Прочитайте інтерв’ю з експертом про сучасний тренд матерів, які вперше з’явилися на світ.

Ми живемо швидким темпом життя, постійно щось домагаємось і часто забуваємо про найкрасивіший період свого життя - материнство. Однак, коли ми «прокидаємося» і раптом біологічний годинник починає тикати, ми прагнемо бути матір’ю зі швидкістю ракети. Звичайно, це не завжди легко, але якщо ми можемо завагітніти, можуть виникнути ускладнення, яких ми не передбачали. І що відбувається з організмом після тридцяти років і наскільки це може вплинути на здоров’я нашої дитини, MUDr. Володимир Купанік, к.мед.н., завідувач гінекологічно-акушерської лікарні санаторію KOCH.

середній

Скрізь ми чуємо, що вік матерів, які вперше вперше зросли, порівняно з минулим збільшився. Ви також помічаєте цю тенденцію у своїй клініці?

"Звичайно, вік збільшився на 10 років за останні 30 або 40 років. Це означає, що колись жінки народжували в середньому близько 20 років, сьогодні середній вік становить близько 30-31 року. Але я зауважую, що є не мало жінок, які народжують після 30, 35 та 40 років ".

Як ви думаєте, що це спричинило?

"Безумовно, зміна способу життя. Молоді люди скоріше хочуть стати самостійними, вирішити своє житло, розпочати кар’єру та чогось досягти. Це головні фактори, які змушують сучасну молодь відкласти народження першої дитини ".

Багато жінок, особливо тих, хто успішно працює, вибирають дитину після 35 років. Чи стикаєтесь ви як лікар із кількома ускладненнями під час вагітності або під час пологів у старшому віці? Щось принципово змінюється в організмі жінки після 35 років?

"Після 35 років ми вже відчуваємо частіші ускладнення, спричинені старінням організму. У цьому випадку спостерігається також старіння окремих систем - серцево-судинної, дихальної, зміна обміну речовин тощо. Все це піддається певним віковим змінам, а згодом деякі захворювання самої вагітності частіше асоціюються, напр. частіше виникнення прееклампсії (захворювання, що проявляється підвищенням артеріального тиску, наявністю білка в сечі та можливим набряком нижніх кінцівок), а також інших хронічних захворювань, які можуть впливати на саму вагітність, відповідно. для пологів.

Ускладнень під час пологів не так вже й багато. Швидше за все, ускладнення зумовлені більшою частотою кесаревого розтину, які часто є непотрібними. Порівняно з Чехією, в нашій країні роблять кесарів розтин на 10% більше. І саме в результаті цієї операції патологічне відкладення плаценти може статися, наприклад, при наступних вагітностях, що може спричинити значні ускладнення ".

Як і у випадку з плодом у жінки після 35 років?

"Плід, звичайно, може страждати внаслідок хвороби матері, тому ми повинні дуже ретельно стежити за ризикованою, навіть патологічною вагітністю. В даний час існують також багатоплідні вагітності внаслідок штучного запліднення, які також зростають для нас, оскільки фертильність самої жінки зменшується після 35 років.

Тому парам часто доводиться вдаватися до допоміжної репродукції, з якої ми все ще спостерігаємо, що спостерігається більша частота багатоплідної вагітності близнюків відповідно. трійні. В даний час, хоча тенденція полягає в тому, що вставляється лише один ембріон, а не два, відповідно. три, як у минулому ".

Якщо жінка хоче бути впевненою, що її майбутня дитина народиться здоровою, їй не доведеться будь-якою ціною проводити амніоцентез під час вагітності, але вона може пройти тест ТРІЗОМІЇ. У яких випадках ви рекомендуєте це жінкам?

"У міру того, як наше покоління матерів старіє, чимало вагітних жінок старше 35 років відповідно. 38 років. І саме вікова межа в деяких районах Словаччини є визначальною для проведення амніоцентезу. Незалежно від результату інтегрованого скринінгу, вагітним він показаний відразу після 35-го, відповідно. 38-й рік.

Тому ми рекомендуємо пройти тест TRISOMY, який має ряд переваг - він неінвазивний, дуже простий, і ми знаємо його результат через 4-5 днів. Це, звичайно, ще не все.

Якщо його результат разом із результатом інтегрованого скринінгу є негативним, вагітній жінці не потрібно проводити амніоцентез, навіть якщо їй більше 38 років, оскільки тест TRISOMY майже із 100% впевненістю підтверджує, чи буде вона виключити порушення хромосом з 11 тижня вагітності. Крім того, це може визначити ймовірну стать плода.

Однак існує певна група вагітних, які хоч і не відповідають віковому обмеженню амніоцентезу, але хочуть бути впевненими, що їхня дитина буде здоровою з точки зору хромосомних розладів. І якщо ці жінки дуже хвилюються, ми також рекомендуємо зробити тест TRISOMY.

У разі негативного результату ми можемо це заспокоїти. І навпаки, у разі позитивного результату, після прийому ворсин хоріона та остаточного підтвердження діагнозу пошкодження плода, ми можемо перервати вагітність (на прохання жінки) у першому триместрі вагітності, що є менш вимогливим, ніж переривання вагітність у другому триместрі.

Водночас слід підкреслити, що якщо тест TRISOMY позитивний, тобто він виявляє певне відхилення, його слід перевірити або біопсією ворсин хоріона, або амніоцентезом ".

Але часто говорять про ризик викидня при амніоцентезі ... Як це насправді?

«Ризик амніоцентезу низький - від 1 до 2%. Однак це залежить від того, хто проводить амніоцентез. Тому досвід має вирішальне значення, оскільки помилки в самому вчинку значно збільшують ризик. Хоча ризик забору крові дорівнює нулю ".

Як відомо, тест на TRISOMY не покривається медичною страховою компанією, і вагітні жінки повинні заплатити за нього значну суму (від 350 €). Як реагують на це ваші пацієнти? Хіба вони не занадто багато думають? На вашу думку, подібні тести не повинні охоплювати медичні страхові компанії?

"Звичайно, було б ідеально, якби хоча б частину цього збору у зазначених випадках сплачували медичні страхові компанії. Однак, якщо вагітна жінка може уникнути інвазивної процедури - амніоцентезу та зупиниться на тесті TRISOMY, для якого достатньо простого зразка крові, вони можуть прийняти цю кількість. Особливо в порівнянні з цінами на подібні тести з минулого ".

Тест TRISOMY - це неінвазивний скринінговий тест з крові матері, що може робити з великою точністю виключити наявність частих хромосомних порушень плода з 11 тижня вагітності. Тест TRISOMY визначає ризик хромосомної трисомії 21 (Синдром Дауна), 13 (Синдром Патау), 18 (Синдром Едвардса) і визначає ймовірну стать плода. Тест TRISOMY виявити можливі хибнопозитивні результати біохімічного пренатального скринінгу, тим самим зменшуючи кількість амніоцентезу до мінімуму. Крім того, це не представляє ніякого ризику для матері чи дитини.