баріатричної

Отримуйте пропозиції щодо пов’язаних наукових статей WhatsApp на місці.
Я хочу пропозиції

Нещодавно ми побачили дуже цікаву статтю, яку ми вважаємо надзвичайно важливою для всіх професіоналів, які працюють з людьми з ожирінням, які збираються пройти операцію або перенесли баріатричну хірургію.

У цій роботі автори показують, що баріатрична хірургія має значний позитивний вплив на втрату ваги, а також на метаболічні та серцево-судинні ризики. Однак вплив цієї операції на післяопераційну аеробну здатність був не зовсім ясним. Отже, метою цього дослідження було з’ясувати вплив втрати ваги, спричиненого хірургічним втручанням, на аеробні фізичні навантаження серед жінок середнього віку (32-50 років).

Розмір дослідження становив 42 жінки з індексом маси тіла> 40 кг/м2 (вік 42 ± 13 років; вага 117 ± 15 кг). Вони пройшли аналізи крові та тест на серцево-легеневі фізичні навантаження (КВПТ) до та після одного року баріатричної хірургії.

Фактори метаболічного синдрому поліпшились після операції зі зниженням артеріального тиску в спокої, рівня тригліцеридів, ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) та глюкози в крові та збільшення ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ). Хірургія також знизила С-реактивний білок (СРБ), гемоглобін (Нb), кількість еритроцитів.

У цьому дослідженні CPET, проведений на велоергометрі, показав середнє зниження абсолютного VO2max на 7%. Лунд та ін. описав подібне абсолютне зменшення VO2max через 4 та 18 місяців після операції RYGB і дійшов висновку, що пацієнти не застосовували нових звичок до фізичних вправ після операції.

Варіативність між суб'єктами підтверджує, що втрата ваги не знижує загально аеробну здатність під час фізичних вправ, а залежить від кожної людини і що післяопераційне спостереження слід заохочувати до його індивідуального коригування та вивчення потреб кожного, зосереджуючись на поліпшенні обмеження фактори аеробної здатності.

У таблиці перелічені основні дослідження з наявними даними про вплив баріатричної хірургії на зміни кардіореспіраторної підготовленості, виміряні безпосередньо за допомогою максимального тесту (CPET).

Погана компенсаторна гіпервентиляція під час фізичних вправ характерна для людей із ожирінням з підвищеним механічним навантаженням на грудну клітку. Заворський та співавт. Порівняли функцію легенів та газ артеріальної крові при максимальному фізичному навантаженні до та через 10 тижнів після баріатричної операції, показавши, що загальна втрата жирової маси (-21 кг) дозволила адекватну компенсацію і що гіпервентиляція призводить до поліпшення обміну легеневих газів під час максимального вправа.

У цьому дослідженні Dereppe et al. Вони повідомляють, що баріатрична хірургія лише трохи збільшила максимальну вентиляцію, але з меншим максимальним навантаженням, що підтверджує механічне полегшення заповнення легені. Особисто ми вважаємо, що ці дані обробляються таким чином, щоб не дати негативних даних, але через рік, і хоча це, безумовно, покращилось у вазі та є більш ефективним, максимальні значення вентиляції все ще дуже далекі від ці норми, тому слід рекомендувати покращувати серцево-дихальну здатність за допомогою різних типів тренувальних стратегій.

Попередні дослідження також показали, що зниження ваги у пацієнтів із ожирінням III типу часто покращує серцеву функцію за рахунок зменшення товщини шлуночкової стінки, системного артеріального тиску та об'єму крові та поліпшення діастолічної функції лівого шлуночка. Тому представляється розумним припустити, що зменшення імпульсу O2, яке спостерігається в цьому дослідженні, пов’язане з проблемами м’язів, а не з обмеженням серцевої діяльності. У подібному дослідженні Seres та співавт. Пропонують додатковий аргумент, показуючи, що після операції зниження O2-імпульсу зникло після нормалізації нежирної маси (FFM) і що це відображає мінімальний вплив серцевого обмеження. Отже, вам не потрібно робити висновок, що силові тренування будуть необхідними для планування тренувань і що для дослідження слід проводити вимірювання складу тіла, щоб покращити та краще зрозуміти ваші результати.

На жаль, обмеження цього дослідження полягає в тому, що воно не забезпечує вимірювання складу тіла, що перешкоджає будь-яким прямим висновкам про зміну м’язової маси.

З іншого боку, дослідження показує, що ніхто з людей не брав участі в реабілітаційній програмі. Усі заявили, що вони були активними, але не робили більше 2 годин на тиждень діяльності середньої інтенсивності. Тому ми зосереджуємось на тому, щоб побачити можливості, які ми можемо знайти, розвиваючи фізичні вправи. Очікуючи результатів проекту EFIBAR, ми вивчали огляд, де було знайдено 306 досліджень, і сім з них були вивчені поглиблено, показуючи, що тренінг показав поліпшення VO2max після баріатричної хірургії.


У дослідженні ми можемо побачити, як поєднані силові та аеробні тренування досягають значних поліпшень, які нам доводиться враховувати. Отже, з нашої особистої думки, і якщо вона служить професіоналам, які відповідають за фізичні вправи цих людей, ми даємо наші рекомендації:

  1. Будьте в постійному контакті з лікарем і демонструйте індивідуальні плани для кожної людини. Запитайте лікаря, чи придатні вони для участі у цих тренінгах.
  2. Під час перших післяопераційних тренувальних занять робота із слабким ударом (ручний ергометр або лижник) + перевиховні вправи відповідно до руху.
  3. Використовуйте шкали сприйманого напруження з першого дня, щоб виховувати та навчати людину відчуттям під час вправи. Не лише просите вас про відчуття м’язової втоми, а й про серце.
  4. Робота сили нижньої частини тіла (коли це можливо, і лікар дає нам добро), уникаючи ризикованих вправ
  5. Робота зі своєю власною вагою та каучуками дуже важлива.
  6. Можна/слід використовувати сидячі вправи.
  7. Специфічна робота сідниць з гумками.

Посилання на текст:

  • Dereppe, H., Forton, K., Pauwen, N.Y., & Faoro, V. (2019). Вплив баріатричної хірургії на аеробні вправи жінок. Хірургія ожиріння, 1-8.
  • da Silva, A. L., Sardeli, A. V., André, L. D., Severin, R., de Oliveira, C. R., Hassan, C.,. & Phillips, S. A. (2019). Навчання фізичним вправам покращує кардіореспіраторну форму у пацієнтів післябаріатричної хірургії. Операція ожиріння, 1-4.

Цікаві посилання, процитовані в тексті

  • Lund MT, Hansen M, Wimmelmann CL та ін. Підвищена післяопераційна серцево-легенева придатність у хворих на шунтування шлунка пояснюється втратою ваги. Scand J Med Sci Sports. 2016; 26: 1428–34.
  • Заворський Г.С., Кім Ді-джей, Крісту Н.В. Гіпервентиляція компенсаційних вправ відновлюється у хворих ожирінням після баріатричної операції. Обес Сург. 2008; 18 (5): 549–59.
  • Scaglione R, Dichiara MA, Indovina R, et al. Діастолічна та систолічна функції лівого шлуночка у нормотензивних пацієнтів із ожирінням: вплив ступеня та тривалості ожиріння. Eur Heart J. 1992; 13: 138–42.
  • Serés L, Lopez-Ayerbe J, Coll R, et al. Підвищена фізична навантаження після хірургічно спричиненої втрати ваги при патологічному ожирінні. Ожиріння. 2006; 14 (2): 273–9.

Інші цікаві посилання:

Вам сподобався цей допис у блозі? Ми маємо набагато більше для вас, отримуйте пропозиції щодо наукових статей від WhatsApp на місці. Я хочу пропозиції