В Угорщині 60 відсотків людей помирають від розладів кровообігу, найчастіше від ішемічних та цереброваскулярних захворювань. Ми попросили д-ра. Ласло Чиба, директор Департаменту неврології, Центр медичних та медичних наук Університету Дебрецена.
Цереброваскулярний інцидент - третє за поширеністю захворювання в Європі, включаючи Угорщину, що призводить до смерті та інвалідності. Це призводить до 50 000 нових захворювань та приблизно 18 000 смертей в Угорщині щороку. Після інсульту втричі більше пацієнтів виживають та стають інвалідами через їх параліч. Третина пацієнтів із цереброваскулярними захворюваннями потребує допомоги. Згідно зі статистикою OEP, у 2008 році 118 061 пацієнт пройшов лікування в лікарні з провідним діагнозом кровотеча або ішемічний інсульт. За даними OEP, ми витрачаємо втричі більше на медичні втручання, пов’язані з інсультом, ніж на серцевий напад у рік події. Ставка залишається незмінною протягом другого року. Як і західноєвропейські суспільства, населення Угорщини старіє, і частота інсультів після серцевого нападу через 10 років збільшиться, сказав д-р. Ласло Чиба.
- Які варіанти лікування інсульту в клініці в Дебрецені?
- Обмежені ділянки мозку, цей півторакілограмовий драглистий орган, безповоротно руйнуються, якщо ми не можемо видалити пробку, яка спричиняє закупорку судин, або відкрити судинну оклюзію. Існує два типи втручання, один - через вену, на яку ми маємо 3 години, або через артерію, яку ми маємо зробити протягом 6 годин. Протягом цього часу також слід зробити КТ, щоб з’ясувати, чи є в мозку кровотеча або, навпаки, менше крові потрапляє в будь-яку область мозку. В інтересах пацієнтів якнайшвидше потрапити до центру допомоги, де є КТ. Ідеальний XXI. століття може надаватися допомога, якщо окрім КТ методи, необхідні для заповнення судин, доступні лікарям центру. У Центрі медичних та медичних наук Університету Дебрецена ми також маємо КТ із високою роздільною здатністю та тривимірну ангіографію, придатну для наповнення судин. За допомогою обладнання ми можемо швидко діагностувати проблему і при необхідності розчинити грудку.
- Яка співпраця фахівців потрібна для догляду за хворими на інсульт?
- З 1 грудня 2008 року відділення неврології взяло на себе догляд та повне обстеження хворих на інсульт усього округу Хайду-Біхар (536 000 жителів) протягом 6 годин. Швидка допомога була навчена розпізнавати симптоми порушення мозкового кровообігу та, якщо є підозра, негайно транспортувати до неврологічної клініки. Так ми рятуємо пацієнтів від паралічу.
Кардіологія, судинна хірургія та неврологія в будівлі в серпні, а також медичне обладнання для візуалізації та добре організовані навички транспортування пацієнтів та співпраці Національної служби швидкої допомоги забезпечують передумови для роботи. У серпні ми маємо справу з пацієнтами з периферичною судинною системою, ішемічною хворобою серця та цереброваскулярними порушеннями в одній будівлі. Ми однозначно координуємо діагностику та терапію. Це пов’язано з тим, що загальним «фоновим захворюванням» є те, що атеросклероз прогресує з віком і викликає клінічні симптоми у кожного. У деяких людей нижні кінцівки, у інших - серце і коронарні артерії, у третіх - порушення мозкового кровообігу, і це також трапляється у всіх трьох областях.
- Клініка поширює знання своїх фахівців та існування матеріальних умов, необхідних для оздоровлення, і на оточуючих пацієнтів.?
- На додаток до округу Хайду-Біхар, пацієнти із Сабольч-Сатмар-Берегу та Орадеї через кордон, які борються з нестачею фахівців, але оснащені КТ, також отримують вигоду від цього. Цього можна досягти за допомогою системи TeleStroke, яку вперше передали в неврологічну клініку в Центральній та Східній Європі. Взаємовідносини були вперше встановлені між трьома угорськими установами в 2008 році, а потім у 2011 році вони будуть встановлені з лікарнею швидкої допомоги в Орадеї. Система забезпечує цілодобовий зв’язок між клінікою та лікарнями, допомагаючи надати пацієнтам негайну допомогу, необхідну для ефективного лікування цереброваскулярної катастрофи.
- У них є три години після мозкової катастрофи. Як це працює на практиці?
- Майже третина процедур згортання крові в Угорщині проводилася в неврологічній клініці. У 2009 році було розпочато згортання артеріальної крові, що забезпечує тригодинний часовий інтервал протягом шести годин. Система TeleStroke забезпечує відеозв'язок з Інтернетом та Інтернет-зв’язок між неврологічною клінікою, лікарнею в Кішварді та Матешалкою. Інтерактивна система, яка реалізує двосторонній зв’язок, забезпечує швидку діагностику для закладів охорони здоров’я. Додатковою перевагою є те, що пацієнта не потрібно перевозити, він може бути оглянутий лікарем-клініком через Інтернет та відеозв'язок і може порадити щодо лікування, яке може розпочатися без втрати часу. Клінічний невролог бачить пацієнта на екрані, спілкується з ним, переглядає знахідку КТ, надіслану в Інтернеті, і вирішує, рекомендувати чи ні антикоагулянтне лікування. Систему можна використовувати лише там, де є КТ. За допомогою системи TeleStroke ми консультуємо в середньому кожні 4-6 тижнів, але принаймні раз на тиждень обговорюємо більш цікаві випадки.
- Як транскордонні пацієнти беруть участь у системі?
Подальший розвиток системи буде здійснено за співфінансування Фонду регіонального розвитку Європейського Союзу, виграного в рамках Програми транскордонного співробітництва Угорщини та Румунії між 1 вересня 2010 року та 31 серпня 2011 року, із грантом приблизно 194 000 Євро. Система електронного здоров’я, яка буде запущена в лютому 2011 року, являє собою подальший крок у ефективному лікуванні: з відділенням інтенсивної терапії Департаменту неврології та Департаменту неврології Університету Орадеї, а також з відділенням невідкладної допомоги навчальна лікарня. Ми проводимо діагностику за допомогою системи eHelath, а потім даємо рекомендації щодо початку лікування згортання крові, щоб не було втрачено часу. Але ми також будемо використовувати цю систему для щотижневих обговорень справ.
- Які результати лікування антикоагулянтами?
- Зі ста лікування венозних антикоагулянтів ми впевнені, що допоможемо 32 пацієнтам і зробимо до 3 гірших. Іншими словами, необхідно провести 7 антикоагулянтних процедур, щоб зробити пацієнта повністю або майже повністю безсимптомним.
-Будь ласка, поговоріть про шляхи покращення результатів!
- Яке майбутнє лікування інсульту?
- Ефективна допомога при інсульті. Цього можна досягти комплексно, важливим елементом якого є хороша організація, використання методів реканалізації та лікування у відділенні інсульту, а також реабілітація.