Це розширені вени, пов’язані з отвором прямої кишки. Вони зустрічаються приблизно у 70% дорослого населення у віці старше 50 років, у обох статей, але переважно у жінок. Залежно від місця розташування вони поділяються на зовнішні, внутрішні або змішані.
Чому вони виникають?
- сидяча робота,
- відсутність фізичних вправ,
- проблеми з спорожненням стільця,
- захворювання малого тазу з підвищеним тиском в області (що перешкоджає плавному відтоку крові з вен навколо прямої кишки),
- захворювання печінки (цироз) а
- у жінок, особливо вагітність.
Чи можете ви сказати нам, якими є симптоми геморою?
Симптоми різняться залежно від стадії та місця розташування. Тоді як зовнішні викликають досить печіння, свербіж або печіння навколо прямої кишки або забруднення нижньої білизни,
внутрішні або змішані часто проявляються головним чином кровотечами з прямої кишки, на туалетному папері після стільця або навіть поза стільцем.
Також пацієнти можуть самостійно діагностувати геморой?
Хоча ми також можемо бачити зовнішні гемороїдальні вузли з чітким оглядом прямої кишки, нам не потрібно помічати внутрішні гемороїдальні вузли на початкових стадіях. Їх можна дослідити лише за допомогою приладу, тобто ректоскопічно або колоноскопічно.
Зовнішній геморой часто діагностує сам пацієнт, коли під час особистої гігієни він відчуває шишку навколо прямої кишки, а також має вищезазначені симптоми (свербіж, печіння, печіння навколо прямої кишки). Також у молодших вікових групах або у жінок після пологів пацієнти зазвичай не звертаються до лікаря.
Однак слід дотримуватися обережності, особливо якщо кровотеча триває довше 7-10 днів, або якщо є інші супутні симптоми (запор, діарея, біль у животі, втрата ваги), або якщо пацієнт старше 50 років, він слід пройти обстеження принаймні у лікаря загальної практики. Після базового обстеження він вирішує, куди направити пацієнта, чи то на операцію (проктологію), чи на гастроентерологію. Ці експерти працюють разом для діагностики та лікування геморою.
Однак слід дотримуватися обережності, особливо якщо кровотеча триває довше 7-10 днів, або якщо пацієнт віком старше 50 років, його повинен оглянути принаймні лікар загальної практики.
Перед можливою операцією необхідно оглянути пряму кишку і товсту кишку не тільки пальцем (на одну пряму кишку), але особливо приладом, принаймні на глибину 50-60 см, щоб виявити інші причини кровотечі (запалення кишечник, поліпи, пухлини тощо).
Яке лікування геморою?
В рамках заходів режиму необхідно максимально обмежити тривале сидіння на твердій або холодній поверхні, виконувати заходи, що дратують пряму кишку, а також уникати застуди та запорів. Більшість пацієнтів страждають гемороєм на ранніх стадіях, симптоми якого можна успішно контролювати за допомогою самолікування.
Існують препарати для місцевого застосування безпосередньо в області прямої кишки або препарати у формі таблеток для перорального застосування, які діють на запалений геморой. Це препарати, діючі речовини яких значно запобігають запаленню вен навколо прямої кишки (геморой) і тим самим зменшують супутні симптоми, описані вище (свербіж, печіння, печіння або кровотеча). Ліки містять т. Зв флавоноїди, або очищена мікронізована флавоноїдна фракція.
Флавоноїдна фракція містить до 5 флавоноїдів, які підтримують один одного в ефективності. Дуже важливою у цих ліках є тільки що згадана мікронізація, тобто мікроскопічні розміри діючих речовин препарату, які запобігають запаленню та описаному прояву геморою.
Також на ринку є новинка - медичний виріб у вигляді мазей та супозиторіїв, що містить активну речовину сукральфат, яка створює захисний бар’єр на поверхні пошкодженої слизової прямої кишки і тим самим пришвидшує загоєння запаленого геморою, а також як тріщини та інші запальні захворювання прямої кишки.
Місцеве лікування посилює ефект від лікування у вигляді таблеток для перорального застосування. Застосовуючи цю комбінацію, при гострому запальному геморої або кровотечах швидкий початок дії досягається протягом 2-3 днів, а протягом 7 днів більшість пацієнтів абсолютно безсимптомні на початку гострого загострення.
Тоді ми можемо попередити повторний геморой?
Як тільки полегшення досягнуто, важливо не сповільнювати профілактичні схеми та тривале лікування у вигляді таблеток для прийому всередину. Цей захід значно подовжує період, протягом якого пацієнт, який страждає гемороєм, не має проблем. Тривале лікування може призначити лікар.
Хоча ні вищезазначена схема лікування, ні лікування геморою не дозволяють назавжди вилікувати хворобу, тривале використання цих препаратів може запобігти прогресуванню геморою на більш високі стадії і, таким чином, відкласти необхідність хірургічного втручання або операції на прямої кишки.
MUDr. Йозеф Ключо
Гастроентерологічна амбулаторія Нове Замки