шийки матки

Вірус папіломи людини (ВПЛ) | Ти знав?

Щоб висвітлити ключові проблеми спостереження за раком, у цьому відео NCI описується вірус папіломи людини (ВПЛ), ракові захворювання, пов’язані з ВПЛ, та вакцини проти ВПЛ.

Що таке вірус папіломи людини?

Віруси папіломи людини (ВПЛ) - це група з понад 200 споріднених вірусів, і деякі з них передаються через вагінальний, анальний або оральний секс.

ВПЛ, що передаються статевим шляхом, діляться на дві групи: низький та високий ризик.

  • ВПЛ низького ризику майже не спричиняє захворювання. Однак деякі типи ВПЛ низького ризику викликають бородавки в області статевих органів, заднього проходу, рота або горла.
  • ВПЛ високого ризику спричиняє кілька видів раку. Існує близько 14 типів ВПЛ високого ризику. Два з них, HPV16 та HPV18, спричиняють більшість видів раку, пов’язаних з ВПЛ.

ВПЛ-інфекція поширена: майже всі люди заражаються ВПЛ після того, як вони починають статеву активність. Приблизно половина цих інфекцій - від типу ВПЛ високого ризику.

Більшість інфекцій ВПЛ не викликають рак: імунна система зазвичай контролює інфекції ВПЛ, тому вони не викликають рак.

Постійні інфекції ВПЛ високого ризику викликають рак: іноді імунна система не контролює інфекції ВПЛ успішно. Коли інфекція ВПЛ з високим ризиком зберігається протягом багатьох років, це може спричинити клітинні зміни, які, якщо їх не лікувати, з часом погіршуються і перетворюються на рак.

Вакцина проти ВПЛ запобігає раку: Вакцини проти ВПЛ попереджають зараження хвороботворними типами ВПЛ і, таким чином, запобігають багатьом ракам, пов’язаним з ВПЛ, і випадкам генітальних бородавок.

Ракові захворювання, спричинені інфекцією ВПЛ

Тривалі інфекції ВПЛ з високим ризиком викликають рак в частинах тіла, де ВПЛ інфікує клітини, такі як шийка матки, ротоглотка (частина горла за ротом, що включає м’яке піднебіння, задню частину язика та мигдалини), задній прохід, пряма кишка, пеніс, піхву та вульву.

ВПЛ вражає плоскі клітини, які вистилають внутрішні поверхні цих органів. З цієї причини більшість раків, пов’язаних з ВПЛ, є типом раку, який називається плоскоклітинним раком. Деякі види раку шийки матки є продуктом зараження ВПЛ в залозистих клітинах шийки матки і називаються аденокарциномами.

Рак, пов’язаний з ВПЛ, включає наступне:

Рак, викликаний вірусом папіломи людини (ВПЛ)

У Сполучених Штатах ВПЛ високого ризику спричиняє 3% усіх видів раку у жінок та 2% усіх видів раку у чоловіків. Згідно з найновішими статистичними даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), близько 44000 нових випадків раку в частинах тіла, де часто зустрічається ВПЛ, і, за оцінками, вірус щорічно викликає близько 34000 ракових захворювань. ).

У всьому світі частота раку, пов’язаного з ВПЛ, набагато вища. ВПЛ високого ризику спричиняє близько 5% усіх видів раку у світі. Серед них щорічно 570 000 жінок та 60 000 чоловіків мають рак, пов'язаний з ВПЛ. Рак шийки матки є одним з найпоширеніших видів раку та однією з провідних причин смерті, пов’язаної з раком, у країнах з низьким та середнім рівнем доходу, де скринінг та лікування ранніх змін клітин шийки матки вони недостатньо доступні

Як передається ВПЛ?

ВПЛ поширюється через вагінальний, анальний або оральний статевий контакт, а також через інтимний контакт шкіри з шкірою. Інфекція легко передається між членами статевого партнера. Презервативи та зубні дамби можуть зменшити ймовірність передачі ВПЛ, але вони не повністю запобігають цьому.

Чи викликає інфекція ВПЛ симптоми?

Ні, інфекція ВПЛ високого ризику не викликає симптомів. Передракові зміни клітин через стійку інфекцію ВПЛ в шийці матки також не викликають симптомів. Однак передракові ураження в інших місцях тіла можуть викликати симптоми. Якщо інфекція ВПЛ перетворюється на рак, рак може викликати симптоми. Дізнайтеся більше про ознаки та симптоми раку шийки матки, піхви, вульви, пеніса, заднього проходу та ротоглотки.

Профілактика зараження ВПЛ за допомогою вакцин

Вакцина проти ВПЛ захищає від інфекцій ВПЛ, які викликають різні типи раку.

Вакцина проти ВПЛ, Gardasil 9®, захищає від зараження дев'ятьма типами ВПЛ: двома типами низького ризику, що викликають більшість генітальних бородавок, та семи типами високого ризику, які викликають більшість ракових захворювань, пов’язаних із геніталіями.

Консультативний комітет CDC з питань вакцинації (ACIP) рекомендує вакцинацію проти ВПЛ для запобігання новим ВПЛ-інфекціям та супутнім захворюванням, включаючи деякі види раку.

Вакцинація проти ВПЛ забезпечує надійний захист від нових ВПЛ-інфекцій, але вакцина не є ліком чи засобом для лікування ВПЛ-інфекцій або захворювань, спричинених цим вірусом. Той, хто робить щеплення проти ВПЛ, отримує максимальний захист від вакцини, якщо її вводять перед тим, як потрапити під дію вірусу.

Хто повинен отримати вакцину проти ВПЛ?

Серія вакцин проти ВПЛ рекомендована для дівчат та хлопців у віці 11 або 12 років; серію можна розпочати з 9 років. Діти, які починають серію до 15 років, повинні отримувати дві дози для захисту. У випадку молодих людей, які не були щеплені вчасно, вакцина проти ВПЛ рекомендується до 26 років; тим, хто отримує першу дозу у віці 15 років або пізніше, потрібні три дози для захисту.

Чи можна робити вакцину проти ВПЛ старшому віку?

Так, вакцину можна робити дорослим у віці від 27 до 45 років, які раніше не отримували всіх доз вакцини. Дорослі у цій віковій групі отримують меншу користь від вакцини, оскільки вони частіше піддаються ВПЛ. Однак, якщо ви стурбовані тим, що ви ризикуєте заразитися новими ВПЛ, проконсультуйтеся зі своїм лікарем, щоб визначити, чи вакцина підходить саме вам.

Виявлення ВПЛ та змін клітин ВПЛ

Скринінгові тести - це тести, що використовуються для виявлення захворювання, коли відсутні симптоми. Метою скринінгу на рак шийки матки є пошук передракових змін клітин на ранній стадії, навіть до того, як вони стануть раковими та коли лікування може запобігти розвитку раку. В даний час єдиним раком, спричиненим ВПЛ, для якого Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) затвердила скринінгові тести, є рак шийки матки.

Скринінг раку шийки матки

Скринінгові тести на рак шийки матки включають наступне:

  • Тест на ВПЛ: тест на виявлення ВПЛ високого ризику в клітинах шийки матки
  • Папа-тест - тест, який досліджує клітини шийки матки на наявність змін, спричинених ВПЛ високого ризику
  • Спільний тест на ВПЛ та ПАП: тест для виявлення ВПЛ високого ризику та змін у клітинах шийки матки.

Більшості жінок рекомендується регулярно проходити скринінг залежно від віку:

  • Вік від 21 до 29 років: Пап-тест кожні 3 роки
  • Від 30 до 65 років: скринінгові тести з використанням одного з таких тестів:
    • Тест на ВПЛ кожні 5 років
    • спільний тест на ВПЛ та ПАП кожні 5 років
    • Пап-тест кожні 3 роки
  • Старше 65 років: Якщо протягом останніх 10 років у вас були нормальні результати рутинних скринінгів, ваш лікар може сказати, що вам більше не потрібні скринінги на рак шийки матки. Жінки, які мали аномальні тести на ВПЛ або ПАП, повинні продовжувати проходити обстеження.

Для отримання додаткової інформації дивіться Тести на ВПЛ та ПАП та Що означають зміни шийки матки: Посібник із жіночого здоров’я. Залежно від результатів тесту та віку, жінка може пройти ще один тест через 12 місяців або зробити тест, який називається кольпоскопією, що дозволяє лікарю оглянути шийку матки та, при необхідності, вийняти зразок тканини для дослідження. Аналіз (біопсія).

Що це означає, якщо тест на ВПЛ позитивний після багатьох років негативного?

Іноді після кількох негативних результатів тесту на ВПЛ деякі жінки можуть мати позитивний результат. Це не завжди є ознакою нової інфекції ВПЛ, а також не означає, що у неї або її партнера є новий статевий партнер. Іноді інфекція ВПЛ стає активною через багато років. Інші віруси також поводяться таким чином, наприклад, вірус вітрянки реактивується роками пізніше і викликає зостер. Неможливо дізнатись, чи позитивний результат недавнього тесту на ВПЛ є ознакою нової інфекції або реактивації старої. Дослідники не знають, чи має реактивована інфекція ВПЛ такий же ризик викликати передракові захворювання або рак, як нова інфекція.

Обстеження на інші випадки раку, пов’язані з ВПЛ

FDA не затвердила жодних тестів для виявлення інфекцій ВПЛ або для виявлення клітинних змін, спричинених ВПЛ, в тканинах заднього проходу, прямої кишки, вульви, піхви, статевого члена або ротоглотки. Однак є деякі докази того, що у популяціях з підвищеним ризиком інфікування ВПЛ, таких як чоловіки, які мають статеві стосунки з чоловіками, або ВІЛ-інфікованих чоловіків, анальний Пап-тест може виявити ранні зміни в клітинах або передракових клітинах. В аналізовому Папа-тесті зразок клітин із заднього проходу досліджують на наявність аномальних клітин.

Лікування клітинних змін, спричинених ВПЛ-інфекцією

Хоча зараження ВПЛ не піддається лікуванню, існують методи лікування передракових змін клітин, спричинених ВПЛ-інфекцією високого ризику.

  • Передракові зміни в клітинах шийки матки: Більшість жінок із передраковими змінами в клітинах шийки матки отримують лікування за допомогою петлевої електрохірургічної процедури висічення (LEEP), яка є методом видалення патологічних тканин. Для отримання додаткової інформації див. Лікування змін шийки матки.
  • Передракові ураження (піхви, вульви, статевого члена та заднього проходу), генітальні бородавки та доброякісні пухлини дихальних шляхів: методи лікування - місцеві ліки, хірургічне висічення, кріохірургія та LEEP.
  • Раки, пов'язані з ВПЛ: Люди, які страждають на рак, пов’язаний з ВПЛ, зазвичай отримують таке саме лікування, як і пацієнти, які мають пухлини в одному місці, не пов’язані з інфекцією ВПЛ. Однак пацієнти з раком ротоглотки ВПЛ можуть отримувати інші методи лікування, ніж ті, що застосовуються для лікування раку ротоглотки, не викликаного ВПЛ. Для отримання додаткової інформації див. Розділ Лікування раку ротоглотки дорослого.

Як ВПЛ викликає рак?

Коли ВПЛ високого ризику інфікує клітини, це заважає способам взаємодії цих клітин між собою, змушуючи заражені клітини неконтрольовано розмножуватися. Імунна система, як правило, розпізнає та контролює ці заражені клітини. Однак іноді інфіковані клітини продовжують розмножуватися, з часом створюючи пляму передракових клітин, які, якщо їх не лікувати, можуть перетворитися на ракові. Дослідження показали, що зараження ВПЛ клітинами шийки матки може перерости в ракову пухлину від 10 до 20 років, а то й довше.

У жінок з ВІЛ-інфікованими клітинами шийки матки такі фактори збільшують ймовірність того, що інфекція буде довгостроковою і призведе до передракових клітин на шийці матки:

  • народити багато дітей;
  • тривалий прийом оральних контрацептивів;
  • Куріння сигарет.

Дослідження NCI та HPV

Клінічні випробування є важливим кроком у вивченні найкращих способів запобігання, діагностики та лікування захворювань, таких як рак, спричинений ВПЛ. Служба інформації щодо раку NCI може допомогти вам дізнатись про клінічні випробування на ВПЛ.

Національний інститут раку проводить та фінансує дослідження, щоб дізнатись більше про ВПЛ: