13 лютого 2020 року

метод

Метод, розроблений для оцінки та характеристики механізмів, що викликають біль у хворих на хронічний панкреатит бути життєздатним інструментом для оцінки та звітування про контроль болю у цих пацієнтів, на що вказують дослідження, опубліковані в панкреатології.

Біль у животі у пацієнтів з хронічним панкреатитом, як правило, виснажує. Насправді пацієнти, які страждають на постійний біль, a нижча якість життя, вищий рівень інвалідності Y використовувати більше ресурсів, незалежно від інтенсивності вашого болю.

У цьому сенсі дослідники провели поперечне та багатоцентрове дослідження для перевірки цього методу, який є клінічно здійсненний і заснований на кількісному сенсорному тестуванні. Всього взяли участь 60 хворих на хронічний панкреатит та 122 контрольних пацієнта з міжнародних центрів підшлункової залози в Пенсільванії, Меріленді та Данії.

Усім учасникам було 18 років і старше, а контролі мали захворювання підшлункової залози або біль у животі. Таким чином, всі контрольні пацієнти, крім одного, пройшли стандартизовані тести на параметри P-QST, включаючи холодний тиск, парадигму умовної модуляції болю, повторювані штрихи та стимуляцію, вік та стать.

Жінки, більш чутливі

жінки були, суттєво, більш чутливі до стимуляції тиску порівняно з чоловіками. До цього додається, що старші учасники були менш чутливими до цієї стимуляції порівняно з молодшою.

Дослідники також виявили це бали суми тиску на всіх місцях стимуляції були під впливом статі: Нижні пороги спостерігались у жінок, розмір ефекту становив 690 Кпа для оцінки порогу болю при тиску та 1194 кПа для суми оцінки порогу переносимості болю при тиску.

І толерантність до болю при тиску, і показники виявлення болю від тиску були "сильно корельованими". Тому дослідники вирішили покластись на параметри, що базуються на толерантності болю, оскільки він базується на порогових знаках болю більш інтуїтивно зрозумілий та простіший для пояснення пацієнтам".

Пацієнти з хронічним панкреатитом мали в середньому 54,6 ± 11,8 років, 65% були чоловіками і 66% мали хронічний панкреатит з токсичною етіологією (алкоголь та/або куріння). 55% пацієнтів застосовували опіоїди та 45% - додаткові анальгетики ≥1.

Три різні фенотипи

Дослідники визначили 3 різних фенотипу обробки центральний біль: генералізована сенсибілізація, сегментарна сенсибілізація та нормальна обробка болю. Таким чином, вони запропонували використовувати алгоритм, заснований на 10/90 процентиля, для клінічної діагностики аномальної обробки центрального болю у пацієнтів з ХП.

Включені обмеження дослідження мінливість в тестах Динаміка QST, необхідність подальшого уточнення критеріїв для похідних нормативних порогових значень та узагальнення для реальних клінічних груп. Дослідження також повинні включати більші розміри вибірки.

Представлений метод виявився таким дуже перспективний в їх здатності диференціювати фенотипи центральної обробки болю шляхом надання надійних показників ноцицептивних змін, включаючи докази генералізованої та сегментарної сенсибілізації центральних ноцицептивних шляхів. «Ці фенотипи болю можна використовувати в майбутньому для спроб прогнозування відповіді на лікування у пацієнтів з хронічним панкреатитом і, таким чином, забезпечує основу для індивідуального управління болем », - підсумовують дослідники.