- предметів
- реферат
- вступ
- Матеріали і методи
- Дослідження населення
- Визначення MetS
- Виявлення інсульту
- Статистичний аналіз
- результат
- обговорення
предметів
- високий тиск
- Метаболічний синдром
- Інсульт
реферат
Існує обмежена кількість доказів різниці ризиків у розвитку підтипів інсульту щодо моделей кластеризації специфічного метаболічного синдрому (MetS). Проведено подальше дослідження китайської когорти, в якому взяли участь 10 292 особи, щоб оцінити роль кластерних моделей компонентів MetS у прогнозуванні підтипів інциденту інсульту. Під час спостереження було 161 випадок ішемічного інсульту та 41 випадок геморагічного інсульту. Серед компонентів MetS лише гіпертонічні характеристики були пов’язані зі значно підвищеним ризиком ішемічних та геморагічних інсультів. Крім того, MetS з гіпертонією як компонентами асоціювався з підвищеним ризиком ішемічних та геморагічних інсультів (скориговане співвідношення ризику (95% довірчий інтервал) становило 2, 96 (1, 94–4, 50) та 2, 93 6, 90), порівняно з тими, у кого не було ні гіпертонії, ні MetS, особливо із збільшенням кількості компонентів MetS, ризик ішемічного інсульту значно збільшився і в залежності від дози, тобто сукупний ефект компонентів MetS у збільшенні ризику ішемічного інсульту. Результати свідчать, що MetS містить різнорідні скупчення через ризик розвитку підтипу інсульту.
На інсульт припадає близько 10% усіх смертей в промислово розвинених країнах і відповідає за величезний тягар інвалідності в громаді. 1 Головною особливістю епідеміології інсульту є великі етнічні відмінності у захворюваності та смертності від інсульту. Частота та смертність від інсульту вищі в азіатських популяціях, ніж у західних. 1, 2 На Тайвані інсульт є другою за частотою причиною смерті з 1983 р. 3 Крім того, відсоток підтипу інсульту становив 71% для інфаркту мозку та 22% для мозкових крововиливів на Тайвані. 4 Було відзначено, що рівень інсульту на Тайвані вищий, ніж у США, а мозкові крововиливи частіше зустрічаються у людей на Тайвані, ніж у випадкових людей. 4 Тому для вивчення етіології інсульту на Тайвані необхідні ефективні методи профілактики.
Метаболічний синдром (MetS) - широко розповсюджене сузір’я судинних факторів ризику, включаючи підвищений артеріальний тиск, підвищений рівень глюкози в крові, ожиріння та дисліпідемію. 5 Кілька проспективних досліджень показали, що MetS пов'язаний із збільшенням захворюваності та смертності не лише у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями 6, але й у пацієнтів з інсультом. 7 Однак попередні дослідження включали лише ішемічний інсульт як визначений показник результату. 8, 9, 10, 11, 12 Отже, мало відомо про різницю ризиків для MetS у підтипах інсульту. Крім того, незрозуміло, чи передбачають конкретні кластери MetS розвиток підтипів інсульту. Тому ми провели це дослідження, щоб дослідити частоту інсульту (включаючи ішемічний інсульт та геморагічний інсульт) у когорти китайських суб'єктів із MetS та без нього. Ми також оцінили роль декількох угруповань компонентів MetS у прогнозуванні підтипів інсульту.
Матеріали і методи
Дослідження населення
Після участі в дослідженні учасники заповнювали анкети та антропометричні вимірювання, включаючи масу тіла, зріст та окружність талії, добре навченими медсестрами згідно зі стандартизованим протоколом. Артеріальний кров'яний тиск отримували за допомогою сфігмоманометра на випадковому нульовому стовпці ртуті. Систолічний артеріальний тиск і діастолічний артеріальний тиск вимірювали двічі в лівій руці сидячих учасників. Третє вимірювання артеріального тиску проводили, якщо перші два значення артеріального тиску відрізнялися на> 10 мм рт. Середнє значення для двох найближчих показників було розраховано для визначення повідомленого артеріального тиску для кожного учасника. Індекс маси тіла розраховували як вагу, поділену на квадратний корінь (кг м-2). Зразки крові брали в антикоагулянтну пробірку ЕДТА для кожного учасника після 12-годинного голодування. Для визначення сироваткового холестерину та тригліцеридів використовували стандартні ферментативні методи. Електрофорез проводили для вимірювання рівня ЛПВЩ і холестерину ліпопротеїдів низької щільності. Глюкозу в плазмі крові вимірювали методом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази-гексокінази.
Визначення MetS
У цьому дослідженні MetS було визначено відповідно до критеріїв, викладених у спільній заяві Робочої групи Міжнародної федерації діабету з епідеміології та профілактики; Міжнародне товариство з атеросклерозу; та Міжнародна асоціація з вивчення ожиріння. 5 Суб'єкти, які відповідали трьом із наступних п'яти критеріїв, були визначені як такі, що мають MetS: (1) гіпертонія: артеріальний тиск не менше 130/85 мм рт.ст. або використання антигіпертензивних препаратів, (2) гіпертригліцеридемія: рівень тригліцеридів у сироватці крові не менше 150 мг дл -1 або використання ліків для підвищення рівня тригліцеридів, (3) зниження рівня ХС ЛПВЩ: ХС ЛПВЩ -1 у чоловіків та -1 у жінок, або використання медикаментозної терапії для зниження рівня ЛПВЩ, ( 4) гіперглікемія: рівень глюкози в плазмі натще 100 мг дл -1 або більше або використання медикаментозної терапії для підвищення рівня глюкози та (5) центральне ожиріння: обхват талії wa90 см у чоловіків та 80 см у жінок,
Виявлення інсульту
Статистичний аналіз
результат
Остаточна аналітична вибірка включала 6331 суб'єкта із середнім (± sd) віком 42,2 (± 16,5 року) та 47,6% були чоловіками. Загалом, у MetS було 1212 осіб із рівнем поширеності 19,1% (чоловіки: 21,3%, жінки: 17,2%). У таблиці 1 наведені основні характеристики суб'єктів, що не відповідають MetS. Група MetS була значно старшою (середній вік 53,3 року), ніж група без MetS (середній вік 39,6 років) (P
Коригується HR відповідно до кількості компонентів MetS для прогнозування інцидентів. HR були скориговані з урахуванням віку, статі, куріння, питного стану та сімейної історії серцево-судинних захворювань. Референтною групою були випробовувані без будь-якого компонента MetS. a ) Ішемічні інсульти: P для тренду 18 Крім того, дослідники, які досліджували фінську та шведську когорти, виявили, що вплив усіх компонентів MetS не передбачав ризику геморагічного інсульту і жоден компонент MetS не передбачав ризику геморагічного інсульту, крім гіпертонії. 19 Кілька досліджень також задокументували, що повне визначення MetS у прогнозі ішемічної хвороби серця не спрацювало краще, ніж його окремі компоненти. 20, 21 Загалом, ці результати свідчать про те, що MetS містить різнорідні кластери щодо ризику інсульту та серцево-судинних захворювань.
Це дослідження має певні переваги та обмеження. У цьому дослідженні вивчались дані про базові кластерні структури компонентів MetS як предиктори ризику для підтипів впливу. Оскільки в поточному дослідженні була використана репрезентативна вибірка етнічного китайського населення, результати, ймовірно, будуть узагальненими для всіх дорослих китайців. Однак тривалість періоду спостереження була потенційно непропорційною, і мала кількість побічних явищ (особливо геморагічних інсультів) потенційно обмежувала порівняння кластерних моделей компонентів MetS, оскільки вони пов'язані з подіями. Крім того, епідеміологічні дослідження, як правило, підтверджують, що частота інсультів тісно пов'язана з тяжкістю атеросклерозу сонної артерії 22, 23 та миготливою аритмією. 24 Однак це дослідження не отримало достатньої інформації щодо цих коваріатів, щоб включити їх до аналізу даних; це можуть бути зростаючі незрозумілі фактори. Нарешті, повторних вимірювань компонентів MetS не проводили.
На закінчення, MetS містить гетерогенні кластери через ризик розвитку підтипів інсульту. Інтенсивніші зусилля повинні бути зосереджені на профілактиці та лікуванні окремих компонентів MetS, зокрема гіпертонії, з метою зменшення тягаря підтипу інсульту.