Вплив модних дієт на дотримання Практична педіатрія, Бокай вдень 04.02.2016. Дієтолог Еріка Кісс, фахівець з питань харчування 1-го відділення педіатрії Університету Семмельвейса

вплив

Поширення дієтичних методів у 1960-х рр. Поширення споживчого суспільства Поява електричного холодильника З появою технічних змін (Merkur 1964) Поява супермаркетів Покупки вже не засновані на списку, а на імпульсивній основі Проникнення телевізора ( 1957) Маркетинг: наука про продаж масового ожиріння sapiens, жадібні shopiens

Надмірна вага, ожиріння За даними ВООЗ, патологічне ожиріння є найскладнішим і неефективним хронічним захворюванням. За модного методу схуднення рецидив становить 95% протягом півроку. При зміні способу життя 80%. Ризик рецидиву протягом половини на рік - 40%.

Хлопчики Дівчата Греція Італія Нова Зеландія Словенія США Мексика Угорщина Португалія Чилі Іспанія Канада Корея Ізраїль Фінляндія Китай OECD33 Японія Люксембург Великобританія (Англія) Австралія Ірландія Індія Ісландія Німеччина Швейцарія Австрія Росія Нідерланди Бельгія Польща Данія Швеція Естонія Чехія Франція Словацька Республіка Бразилія Норвегія Туреччина Південь Африка Індонезія 8 13 15 14 38 36 34 34 34 32 23 30 30 28 29 28 23 27 29 26 27 26 24 25 24 25 20 24 20 24 19 24 16 23 21 23 17 23 22 22 26 22 21 21 21 20 20 19 17 18 18 17 17 17 17 17 16 19 11 20 16 18 16 16 16 15 15 15 15 15 15 15 15 14 13 19 11 11 24 23 0 10 20 30 40% дітей 50 29 44 Вимірена надмірна вага (включаючи ожиріння) серед діти віком 5-17 років, 2010 (або останній рік) Джерело: Міжнародна асоціація з вивчення ожиріння, 2013; Бос та ін. (2004) для Люксембургу; та KNHANES 2011 для Кореї.

Що таке дієта? Метою дієти є адаптація до зміненого стану організму Дієта згідно з угорським тлумачним словником: споживати обмежену кількість або якість їжі, яку хтось вибере, щоб бути здоровою та/або тоншою

Дієта чи зміна способу життя? Дієта Переривчасті, тимчасові Надзвичайно обмежувальні Ненаукові ускладнення: вітамін, мінерал, дефіцит поживних речовин, гіпоглікемія, змінені лабораторні параметри, подагра, розлад харчової поведінки Ефект Джоджо Режим життя Зміна статі Довгострокові, постійні На основі індивідуального плану Повільніший темп

Обмеження споживання поживних речовин Дієти з низьким вмістом вуглеводів і жирів: Найвідоміші - це зона, Південне море, Голлівуд, дієта Аткінса, палео, кетогенна дієта. Дієти з низьким вмістом жиру та вуглеводами: напр. та Приткін, Кулі, Шротт. Інші принципи, засновані на дієті групи крові, дієті розділення, 90-денному лікуванні, контролі над тілом, дієті GI, дієті DASH тощо.

Модна дієта: дієта Аткінса Різке обмеження вуглеводів Збільшення споживання білка до 30-40 Е% складається з 4 етапів, мінімальне споживання вуглеводів дозволено на останньому етапі Перший етап (принаймні два тижні) або триває до ідеальної маси тіла до 7 кг без дієти, повноцінне безвуглеводне (20 г на день) Другий етап 25 г вуглеводів на день, напр Сніданок: 60 г дитячої губки, 1 столова ложка оливкової олії, 1 помідор, половина авокадо, 30 г сиру Чеддер Десять годин: шматочок полунично-йогуртового мюслі Обід: 115-175 г курки, 110 г змішаних овочів, 45 г перцю, 2 столові ложки вершкового соусу Перекус: один помідор, 25 зерен мигдалю Вечеря: 115-176 г шинки або свинячої відбивної, 90 г брокколі, 55 г змішаних овочів, 5 зерен волоських горіхів, один помідор

Модні дієти: Дієта групи крові Уникайте групи крові А: м’ясо, молочні продукти, картопля, всі види жиру Уникайте групи крові В: птиця, риба Група крові О: уникайте молока, молочних продуктів, більшості круп, кави, спиртів

Модна дієта: зональна дієта обіцяє 5 кг за два тижні 40-30-30% співвідношення вуглеводів-білків-жирів Необхідно їсти одночасно Максимум 5 годин різниці між двома прийомами їжі Зазначене 5 прийомів їжі на день, приблизно однаково кількість доз Хороший вуглевод, поганий вуглевод концепція (ШКТ) 8 склянок води на день

Модна дієта: 90-денна дієта Обіцяє схуднути до 15-20 кг за 3 місяці Розділювальна дієта: білковий день, день крохмалю, вуглеводний день, фруктовий день + водний день на місяць Кава без цукру, чай можна вживати Фрукти можна споживається необмежено вранці, макс. за годину до обіду Весь сніданок однаковий: фруктовий білковий обід, обід, наприклад: варене/смажене м’ясо, риба, яйця, сир + йогурт, кефір, сир, але макс. 20 дкг Крохмальний день: овочі, салат, рис День вуглеводів: варена паста, піца, навіть солодощі

Модна дієта: палеолітичне харчування 1. Не їжте: картоплю, кукурудзу, крупи (що містять глютен), бобові: квасоля, горох, сочевиця, арахіс, молочні продукти, цукри, підсолоджувачі Більшість інгредієнтів Палео: яйця, м’ясо, жири, жири, мак, лляне насіння, кунжутне борошно), овочі, фрукти, березовий цукор, стевія Нові проблеми: запор, низьке споживання СНО, гіпоглікемія, високий вміст білка, споживання холестерину Дієта та лікування захворювань (целіакія, діабет І типу, харчова алергія)

Палеолітичне харчування 2. Палеолітичне харчування: відсутність єдиного положення, різні тенденції, ідеї (Szendi G, Tóth Cs та ін.) Ділова лінія: книги, журнали, пекарні, ресторани, палео-сон, палео-петнет Зернові культури, в основному, що містять глютен: у випадку діабету Казеїн, повна заборона на молочні продукти: споживання кальцію, повна заборона на сухі бобові: у разі діабету Рясне вживання олійних культур: завдяки вмісту фітинової кислоти зменшує засвоєння мінералів Збільшення споживання м’яса Високе споживання яєць: додатковий холестерин впускний рух: не входить

Яким має бути рішення? Дієтична, модна дієта? Зміна способу життя?

I. Нормалізація вуглеводів, зменшення споживання калорій та вуглеводів замість мінімізації або повної ліквідації кристалоїдних вуглеводів використання підсолоджувачів використання довго засвоюваних вуглеводів: полісахариди Глікемічний індекс (ГІ) на основі рівня їжі в крові означає від 0 до 100, у яких відсутність вуглеводів 100 глюкоза збільшує значення ГІ для всіх кухонних технік, що пошкоджують клітинну стінку рослин, наприклад: інтенсивне варіння, змішування, подрібнення, решітка також збільшує значення ГІ при розчиненні у воді (безалкогольні напої, солодкий чай)

Глікемічний індекс Високий глікемічний індекс Продукти харчування (70-100) Середній глікемічний індекс Продукти харчування (55-69) Кавун Чорнослив Фінік Пастернак Кукурудзяні пластівці Картопля Фрі Пюре з картоплі Булочки Запіканки Печиво Білий хліб Білий рис Спиртові сиропи Кола Вугілля Буряк Кукурудза Гарбуз Зелена квасоля Какао Морозиво Морозиво Крем Хліб Житній Хліб Рис басмати Кус-кус Відварена картопля Страви з низьким глікемічним індексом (0-55) Яблучна груша Вишня Шоколад Помаранчевий Грейпфрут Зелена трава Ківі Помідор Квасоля Нут Фасоль Нут Нут

Вуглеводи - Групи продуктів, в яких не слід їсти рідні цукри/кристалоїдні вуглеводи, пропуск: буряковий цукор (цукровий пісок, цукрова пудра), фруктозна опустка продуктів, виготовлених із природними цукрами: тістечка, хліб, тістечка, печиво, неаполітанський, торти, шоколад, шоколад, шоколадні цукерки, шоколадні цукерки, шоколадні цукерки, шоколадні цукерки, шоколадні цукерки, шоколадні цукерки зниження цукрових продуктів: кетчуп, томатний соус, соуси, заправки, пудинги, йогурти, молочні продукти, готові овочі тощо. доцільне щоденне використання проріджування: картопля, рис, виготовлений з білого борошна: хліб, Абонетт, шинка, крохмалі Енергія: 257 ккал, CHO: 3 г/50 грам Енергія: 323 ккал, кінська сила: 18 г/1 скибочка

Вуглеводи - Групи продуктів, які слід їсти з цільнозернового борошна: хліб, тістечка (досить солоне), макарони, тістечка в помірних цілях, навіть гарніри: бурий рис, лобода, пшоно, гречані овочі в достатку, також для 4-5 прийомів їжі день. рясне вживання сухих бобових: овочі, супи, гарніри, салати салати: для підсолоджування без солодких, жирних заправок, якщо взагалі: використовувати підсолоджувач (плюс без калорій) Енергія: 504 ккал, Zs: 22 г/200 грам Енергія: 230 ккал, Zs: 8 г/200 грам

Рідини, безалкогольні напої 80% молодих людей споживають 2-3 літри солодких безалкогольних напоїв на день (щотижнева програма заохочення споживання води OÉTI) Вуглеводи Енергія 1 дл 45 ккал 11 г 1 літр 450 кал 110 г 2 літри 900 ккал 220 г

II. Нормалізація та зменшення споживання калорій та жиру Споживання незамінних жирних кислот Промоція МСТ Зменшення споживання насичених жирів нижче 10 Е%/добове споживання холестерину 150-180 мг/добу Збільшення споживання ПНЖК: n-6, n-3, n- Уникання 9 трансжирів (випікання при високій температурі, чіпси, печиво, неаполітанський) Вживання карнітину

Жири - Групи продуктів, які ви не повинні їсти Виключаючи продукти з високим вмістом жиру, вибираючи інгредієнти: з раціону, відповідне м'ясо: жирне м'ясо, приховані жири м'ясні продукти: холодне м'ясо, сосиски, печінка Продукти печінки: вершки, сметана (20% -16 %) 12 (3,5% - 0,1%), вершкове масло, масляний крем (20-60%) солодощі: шоколадні цукерки, печиво, Неаполь, тістечка, шоколадний крем, морозиво нутелла, морозиво екстремальне споживання яєць жирність насіння насіння (60%, Е: 900 ккал) Енергія: 642 ккал, к.с.: 34 г/200 грам

Жири - Групи продуктів, які слід їсти Вибирайте нежирні інгредієнти: м’ясо: птиця, риба (річка), м’ясні продукти з морепродуктів: шинки, виготовлені з кольорового м’яса, невелика кількість жиру: малоенергетичне молоко, вміст МСТ, молоко з кокосового жиру, кокосовий жир молочний продукт лише через рівні проміжки часу, більше домашніх пирогів, штруделів, морозива з фруктових тортів, морозива: призначений для зменшення вмісту жиру на 50% у невеликих кількостях

Жирність м’яса, м’ясних продуктів (г/100 г) Зимова салямія Свиняча листкова гусяча печінка Свиняча рулька Печінка вершкова Яловичина, топпінг Лосось Ковбаса Свиняча шинка Шинка Куряча ніжка Яловичина 2,49 Дикий кабан Козуля 4 Курка 1,5 1 0,8 14 13 12 20,4 19 29 42,6 42 40,2 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Жир г/100 г.

Жирність солодощів, тістечок (г/100 г) Лісовий горіховий молочний шоколад 43,7 Чорний шоколад Бокі шоколад 35 34,1 Неаполітанський 24,5 Кокосові кубики 20,4 Коньячна вишня 17,4 Французька вишня 16,4 Карамель 9,4 Домашнє печиво 6,8 Дитяче бісквітне тістечко Ванільне морозиво 3,8 4,4 Лимонне морозиво 2 пельмені Ненасичені цукерки 0 0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Жир г/100 г.

III. Білки при недоїданні, збільшити споживання Збільшити споживання сірковмісних амінокислот: метіоніну, цистину, цистеїну Нормалізувати споживання білків тваринного походження, віддати пріоритети продуктам рослинного походження, каші з червоної сочевиці: регулярне вживання навіть як гарнір

Жирність молока та молочних продуктів (г/100 г) Вершки 30 Сир траппіст 28,1 Сир Бочі 24,9 Камамбер 23 Сметана 20 Кмин 10 Кефір Коров’яче молоко Коров’яче молоко 2,8 3,6 3,6 Йогурт Вершкове масло Коров’яче молоко 2 1,5 1,5 Сир, нежирний 0,5 0 5 10 15 20 25 30 35 Жир г/100 г.

V. Клітковини, волокнисті препарати 35-40 грамів на день Споживання клітковини: овочі, фрукти, крупи, хліб з цільного борошна висівки: овес, пшениця, рис, пластівці: овес, рис, пшениця тощо. використання: щодня з кефіром, соком, запікання (кекси, котлети, начинка) з йогуртом, 4-5 прийомів на день, малими порціями (звикання до фази) кожен прийом їжі повинен містити сирі овочі або фрукти 1 раз на тиждень до овочів, фруктовий день для дорослих 1 рідинний денний прийом їжі в спокійних умовах тим часом, не робіть нічого іншого ! (150% більше споживання калорій, якщо ви звертаєте увагу на щось інше)

Енергія: 394 ккал, Zs: 17 г/1 шт. Енергія: 246 ккал, CHO: 9 г/1 невелика Енергія: 608 ккал, Zs: 25 г/половина в піці Енергія: 665 ккал, Zs: 14 г/1 шт.

Енергія: 387 ккал, CHO: 14 г/100 г = 4-5 штук Енергія: 1123 ккал, вага: 44 г, CHO: 112 г/одне меню Енергія: 237 ккал, вага: 7 г/200 мл Енергія: 136 ккал, CHO: 6 г/1 невеликий шматочок

Енергія: 551 ккал, вага: 35 г/100 г Енергія: 555 ккал, вага: 30-40 г,/одна дошка Енергія: 399 ккал, CHO: 59 г/1 шт. Енергія: 270 ккал, вага: 8 г/2 вареники

Сидячий спосіб життя надмірне споживання калорій, з іншого боку, немає фізичних вправ з більшою вагою, складніше займатися зміненим способом життя: комп’ютер, телевізор, інші члени сім’ї мають зайву вагу, немає спільних програм, тренувальних програм (екскурсія), шкільне звільнення від фізичних освіта

Технологія кухні-угорські характеристики смаження з високим вмістом жиру: смажене м'ясо, смажені гриби, готування на пару замість тефтельки, мішок для смаження, смаження в солі, масло на жирі, підсмажування хлібної крихти: вареники, локшина, скремблінг, піна: супи, овочі, соуси, збивання, крем-супи з вершками та сметаною, збагачення Енергія: 846 ккал, Zs: 36 г/200 грамів хліба густий мазок, смажений сік для супу, овочі споживання хліба, посипаного цукровою пудрою: млинці, молочний бульйон

досліджувані пацієнти: NAFLD n = 375 n = 31, NAFLD, але пацієнти з нормальною вагою мали споживання калорій на 43% більше порівняно з контрольною групою, головним чином на 80% більше споживання калорій у 344 пацієнтів із зайвою вагою через солодкі безалкогольні напої, а також переважно через щодо солодких газованих безалкогольних напоїв та солодких соків, у випадку 375 обстежених дітей, ожиріння в сім'ї становить 79%, у 54% постраждали обидва батьки, у 74% брати і сестри також припускають: 5-10% реальної втрати ваги, не нереальні ідеї, оскільки на них можна виділити 20-25% Zelber-Sagi S.: Харчування та фізична активність у НАЖХП: огляд епідеміологічних даних, World J Gastroenterol. 2011 7 серпня; 17 (29): 3377 3389.

Дієта + Фізичні вправи мультидисциплінарна програма: 3 огляди щомісяця у гастроентеролога + дієтолога, спільно розроблені цілі на один рік та контроль їх реалізації. 108 дітей розпочали програму, 83 виявилися придатними для дослідження, з них 39 (47% ) повернувся та брав участь 1-річне спостереження показало значне покращення ІМТ у 39 пацієнтів (z-оцінка ІМТ (-0,1 одиниць, р