Шукати

Вплив CPAP на масу тіла пацієнтів з обструктивним апное сну: мета-аналіз рандомізованих клінічних випробувань.

Вплив лікування CPAP на масу тіла пацієнтів з обструктивним апное сну (OSA) незрозумілий. Наступний мета-аналіз був розроблений, щоб оцінити, чи сприяє цей терапевтичний спосіб змінам індексу маси тіла (ІМТ) та ваги. Було включено двадцять п’ять рандомізованих клінічних випробувань, що порівнювали CPAP з контролем з мінімальною тривалістю лікування чотири тижні, яке б об’єктивно вимірювало ІМТ, і було включено загалом 3181 пацієнт, переважно із надмірною вагою або ожирінням.

cpap

Мета-аналіз фіксованих ефектів показав, що використання CPAP від ​​1 до 48 місяців сприяло збільшенню ваги на 0,5 кг порівняно з контролем. Метарегресійний аналіз, що включає вік, стать, вихідний ІМТ, вихідну вагу, тяжкість OSA, відповідність CPAP, використання плацебо CPAP, характеристики клінічного випробування (тривалість, дизайн [кросовер/паралель], походження [західне та східне]), зміни в дієті або фізична активність, виявила, що не було жодного провісника, що впливав би на основний результат щодо ваги. Вихідна вага була предиктором збільшення ІМТ та ваги після застосування CPAP.

Коментарі

  • Ці результати підтверджують результати APPLES (JClinSleep Med, 2013) тривалістю шість місяців, коли ті, хто добре дотримується CPAP, набирають вагу, тоді як ті, хто призначається плацебо CPAP, втрачають вагу (приблизна різниця між групами 1,0 кілограма)
  • Невідомо, чому CPAP асоціюється із збільшенням ваги. Це може бути пов’язано з більшим відкладенням жиру або збільшенням м’язової маси внаслідок зміни фізичної активності або зміни водних відділень.
  • Вплив на здоров’я збільшення маси тіла на 0,5 кг мінімальний і не повинен міняти рішення про призначення CPAP пацієнтам із симптоматичним ВОС, хоча це може свідчити про обмежену користь для здоров’я серцево-судинної системи.
  • Міф про те, що CPAP спричиняє втрату ваги, слід повністю усунути, і цим пацієнтам слід порадити вжити додаткових заходів для схуднення, особливо якщо вони мають надлишкову вагу.