноважують їх водний баланс. З одного боку, відчуття спраги у людей старше 65 років з’являється, коли осмоляльність вища, ніж у молодих людей, а з іншого боку, їх ниркова здатність до концентрації та розведення розчинених речовин нижча. З усіх цих причин потреби у воді людей похилого віку вважаються вищими, ніж потреби дорослих.

Загалом, для ваги близько 70 кг це було б близько 1,7 л на день, але деякі автори пропонують таку формулу для людей похилого віку з невеликою вагою: 100 мл води/кг на перші 10 кг ваги + 50 мл води/кг для наступних 10 кг + 15 мл води/кг для решти кг. Згідно з цією формулою, жінці похилого віку вагою 50 кг буде потрібно 1950 літрів - кількість, яку можна збільшити, якщо вони також мають певні захворювання, погода несприятлива тощо.

Будь-яке підвищення температури навколишнього середовища на 1ºC вище 30ºC збільшує потребу у воді на 30 мл/кг. Якщо спека надзвичайна, а піт дуже важливий, відчуття спраги не таке інтенсивне, як це відповідало б більшій потребі у воді, і тому ми повинні передбачати спрагу.

Умови навколишнього середовища в повітряних подорожах виробляють постійне і непомітне виведення води з організму, що робить доцільним регулярне вживання невеликої кількості води, особливо під час тривалих поїздок.

Кількість плацентарної рідини у вагітної корелює з її станом гідратації. Ми знаємо, що дефіцит навколоплідних вод пов’язаний із внутрішньоутробною затримкою та проблемами при пологах, тому дуже важливо, щоб вагітні жінки особливо дбали про споживання води. Вагітна жінка пунктуально підвищує концентрацію естрогену та прогестерону і, таким чином, прагне утримувати рідину, саме тому вона збільшує споживання рідини вдвічі. Така сама ситуація трапляється і у жінок, які мають так званий передменструальний синдром. Зі свого боку, годуюча жінка також потребує більшого споживання води, щоб впоратися з успішним годуванням груддю.

Коли спостерігається затримка рідини, тобто скупчення води в міжклітинних просторах або порожнинах тіла, корисно також обмеження продуктів, багатих натрієм, та збільшення продуктів із сечогінними властивостями, таких як спаржа, ендівія, селера, капуста. диня, кавун та ін. Відведення рідини з лімфатичної системи також корисно від регулярних фізичних вправ.

Деякі спортсмени дотримуються гіперпротеїнових дієт, що призводить до більш високого рівня ниркового викиду та перешкоджає відведенню рідин із організму. У цих випадках споживання води також має бути адаптоване до цієї ситуації. Споживання білка повинно бути помірним, але ніколи недостатнім, оскільки це також сприятиме затримці рідини, зменшуючи вироблення печінкового альбуміну.

Зневоднення 2% маси тіла не тільки знижує спортивні показники, але і впливає на інтелектуальну ефективність

Лихоманка збільшує потребу в питті води; кожен градус тіла вище 38 ° C збільшує потребу у воді до 10% на градус.

Потреба у воді зростає у спалених.

Захворювання, що викликають діарею та/або блювоту, збільшують втрати води та електролітів в організмі, а отже, існує більша потреба в прийомі рідини.

Слід контролювати споживання води у неконтинентних літніх людей, оскільки вони, як правило, зменшують споживання рідини, щоб уникнути втрат. Як правило, коли вони також хворіють на нирки і потребують проносних або діуретиків, споживання рідини має бути вищим .

Підтримання достатнього діурезу знижує ризик сечових інфекцій, що особливо цікаво у вагітних жінок (вони можуть спричинити вади розвитку, викидні тощо) та у літніх жінок, особливо коли вони госпіталізовані чи госпіталізовані, і вони схильні до розвитку сечових інфекцій. повторювані.

Нестача рідини може уповільнити перистальтику кишечника і сприяти запорам. У випадках запорів у пацієнтів з дієтою з низьким вмістом клітковини рекомендується збільшити їх споживання, але важливо, щоб паралельно із споживанням харчових волокон вони збільшували споживання рідини.

Пацієнти з каменями в нирках та подагрою отримують вищі витрати води, іноді навіть 3 літри на день, як для попередження нових нападів, так і для лікування поточної.

Збільшення споживання рідини також сприятливе при респіраторних захворюваннях, які протікають з кашлем та слизом. Правильне зволоження допомагає в цьому випадку зріджувати і стікати виділення.

Надлишок води та внутрішньоклітинний об’єм призводить до водної інтоксикації. Це трапляється, коли після операцій або травм дається занадто багато води, а концентрація АДГ не регулюється, тому нирки не можуть засвоїти все це споживання води.

Коли у людини спостерігаються в’ялість шкіри на лобі, запалі очі, сухість слизових оболонок, втома, психічна розгубленість, дратівливість, концентрована та мізерна сеча, тахікардія та ортостатичні зміни артеріального тиску, існує велика ймовірність того, що ми стоїмо перед людиною зневоднений. Дегідратація від 2% маси тіла не тільки спричиняє зниження спортивних показників, але й впливає на інтелектуальну працездатність (короткочасна пам’ять, увага, втома, арифметичні здібності, психомоторна швидкість, швидкість сприймання рішень). Дефіцит води також може погіршити процес травлення, збільшити ймовірність інфекцій та алергічних реакцій, викликати біль у спині, голові та суглобах. Зіткнувшись з зневодненням, гідричні внески необхідно поступово замінювати, повторюючи прийом невеликих порцій їжі з високим вмістом води, настоїв та води. Також можуть бути використані розчини для регідратації. *

РР 1074/2002 (BOE від 29 жовтня), що регулює процес виробництва, обігу та торгівлі бутильованою питною водою.

Suhr JA, Hall J, Patterson SM, et al. Зв'язок стану гідратації з когнітивною діяльністю здорових людей похилого віку. Int J Psycophysiol. 2004; 53: 121-5.

Whitmire S. Вода, електроліти та кислотно-лужний баланс. У: Махан Л.К., Ескотт-Стамп С, редактори. Харчування і дієтотерапія Краузе. Мадрид: McGraw-Hill Interamericana; 2001. с. 166-77.