Серцево-судинні захворювання є основною причиною смертності в нашій країні, і контроль факторів ризику є основою для його первинної профілактики, і передбачалося, що зниження смертності від ішемічної хвороби серця пов'язане з кращим контролем факторів ризику., такі як високий кров'яний тиск (HTN) або дисліпідемія. Надзвичайно важливо спробувати ідентифікувати суб'єктів з найвищим ризиком на ранніх термінах, щоб на ранніх термінах вжити профілактичних заходів та зменшити вплив серцево-судинних захворювань.

вплив

Серед різних факторів ризику ожиріння дуже швидко зростає, особливо серед молодого населення, і стало основною проблемою охорони здоров'я. У нашій країні більше половини населення страждає ожирінням або надмірною вагою. Важливість ожиріння визначається не тільки його статусом фактора ризику, такого як гіпертонія, дисліпідемія або цукровий діабет 2 типу (СД), але також його асоціацією з поганим контролем над цими факторами, крім того, що вона сама по собі є ризиком фактор ішемічної хвороби серця, фібриляції передсердь, серцевої недостатності, шлуночкових аритмій або раптової смерті.

IBERICAN - це велике дослідження, яке дозволяє оцінити різні фактори серцево-судинного ризику в контексті первинної медичної допомоги (ПК). Завданням авторів цього аналізу було знання поширеності та клініко-епідеміологічних характеристик пацієнтів із ожирінням, а також факторів ризику, пов’язаних із цим.

Автори розробили епідеміологічне, багатоцентрове, спостережне та проспективне дослідження тривалістю 5 років, яке проводиться на ПК в Іспанії. У статті, яка розглядається тут, представлені дані 5063 пацієнтів, які здійснили інклюзивний візит станом на 1 січня 2017 року.

Середній вік пацієнтів, включених у дослідження, становив 57,6 ± 14,8 років (55,1% жінок). Середній індекс маси тіла становив 29,6 ± 8,9, а обхват талії 96 ± 14,4 см. 35,7% досліджуваної популяції мали ожиріння без різниці між статями, а 31,2% ожирілих також мали високу окружність талії.

Аналізуючи ступінь ожиріння, встановлений за даними Іспанського товариства з вивчення ожиріння (SEEDO), автори відзначили, що 23,4% мали ожиріння типу I, 7,1% типу II, 2,4% типу III (або хворобливі) та 2,7% типу IV (або екстремальний).

У групи пацієнтів із ожирінням був вищий рівень систолічного та діастолічного артеріального тиску, глікемічні показники були вищими, а рівень холестерину, пов'язаного з ліпопротеїнами низької щільності, нижчим. Крім того, автори змогли спостерігати, що популяція ожиріння демонструє більший співіснування інших факторів серцево-судинного ризику порівняно з людьми, що не страждають ожирінням; найпоширенішими серед ожирілих були за порядком частоти такі: гіпертонія (62,8%), дисліпідемія (56,9%), сидячий спосіб життя (40,6%), СД (27,5%), сімейна історія ранніх серцево-судинних захворювань (18,3% ) та куріння (14,7%). Одночасна асоціація більш ніж одного фактора ризику у однієї і тієї ж людини також була вищою в групі пацієнтів із ожирінням.

Автори не спостерігали значних відмінностей у ступені контролю діабетиків або дисліпідемії, хоча вони спостерігали при гіпертонії, яка була менш керованою у пацієнтів із ожирінням та чоловіків.

Споживання антигіпертензивних препаратів було вищим у пацієнтів із ожирінням, причому більша кількість пацієнтів споживала 3 і більше, а також споживання ліпідознижуючих препаратів; однак автори не спостерігали різниці в кількості пацієнтів, які отримували ліки від СД, або в кількості споживаних гіпоглікемічних препаратів. Вони також виявили, що споживання антикоагулянтів та антитромбоцитарних препаратів було вищим у групі ожиріння.

Існування субклінічної травми органу, як правило, частіше спостерігалося у пацієнтів із ожирінням, особливо високий пульсовий тиск у осіб старше 65 років та альбумінурія, без статистично значущих відмінностей в індексі щиколотки/руки. Всі серцево-судинні захворювання, проаналізовані авторами, частіше зустрічаються у пацієнтів із ожирінням, за винятком ретинопатії. Щодо функції нирок, у пацієнтів із ожирінням вони спостерігали нижчі значення оціночної швидкості клубочкової фільтрації та більш високі рівні альбумінурії.

Оцінюючи серцево-судинний ризик згідно з SCORE, автори спостерігали вищу поширеність пацієнтів з високим або дуже високим серцево-судинним ризиком та меншу поширеність середнього або низького ризику серед людей із ожирінням.

Згідно з даними дослідження IBERICAN, поширеність ожиріння у великій вибірці відібраних пацієнтів в різних іспанських автономних громадах викликає тривогу (35,7%) і особливо присутня у осіб старше 65 років як у чоловіків, так і у жінок, з високим співіснуванням факторів ризику, субклінічних уражень органів та серцево-судинних захворювань серед аналізованої популяції. Однак, що стосується ступеня контролю факторів ризику, то, всупереч очікуванням, між ожирінням та не ожирінням не було значних відмінностей, за винятком гіпертонії.

Ще одне спостереження, яке коментують автори дослідження, полягає в тому, що пацієнти з низьким соціальним статусом та освітнім рівнем мають вищий рівень ожиріння.

На думку авторів, обмеження цього дослідження є обмеження будь-якого спостережного дослідження, оскільки лікарі та пацієнти не рандомізовані, тому воно не дозволяє встановити причинно-наслідкові зв’язки між виявленими асоціаціями. Розмір вибірки, послідовний відбір пацієнтів та методологія проведених аналізів надають міцність дослідженню, тому його результати можна вважати репрезентативними для цієї групи пацієнтів, яким надають допомогу в ПК.