ожиріння

Відео: Вступ до клітин: тур Grand The Cell (лютий 2021)

предметів

Спеціалістів первинної медичної допомоги (ПКП) закликали обстежити ожиріння серед усіх дорослих та запропонувати інтенсивні заходи життя, постраждалим особам, або надаючи таке лікування самостійно, або рекомендуючи відповідні програми або лікарів. Відповідно до цього заклику, Центри охорони здоров’я та медичних послуг (ЦМС) нещодавно затвердили надання інтенсивного поведінкового консультування для одержувачів ожиріння в практиці первинної медичної допомоги, якщо їх надають лікарі, медсестри та фельдшери. Заклики до того, щоб PCP більше брав участь у лікуванні ожиріння, заслуговують на похвалу, враховуючи масштаби проблеми та можливість експерта обговорити контроль ваги з пацієнтами під час звичайних відвідувань офісу. Однак дослідження з питань лікування ожиріння у первинній медичній допомозі проводяться рідко, і відсутні доказові настанови.

У відповідь на цей проміжок досліджень Національний інститут серця, легенів та крові (NHLBI) у 2006 році профінансував три рандомізовані контрольовані дослідження для вивчення лікування ожиріння у пацієнтів, які потрапили в практику первинної медичної допомоги. Експерименти проводились в Гарвардському університеті/Університеті Вашингтона, Університеті Джона Хопкінса та Університеті Пенсільванії. Кожен тест був розроблений і проведений незалежно від інших, але всі три мали спільні декілька спільних характеристик, таких як критерії прийнятності для віку та індексу маси тіла, а також використання "кг, втраченого в 2-му році" як основний результат. Значна широта була дозволена при розробці втручань для схуднення як з точки зору частоти контактів (наприклад, щотижневих та щомісячних відвідувань), так і засобів масової інформації, що використовуються для проведення процедури (наприклад, особисті телефонні контакти та веб-сайти) на основі контактів). Формальні тренінги та повноваження для тих, хто проводить лікування, суттєво відрізнялися між трьома дослідженнями, як і роль, яку відіграють PCP у здійсненні втручання.

У сукупності ці три експерименти називаються можливостями для зниження ваги (POWER). Дослідження POWER в Університеті Пенсільванії (UP) відоме як POWER-UP, тоді як Джон Хопкінс має POWER Hopkins, а Гарвардський університет/Вашингтонський університет каже: "Будь у формі, будь добре".

Раніше повідомлялося про дворічні втрати ваги (це основний результат) для кожного тесту POWER. POWER Hopkins 1 і POWER-UP 2 були опубліковані в 2011 році як супровідні статті в New England Journal of Medicine, тоді як «Будь у формі, будь добре» 3 з’явився в 2012 р. В Архіві внутрішніх хвороб. Усі три слідчі групи зібрали додаткові дані щодо тем, які включали серцево-судинні захворювання (ССЗ), якість життя та витрати на лікування. Наразі готуються звіти щодо цих додаткових висновків.

Цей додаток містить ще шість внесків з дослідження POWER-UP. Перший з них, автор Wadden et al. 4 надає коротке обговорення можливостей контролю ожиріння у первинній медичній допомозі, а потім опис методів та результатів тесту POWER-UP. Результати коротко порівнюють з результатами двох інших тестів POWER. Другий документ, Volger et al. 5 досліджуються зміни в дієтичній поведінці та фізичній активності в трьох лікувальних групах дослідження POWER-UP, тоді як стаття, що далі, Vetter et al. 6 показує зміни факторів ризику ССЗ у тих самих трьох групах лікування. Сарвер та ін., 7 у четвертій публікації описують зміни якості життя, депресію та інші психосоціальні результати у учасників POWER-UP, тоді як Цай та ін., 8 у п’ятій статті пропонують аналіз витрат трьох різних втручань в POWER-UP. UP. Остання стаття Vetter et al. 9 описує взаємозв'язок між депресією та С-реактивним білком, що спостерігається у чоловіків та жінок у дослідженні POWER-UP.

Редакція дякує PCP та фельдшерам з кожного з шести пунктів первинної медичної допомоги (що належить Системі охорони здоров'я Університету Пенсільванії), які працювали інтервентами та співавторами на іспиті POWER-UP. Вони перелічені нижче в додатку та разом із координаторами досліджень та дослідниками дослідження утворюють дослідницьку групу POWER-UP. Редакція також вдячна 390 пацієнтам із шести практик первинної медичної допомоги, які вирішили пройти тест POWER-UP та сприяли його дуже успішному результату.

Додатки

гарнір

Дослідницька група POWER-UP: Слідчі та координатори досліджень

Академічними дослідниками в Медичній школі Перелмана при Університеті Пенсільванії були доктор філософії Томас А Вадден (головний дослідник); Девід Б Сарвер, доктор філософії (асистент наукового співробітника); Роберт I Берковіц, доктор медичних наук; Джессі Чіттамс, МС; Ліза Дівальд, МС, РД; Ширікі Куманійка, доктор філософії; Рене Мур, доктор філософії; Кетрін Шміц, доктор філософії; Адам Г. Цай, доктор медичних наук MSCE; Маріон Веттер, доктор медичних наук; та Шері Волгер, штат Меріленд, штат Р.

Координаторами досліджень в Університеті Пенсільванії були Керолайн Х Моран, бакалавр; Джеффрі Дербас, бакалавр; Меган Догерті, BS; Захра Хан, BA; Джеффрі Лавенберг, Массачусетс; Єва Паніграхі, Массачусетс; Джоанна Еванс, BA; Ілана Шріфтман, бакалавр; Дана Тіоксон; Вікторія Вебб, бакалавр; та Кетрін Вільямс-Сміт, бакалавр.

Дослідницька група POWER-UP: Зацікавлені сторони та клінічні слідчі

PennCare - медичні співробітники Bala Cynwyd: доктор медицини Рональд Барг; Неліма Куте, доктор медицини; Девід Лаш, доктор медицини; Селесте Мрук, доктор медицини; Чарльз Ореллана, доктор медичних наук; Гейл Рудницький, доктор медичних наук (постачальники первинної медичної допомоги); Анжела Монро (тренер з ладу життя); та Ліза Андерсон (адміністратор тренінгу).

PennCare - співробітники внутрішньої медицини округу Делавер: Девід Е Еберлі, доктор медицини; Альберт Х Фінк-молодший, доктор медичних наук; Кетлін Малоун, CRNP; Пітер Б Нонак, доктор медицини; Даніель Соффер, доктор медицини; Джон Н. Турман, доктор медицини; та Марк Дж. Вертхаймер, доктор медичних наук (постачальники первинної медичної допомоги); Барбара Жан Шовлін; Ланіша Джонсон (тренери з ладу життя); Джилл Есрі (адміністратор тренінгу).

PennCare - Внутрішня медицина Mayfair: Джеффрі Хайт, доктор медичних наук; Барбара С Йобстл, доктор медицини; та Оана Влад, доктор медицини (постачальники первинної медичної допомоги); Роуз Шнайдер; Таммі Брандлі (тренери з ладу життя); Лінда Єлінскі (адміністратор тренінгу).

Медичні співробітники пресбітеріанського штату Пенн: Джоел Гріска, доктор медичних наук; Карен Дж. Ніколс, доктор медицини; Едвард Г Рейс, доктор медицини; Джеймс У. Шепард, доктор медицини; та Доріс Девіс-Уайтлі, Пенсильванія (постачальники первинної медичної допомоги); Дана Тіоксон (тренер з ладу життя); та Чарін Стерджис (практик).

PennCare - Сімейна медицина університетського міста: Кетрін Флемінг, CRNP; Дана Б Грінблатт, доктор медицини; Ліза Шаффер, DO; Тамара Велч, доктор медичних наук; та Меліса Росато, доктор медичних наук (постачальники первинної медичної допомоги); Попки Евгонди; Марта Ортіс; Мариса Нівєс; та Alethea White (тренер з ладу життя); Кассандра Буллард (адміністратор тренінгу).

Сімейна практика PennCare - Західний Честер: Дженніфер Дімедіо, CRNP; Мелані Айс, DO; Брандт Лоєв, Д.О .; Джон Поттс, DO; та Крістін Трессел, DO (постачальники первинної медичної допомоги); Айріс Перес; Пенні Ренсі; Діанн Ріттенхаус (тренери з ладу життя); та Джоан Колліган (адміністратор практики).