Це серйозний стан, який виникає, коли ненормальна кількість рідини накопичується в двох або більше ділянках тіла плода або новонародженого. Це симптом основних проблем.
Причини
Існує два типи плодового водянки, імунна та неімунна. Тип залежить від причини ненормальної рідини.
- Імунний гідропс плоду часто це ускладнення серйозної форми резус-несумісності, яку можна запобігти. Це стан, при якому мати з резус-негативною групою крові виробляє антитіла до резус-позитивних клітин крові своєї дитини, і вони перетинають плаценту. Rh-несумісність викликає значне руйнування еритроцитів у плода. (Також відомий як гемолітична хвороба новонародженого). Це призводить до таких проблем, як набряк всього тіла. Сильний набряк може перешкоджати роботі органів тіла.
- Неімунний гідропс плоду це частіше. Представляє 90% випадків водянки. Цей стан виникає, коли захворювання або стан впливає на здатність організму поводитися з рідиною. Існує три основні причини цього типу: проблеми із серцем або легенями, важка анемія (наприклад, таласемія або інфекції) та генетичні проблеми або проблеми розвитку, включаючи синдром Тернера.
Кількість немовлят із імунним гідропсом плоду впала завдяки препарату, який називається RhoGAM. Цей препарат вводять у вигляді ін’єкцій вагітним матерям, які мають ризик резус-несумісності. Препарат заважає їм виробляти антитіла проти еритроцитів своїх дітей. (Є й інші, значно рідше зустрічаються несумісності груп крові, які також можуть спричинити імунний гідропс плоду, але RhoGAM з цим не допомагає).
Симптоми
Симптоми залежать від тяжкості стану. Легкі форми можуть спричинити:
- Набряк печінки
- Зміна кольору шкіри (блідість)
Найсерйозніші форми можуть викликати:
- Проблеми з диханням
- Фіолетові синці або схожі на синці плями на шкірі
- Серцева недостатність
- Важка анемія
- Сильна жовтяниця
- Набряки всього тіла
Тести та іспити
УЗД, зроблене під час вагітності, може показати:
- Високий рівень навколоплідних вод
- Аномально велика плацента
- Рідина, що викликає набряки в органах і навколо них, включаючи печінку, селезінку, серце або область легенів
Для визначення тяжкості стану будуть проводитися часті амніоцентези та УЗД.
Лікування
Лікування залежить від причини. Під час вагітності лікування може включати:
- Ліки для стимулювання передчасних пологів та виношування дитини
- Передчасні кесареві розлоги, якщо стан погіршується
- Здавання крові дитині ще в утробі матері (внутрішньоутробне переливання крові плоду)
Лікування новонародженого може включати:
- Для імунного гідропсу плоду - пряме переливання еритроцитів, сумісних з групою крові дитини. Також проводиться обмінне переливання, щоб позбавити організм дитини від речовин, що руйнують еритроцити.
- Видаліть зайву рідину навколо легенів та органів у черевній області за допомогою голки.
- Ліки для контролю серцевої недостатності та допомоги ниркам позбутися зайвої рідини.
- Методи, що допомагають дитині дихати, такі як респіратор (вентилятор).
Очікування (прогноз)
Водянка плоду часто викликає смерть дитини незадовго до або після пологів. Ризик найвищий для немовлят, народжених дуже недоношеними або хворими при народженні. Немовлята, у яких є структурний дефект, і ті, у кого неможливо встановити причину водянки, також піддаються підвищеному ризику.
Можливі ускладнення
Пошкодження мозку, яке називається kernicterus, може статися у разі резус-несумісності. Затримки розвитку виявлені у немовлят, які перенесли внутрішньоутробне переливання крові.
Профілактика
Несумісність резусу можна запобігти, якщо мати отримує ліки під назвою RhoGAM під час та після вагітності.
visHeader
Список літератури
Dahlke JD, Magann EF. Імунний та неімунний гідропс плоду. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальна медицина Фанарова і Мартіна. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 24.
Ланглуа С, Вільсон Р.Д. Водянка плода. У: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, eds. Фетальна медицина: основні науки та клінічна практика. 3-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 36.
Suhrie KR, Tabbah SM. Вагітність з високим ризиком. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 114.