Значна частка жінок, хворих на цукровий діабет, які лікувались інсуліном, як повідомляється, становить 70-80%, показує, що їх метаболічний статус змінюється зі стадіями менструального циклу.
На практиці це означає, що за 10-14 днів до передбачуваного часу кровотечі при звичайній дозі інсуліну може спостерігатися стійке підвищення рівня цукру в крові, що може супроводжуватися значним зниженням рівня цукру в крові до середини циклу.
Які симптоми можуть свідчити про чутливість до інсуліну?
Чутливість до інсуліну різко знижується за дні до початку належної кровотечі, покращується з початком кровотечі і є найбільшою в момент овуляції, приблизно на половині циклу. Якщо цей тип метаболічних змін повторюється, частий самоконтроль рівня глюкози в крові може допомогти його виявити, і дози інсуліну слід відповідно коригувати. Однак нам слід внести деякі доповнення до вищезазначеного.
З одного боку, описані відносини стосуються лише тих, хто має регулярні цикли майже однакової довжини. З іншого боку, у меншій кількості випадків вплив циклу на метаболічну ситуацію не спостерігається, і рідко напрямок зміни рівня глюкози в крові може бути навіть протилежним, і найбільш виражений інсуліновий ефект виникає в днів до кровотечі. Все це, звичайно, не випадково, враховуючи природу діабету.
Яка проблема може бути за хворобою?
Фон для підвищення чутливості до інсуліну не з’ясований до кінця, але його зниження пов’язане із підвищенням функції жовтого тіла. Однак на розвиток метаболічної ситуації впливають не тільки гормональні ефекти. Загальновідомо, наприклад, що звички в їжі змінюються, а фізична активність може зменшитися перед менструацією. Надмірне споживання вуглеводів (перекуси) та малорухливий спосіб життя зменшують його, тоді як більш точні дієти та інтенсивніші фізичні навантаження посилюють дію інсуліну.
Вас також можуть зацікавити ці статті:
Яке пояснення?
Може виникнути запитання, чому циклічно залежні зміни метаболічного статусу викликають занепокоєння лише у діабетиків, які лікуються інсуліном. Пояснення просте. З одного боку, пов’язані з циклом гормональні зміни, що регулярно повторюються, як ми вже підсумували, є особливістю жінок дітородного віку, а отже, частиною життя нецукрів.
Однак тут модифікація секреції інсуліну на вимогу протидіє можливому гіпоглікемічному ефекту гормонів. З іншого боку, вироблення інсуліну у тих, хто приймає таблетки з гіпоглікемією, все ще частково підтримується, але слід також враховувати, що більшість тих, хто лікується таким способом, є старшими, де ці зміни більше не відбуваються або лише меншою мірою.
Чому важливо знати можливу залежність між менструальним циклом та метаболічною ситуацією?
Оскільки він звертає увагу на необхідність частого самоконтролю рівня глюкози в крові у жінок менструального віку, які отримують інсулін, щоб уникнути коливань рівня глюкози в крові, які перевищують бажані, та станів, що супроводжуються занадто низьким або занадто високим рівнем глюкози в крові. Таким чином, розвиток випадкових важких метаболічних криз також можна запобігти.
Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ)
Специфічний зв’язок між частими порушеннями менструального циклу та порушенням вуглеводного обміну можна спостерігати при добре охарактеризованій формі синдрому полікістозних яєчників, про яку сьогодні неодноразово згадують у щоденній пресі.
Хвороба названа на честь множинних кіст в яєчнику (скріплений стінкою шланг).
Які фізичні характеристики пацієнтів?
Більшість постраждалих мають надлишкову вагу або ожиріння, але хвороба може траплятися і у людей із нормальною вагою. Основним симптомом є розлад кровотечі: рідкі, періодично тривалі менструації, які трапляються нерегулярно протягом відносно короткого часу після першої менструації, іноді посилюється і зростає чоловічий ріст волосся, поява волосся на обличчі, щелепі, животі нижче середньої лінії живота.
Поширеним, але необов’язковим побічним ефектом є порушення вуглеводного обміну - в більшості випадків не важче за знижену толерантність до цукру - та зв’язок між високим кров’яним тиском. Існування хвороби часто виявляється дослідженнями планування сім'ї.
Характерні симптоми синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ)
- ожиріння, надмірна вага
- розлад кровотечі
- чоловічий ріст волосся
- зниження народжуваності
- порушення вуглеводного обміну
- гіпертонія
Наскільки спосіб життя відіграє роль при цукровому діабеті?
Не вирішено, чи є пошкодження інсулінового ефекту причиною чи наслідком, іншими словами, причиною чи супутнім явищем. Також відомі спостереження та міркування.
Однак певно, що втручання, що сприяють підвищенню інсуліну (управління способом життя: правильна дієта та щоденна частота, фізична активність, побудована за способом життя, втрата ваги внаслідок цього; препарати, що підвищують інсулін) також ефективні для лікування захворювання в цілому . Діагноз (діагноз) СПКЯ заснований на клінічних симптомах, ультразвуковому виявленні кісти яєчника і може бути підтверджений лабораторним підтвердженням основних гормональних відхилень.
Як лікувати чутливість до інсуліну?
Єдиної позиції в його керівництві немає. Звичайно, сьогодні фармакологічні втручання відіграють провідну роль на відміну від раніше застосовуваних хірургічних процедур (наприклад, резекція клину яєчника). Серед останніх є багатообіцяючі спроби прийому препаратів, що впливають на чутливість до інсуліну, але вони досі не використовуються в повній мірі в клінічній практиці.
Ефективність "лікування способом життя" також підтверджена при цій хворобі. Зниження надмірної ваги та включення щоденних фізичних навантажень у спосіб життя може у багатьох випадках відновити регулярні кровотечі та сприяти зачаттю та успішній вагітності (ЕК).