Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Progresos de Obstetricia y Ginecología - офіційне видання Іспанського товариства гінекології та акушерства. Опубліковано три типи робіт, Групові огляди, Оригінальні статті та Клінічні випадки, окрім редакційних видань. За змістом статей він включає чотири розділи: репродукція та ендокринологія, перинатологія, онкологія та загальна гінекологія. Відбір статей здійснюється Виконавчим комітетом за доповіддю двох експертів від кожної з раніше згаданих груп. Роботи, опубліковані в журналі Progresos de Obstetricia y Ginecología, розглядаються в EMBASE/Excerpta Médica, Іспанському медичному індексі, Bibliomed Embase Alert, World Translation Index.

Індексується у:

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Методи
  • Результати
  • Обговорення
  • Етичні обов'язки
  • Захист людей і тварин
  • Конфіденційність даних
  • Право на приватність та інформовану згоду
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

ожиріння

Проаналізуйте вплив захворюваності на ожиріння на шлях та початок пологів.

Хворобливе ожиріння збільшує частоту кесаревих розтинів та індукцій.

Предмети та методи

Ретроспективне описове популяційне дослідження було розроблено з вагітними жінками, які народили в 2012 році в університетській лікарні ім. Виключена вагітність двійнятами. Група вагітних із ожирінням ожирінь була включена до групи з індексом маси тіла під час першого відвідування вагітності (близько 8 тижнів вагітності), що дорівнює або перевищує 40. Інші вагітні жінки були включені в групу контролю вагітних жінки. Аналізованими змінними були: вік, паритет, початок пологів та тип пологів.

У вагітних із ожирінням вагітних частота кесаревого розтину вища, ніж у решти вагітних (36,76% проти 18,49%), р 0,001, а також більший відсоток індукцій (50,79% проти 25, 81%), с 0,001.

Хворобливе ожиріння збільшує ризик кесаревого розтину та індукції.

Проаналізувати вплив захворюваності на ожиріння на спосіб пологів та початок пологів

Хворобливе ожиріння збільшує кесарів розтин та частоту індукції

Предмети та методи

Популяційне ретроспективне описове дослідження було розроблено серед жінок, які народжували в 2012 році в лікарні Рейна Софія. Виключена вагітність двійнятами. Жінок класифікували за індексом маси тіла (ІМТ) під час першого пренатального візиту (приблизно на 8 тижні вагітності) до тих, хто страждав ожирінням (ІМТ більше або дорівнював 40 кг/м 2), і до контрольної групи (ІМТ менше 40 кг/м 2). Аналізованими змінними були вік, паритет, початок пологів та спосіб пологів.

Вагітні вагітні жінки із ожирінням мають вищий рівень кесаревого розтину, ніж у контрольної групи (36,76% проти 18,49%, P Висновки

Хворобливе ожиріння збільшує ризик кесаревого розтину та індукції.

Ожиріння стало епідемією та глобальною проблемою охорони здоров'я, збільшивши ризик захворюваності та смертності як через себе, так і через зв'язок з іншими захворюваннями. Ми визначаємо ожиріння як ІМТ ≥ 30 кг/м 2, тоді як захворюваність ожирінням буде> 40 кг/м 2, надмірна вага між 25-29,9 кг/м 2, нормальна вага 20-24,9 кг/м 2 і низька або вага 19,9 кг/м 2 .

Рівень ожирених жінок дітородного віку постійно зростає, і це має чіткі акушерські наслідки, реальна величина яких досі невідома. Попередні статистичні дослідження говорять нам, що кожна п’ята вагітна жінка має надлишкову вагу, і ця цифра подвоїлася за останнє десятиліття 1 .

За оцінками, в Іспанії відсоток жінок із зайвою вагою становить близько 25,7%, а ожиріння - близько 13,6% 2 .

Важливим є не тільки вага жінки на момент зачаття, але й зміни, що відбуваються між вагітностями, оскільки збільшення на 3 одиниці ІМТ або більше в цей період несе за собою збільшення ймовірності кесаревого розтину в після вагітності 3, а зниження ІМТ зменшує її 4. У багатьох дослідженнях вже було доведено, що існує пряма залежність між ІМТ та ризиком розвитку акушерських ускладнень 5 .

З іншого боку, в систематичному огляді було зазначено, що за наявними дослідженнями не було доказів збільшення передчасних пологів (менше 37 тижнів вагітності) у жінок, що страждають ожирінням 6, але ризик затяжної вагітності збільшується 7–13, що збільшує швидкість індукцій і, отже, кесаревого розтину. Згодом у когортному дослідженні було опубліковано, що жінки із надмірною вагою та ожирінням мали більшу кількість індукованих передчасних пологів у всіх гестаційних віках 14 .

Під час пологів жінок із патологічним ожирінням ми можемо також оцінити низку характеристик, які дещо відрізняються від решти вагітних. Серед них можна виділити, що ожиріння подовжує першу частину пологів (фаза розширення) на 15-21, але не другу (період вигнання), що слід враховувати, якщо ми стикаємося з пологами жінки із ожирінням. З іншого боку, індукція частіше спостерігається у жінок із ожирінням, ніж у жінок, які не страждають ожирінням, 9,12,22-26, і це також найчастіший коефіцієнт індукції відмови 26. За їх підрахунками, ризик індукції в 1,6–2,2 рази перевищує доданий ризик, що здається значним, навіть після того, як пристосуватись до пренатальних ускладнень, таких як високий кров’яний тиск, цукровий діабет тощо 8,10,28. Вагінальні пологи після кесаревого розтину менш вірогідні у вагітних із ожирінням 27,29,30. Рівень невдач коливається від 15% у жінок, які не страждають ожирінням, до 30% у вагітних із ожирінням та 39% - при захворюванні ожирінням 31. Ожиріння також збільшує ймовірність кесаревого розтину 32, і, крім того, ще одним цікавим фактом є те, що надмірне збільшення ваги до і під час вагітності також є чинниками кесаревого розтину 10,33–35 .

Завдання цього дослідження - оцінити шлях пологів у вагітних із патологічним ожирінням, порівнявши його з рештою вагітних, щоб дізнатись, як цей тип ожиріння впливає на шлях пологів. В якості другорядних цілей ми поставили за мету визначити рівень індукції у цих пацієнтів і дізнатись, чи збільшує ожиріння інструментальні пологи.

Була створена база даних з усіма жінками, які народили одну вагітність, які народили дитину в університетській лікарні ім. Рейни Софії в календарному році з 1 січня 2012 року по 31 грудня 2012 року, а це було 3719 жінок; Через відсутність історії хвороби в нашому реєстрі було виключено 7 жінок.

У цій базі даних були зібрані вік, співвідношення (неродоподібне чи багатопороджене), початок пологів (спонтанні проти індукованих, за винятком тих, що розпочалися з екстреного або запланованого кесаревого розтину), тип пологів (евтоцик проти кесаревого розтину) ), показник інструментальної доставки та ІМТ. ІМТ був розрахований на першій консультації (приблизно на восьмому тижні гестації), для якої медсестра мала вагу та висоту стрижня. Зростання та вагу реєстрували у вагітної жінки босоніж і в нижній білизні.

Після того, як була зібрана база даних, ми продовжили пошук вагітних жінок, у яких ІМТ перевищував 40 кг/м 2, класифікуючи їх як жінок із ожирінням, а решту - як контрольну групу. Аналіз даних проводили за допомогою статистичної програми G-Stat. Різні змінні були перевірені, а змінні, що цікавили, порівнювались між 2 групами (вагітні жінки із патологічним ожирінням та контрольна група). Було проведено описове дослідження змінних, що обчислювало абсолютні та процентні частоти для якісних змінних, середнє арифметичне ± стандартне відхилення для кількісних змінних. В обох випадках було зроблено точкову оцінку та довірчий інтервал для рівня довіри 95%.

Оскільки якісні змінні постійно порівнювались, складали таблицю непередбачених ситуацій 2 × 2 та проводили статистичний тест хі-квадрат або тест Фішера, як це було доречно. Було проведено три аналізи з метою оцінки частки кесаревого розтину у вагітних із патологією ожиріння порівняно з контрольною групою, частки індукованих пологів та швидкості інструментальних пологів в обох групах нашої лікарні. Всі ці змінні були відфільтровані за співвідношенням та віком, щоб дізнатись, чи можуть вони представляти упередження для наших даних.

Нарешті, ми будуємо модель множинної логістичної регресії, щоб оцінити взаємозв'язок між однією або кількома незалежними змінними (факторами ризику) нашої моделі з основною змінною. У цій моделі тип розродження (кесарево розтин проти відсутності кесаревого розтину) розглядався як залежна змінна, а решта: патологічне ожиріння (так: ІМТ> 40 кг/м 2 та ні: ІМТ 40 кг/м 2), співвідношення (багатонароджене та нерозове), початок пологів (індукований чи спонтанний) та вік (ми ділимо їх на 2 групи 1: вік менше 40 років та 2: більше або рівний 40 років). Співвідношення шансів (АБО) наших змінних було отримано та проаналізовано в контексті нашого дослідження. Завдяки цій багаторазовій логістичній регресійній моделі ми можемо чисельно оцінити, як хворобливе ожиріння, паритет, початок пологів та вік впливають на шлях доставки.

Характеристики змінних, включених у наше дослідження (вік, початок пологів, тип пологів та співвідношення), наведені в таблиці 1. Вагітні жінки з патологічним ожирінням (ІМТ> 40 кг/м 2) становлять майже 2% від розміру вибірки та кількість жінок, які родили багато та більше жінок, однакова в обох групах.