Найменші сорочки в дитячому обладнанні завжди дивують нас своїми мініатюрними розмірами, що нагадують лялькові сукні. Ми не можемо повірити, що дитина, яка народиться, буде такою маленькою. Доношена дитина, що народилася приблизно на 38-му тижні, важить близько 3300 - .

народилися

3 лютого 2007 року о 0:00 ранку Іріс Копчайова

Найменші сорочки в дитячому обладнанні завжди дивують нас своїми мініатюрними розмірами, що нагадують лялькові сукні. Ми не можемо повірити, що дитина, яка народиться, буде такою маленькою. Доношена дитина, що народилася приблизно на 38-му тижні, важить близько 3300 - 3500 грамів. Наскільки великими, а точніше, якими маленькими є діти, які приходять у світ набагато швидше, ніж «прописує» природа?

Безпорадність крихітної істоти, підключеної до пристроїв, вражає і лякає кожну матір. У медичній термінології новонароджених з вагою менше 1000 грам називають надзвичайно легкими дітьми. Що це означає для матері? Що замість обіймів і освоєння техніки грудного вигодовування він проведе наступні дні та тижні стоячи біля інкубатора. У страху перед найдорожчим, що він має.

Історія зі щасливим кінцем

Зузці Адамковічовій з Прешова вже сім років. Вона народилася на 35 тижні і важила 1550 грамів. Коли мати вперше побачила її, у неї виникло дивне почуття. "Це було підключено до апаратів, труби йшли звідусіль. Стерильне середовище реанімаційного відділення було дуже неприємним. Я боялася", - згадує Мартіна Адамковічова. Наступного дня дочка дихала сама, але їй довелося залишитися в інкубаторі. Ще три тижні. До того часу Мартіна просто ходила подивитися на неї, погладила, заступилася за неї. Вона переживала за дитину, але як первістка вона багато чого не усвідомлювала. Сьогодні він каже, що це добре. Зузанка вже ходить до школи, і в неї все добре.

Однак не кожна подібна історія закінчується щасливим кінцем.

Багато гинуть

Особливо перший тиждень є дуже критичним для недоношених дітей. І хоча сьогодні технології буквально дають чудеса, Словаччина все ще має відносно високий рівень смертності новонароджених, тобто велика кількість смертей до 28-го дня життя.

"У нашій країні 4 проміле. Майже три чверті дитячої смертності протягом одного року спричиняють передчасні пологи", - говорить доктор. MUDr. Дарина Чованцова, к.т.н., завідуюча клінікою для новонароджених вул. М. Руснака Кирила та Мефодія в Петржалці, Братислава. "Нам завжди сумно, коли ми порівнюємо себе з чеськими колегами, у них рівень смертності становить лише два відсотки. Це ще й тому, що в Чехії вагітності з високим ризиком набагато більше зосереджені в спеціальних перинатологічних центрах, які добре оснащені терміни обладнання та персонал ". Важливо, щоб майбутні матері, яким загрожує передчасні пологи, народжували в перинатологічних центрах. Краще перевозити дитину до фахівців в утробі матері, ніж після пологів, коли існує ризик ускладнень здоров’я.

"Транспорт може бути складним. Більшості наймолодших дітей потрібне тепло, але також контрольоване дихання, стабілізація артеріального тиску. Все залежить від іншого прогнозу. Тільки переохолодження може означати великий ризик загрози життю"

Що таке життєздатний плід?

Кількість передчасних пологів у всьому світі зростає, і з етичної точки зору ведуться суперечки про те, що таке життєздатний плід, коли він здатний вижити поза маткою. Цей період переходить на дуже низькі тижні вагітності. "Сьогодні завдяки технологіям врятовуються і діти, яких лікарі раніше не могли врятувати", - говорить доцент Хованцова.

Це має значення не тільки у вазі

Лікарі оцінюють недоношених дітей за вагою при народженні та за тим, на якому тижні вагітності вони народилися. Кожне новонароджене до 1500 грам зазнає ризику. Але навіть діти з надзвичайно низькою вагою при народженні, тобто нижче 1000 грамів, мають шанс вижити. Однак може народитися 1500-грамова дитина, яка не має достатньо зрілих органів.

"Кожну дитину, народжену до 37 років, називають недоношеною дитиною", - говорить доцент Хованцова.

Народжені до 30-го тижня і ті, хто важить менше 1000 грамів, дуже ризиковані, незрілі. Найбільш крихкою групою з точки зору ускладнень та специфіки догляду є діти, народжені з вагою близько 600 - 800 грам, або навіть вагою 500 грам. "Але для нас важлива не завжди вага. Тут не повинно бути нічого сказано про зрілість або ускладнення, які може виникнути у дитини. Багато разів батьки не розуміють, що їх двофунтова або навіть трикілограмова дитина має здоров'я проблеми, заради яких він повинен знаходитися в реанімації. тривалий час ".

Вирішують перші хвилини

У нас є перинатологічний центр у кожному великому регіоні, тобто в Нових Замках, Мартіні, Банській Бистриці, Кошицях, Прешові та Братиславі, крім лікарні на Антольській у Петржалці та в Крамарах.

"Хоча ці центри відповідають статусу вузькоспеціалізованого робочого місця, в їх обладнанні є резерви, оскільки догляд за жінкою та дитиною ще не увійшов до державної програми", - каже керівник клініки "Петржалка". У той же час, саме співпраця між акушером та неонатологом у перинатологічних центрах наголошується у всьому світі - це основна філософія порятунку недоношених дітей.

Сьогодні передчасні пологи часто передбачувані.

"Вчора вони надіслали нам матір, у якої амніотична рідина закінчилася на 27-му тижні вагітності. Це ризик для плода, і нам доводиться боротися з цим у співпраці з акушерами, щоб підготувати дитину до позаматкового життя. Це добре, якщо досвідчений акушери народжуються при народженні такої дитини ", бо в перші хвилини життя може бути зроблено стільки зла, що прогноз вже не можна покращити. Зразком для нас може бути Чехія, де майже 97 відсотків передчасних пологів проходять у перинатологічних центрах ".

Разом з мамою

Перевага лікарні в Антольській полягає в тому, що недоношені діти можуть тут контактувати зі своєю матір’ю. Коли жінка народжує, вона залишається в лікарні, а "відділення інтенсивної терапії" знаходиться на одному поверсі, тому вона може прийти і побачити свою дитину в будь-який час. Або батьки їдуть відвідати дитину з дому. Після місяців проживання в інкубаторі вони можуть доставити матір та дитину до палати та навчити її доглядати за дитиною протягом 24 годин. «Мами недоношених дітей часом дуже бояться, бо довго бачать, як дитина бореться за своє життя».

Система догляду, яка називається догляд за кенгуро, також допомагає скоротити час госпіталізації. "Ми виймаємо дитину з інкубатора і кладемо її на голу шкіру матері. Ми називаємо це кенгуруванням. Дитина чує серцебиття, тому заспокоюється, а шкіра матері - найкращий термостат. Навіть батьки ходять на кенгуру", - каже завуч. Тоді немовлята краще процвітають, спокійніші та легше прихиляються до грудей. Не виключено вигодовувати недоношену дитину грудьми. Навпаки, материнське молоко допоможе йому відновитися.

"Коли мою дочку вивели з інкубатора, я два роки годувала її грудьми", - згадує Мартіна Адамковічова. "Лікар сказав мені, що молоко - це більше, ніж їжа для моєї доньки, це ліки. Тому моє перебування в пологовому будинку в основному було боротьбою за молоко".

Доцент Хованцова також радить матерям бризнути молоко для підтримки його роботи. Дитина отримує молоко з власного мами, що вприскується, здебільшого за допомогою зонда, оскільки пиття через соску є виснажливим для маленьких дітей, вони не можуть активно пити.

"Найбільш ідеальним є материнське молоко. Недоношені діти потребують більш високого вмісту білка, і саме молоко матерів, які народили дитину раніше терміну, відповідає цій вимозі. Якщо передчасні пологи викликані інфекцією, грудне молоко містить антитіла проти мікроба, передчасні пологи. дитина здатна пити, ми виводимо його на деякий час з інкубатора, і мати може годувати його грудьми ".

Багато любові і терпіння

До чого слід готуватися матерям недоношених дітей? За словами доцента Хованцової, вони, перш за все, повинні бути дуже терплячими та в позитивному настрої.

"Перший рік ми не знали, на що чекати. Ми їздили на перевірки, практикували метод Войти, але мені доводиться стукати: моя дочка сьогодні здорова, розумна і дуже зручна", - каже Мартіна Адамковічова. Вона говорить усім матерям недоношених дітей годувати грудьми. "Після трьох тижнів перебування в інкубаторі дочка була емоційно незрілою, переляканою і отримала відчуття захищеності при грудному вигодовуванні. Подаруйте своїй дитині багато любові".

Це саме те, до чого прагне кожна мати у лікарні Петржалки, і персонал їй відповідає. "Виберіть дитину з пастернаку", - радить медсестра Любіца Кайсерова годуючій матері, яка також має досвід роботи з недоношеною дитиною. Можливо, тому в цьому відділі він більше розуміється на матерів, він ледве доглядає двокілограмових істот, аніж своїх. Хоча на ліжках їх майже не помічають, і часто з-під ковдри виступає лише маленька голова, вони виглядають задоволеними уві сні. Не дивно, навколо тепло і затишно. "У нас тут були мами, які вміли красиво малювати. Тому я купив їм фарби, і вони трохи прикрасили це", - коментує медсестра станції на стінах.

"Незабаром ви поїдете додому, і ви все ще випереджаєте графік", - підбадьорює він матір, дитина якої народилася майже два місяці, хоча термін народження ще не настав.

Більше року тому Лак’ї також мали проблеми тут зі своїми близнюками. Марко та Мішка потрапили у світ за три місяці наперед і важили лише близько 900 грамів. Сьогодні вони стоять на ногах, мама і тато радісно ведуть їх за руку.

"Коли вони народились, нам іноді доводилося оживляти їх, бо вони переставали дихати", - згадує Роберт Лейкі в той час, коли Марко був повністю офіційно вилучений з інкубатора. "Це найбільш показовий і найбільш позитивно налаштований батько", - хвалить його як доцента Хованцову. Хоча, за її словами, двійнята буквально втекли від лопати могильника, його батько вірив, що з ними все буде добре. І вони справді є.

Що може загрожувати дітям з інкубатора

Безпосередні наслідки передчасних пологів проявляються приблизно на шостому місяці життя.

У дитини можуть бути проблеми з легенями, слухом або пошкодженням мозку.

Більшість недоношених дітей страждають анемією.

Проблеми з моторикою не виявляються колись на другому році життя.

У всіх немовлят, народжених раніше, спостерігається затримка розвитку. Їх потрібно доповнювати кальцієм і фосфором, оскільки вони мають проблеми з кістками, оскільки вони починають рости дуже швидко.

Багато недоношених дітей згодом гіперактивні. Якщо їх не зробити належним чином, вони можуть бути невротичними внаслідок неправильного виховання.

Немовлята в інкубаторі більш сприйнятливі до респіраторних інфекцій і менші.

Потрібна співпраця з пульмонологами, дитячими ендокринологами, офтальмологами, логопедами або реабілітологами.

Передчасні пологи зростають

Чому?

Вік жінок, коли вони вирішують завести дитину, збільшується.

Сьогодні медицина на такому рівні, що навіть жінки, які колись не могли мати дітей, можуть завагітніти. Однак у них часто настає багатоплідна вагітність, що збільшує ризик передчасних пологів.

Вони також народжують жінок, які колись взагалі не змогли зачати і народити дитину внаслідок хронічної хвороби. У таких випадках ускладнення здоров’я матері можуть бути причиною передчасного переривання вагітності.

До 60-70 відсотків передчасних пологів спричинені інфекцією, тому акцент слід робити на належній допологовій допомозі.

У Словаччині близько 6 - 7 відсотків дітей народжуються передчасно, у світі - 5 - 12 відсотків.