методу

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Госпіт. В т. 24 В № 1 В Мадрид В. Січ./Лют. 2009

Вплив внутрішньошлункового балона як альтернативного методу при зниженні ваги у пацієнтів із ожирінням

Вплив внутрішньошлункового балона як альтернативного методу зниження ваги у пацієнтів із ожирінням

Г. Ов'єдо 1, Д. Помпетті 2, М.ВЄ Куайнс 2, К. Роа 2 і А. Ромеро 2

1 хірург. Майстер в галузі харчування. Професор кафедри охорони здоров’я. Центр досліджень харчування (CEINUT). Факультет наук про здоров'я. Університет Карабобо. Венесуела. 2 Хірург. Факультет наук про здоров'я. Університет Карабобо. Венесуела.

Ключові слова: Внутрішлунковий балон. Ожиріння. Індекс маси тіла.

Ключові слова: Внутрішлунковий балон. Ожиріння. Індекс маси тіла.

Вступ

Ожиріння - це надлишок жирової тканини в організмі, що обумовлює зміну стану здоров’я; воно також вважається хронічним захворюванням, яке представляє відомий фактор ризику, що сприяє розвитку серцево-судинних захворювань, кістково-суглобових, цукрового діабету, артеріальної гіпертензії та деяких форми раку. Причиною розвитку ожиріння є багатофакторність, і вона може мати генетичне, екологічне та психологічне походження, серед іншого. В даний час ожиріння зросло у всьому світі, зачіпаючи людей різного віку, що становить серйозну проблему охорони здоров'я, аж до того, що її вважають епідемією 1-3 .

Ожиріння визначається як маса тіла> 30% від ідеальної або бажаної ваги. Це надлишок загальної кількості жиру в організмі в результаті дисбалансу між споживанням калорій та витратою енергії 3. Індекс маси тіла (ІМТ), який отримують шляхом ділення ваги (кг) на зріст у метрах у квадраті (м 2), є одним з найкращих об'єктивних вимірювань для класифікації ожиріння. У дорослих, коли індекс менше 25 кг/м 2, людина є "нормальним", а коли він перевищує 25 кг/м 2, спостерігається "надмірна вага", коли ІМТ більше 30 кг/м 2, це вже існує "Ожиріння" 3,4 .

Існують різні типи лікування ожиріння, які включають неінвазивні методи, такі як: дієти, введення ліків, програми фізичних вправ, психотерапія, серед іншого; та інвазивні методи, які можуть бути хірургічними, такі як шлункова стрічка, вертикальна гастроплазія та шлунковий шунтування 3,5. В даний час запропоновано нову процедуру, яка полягає у розміщенні силіконового пристрою, подібного до сфери ємністю від 500 до 700 мл, яка називається "внутрішньошлунковий балон" 6,7 .

Ця процедура буде призначена пацієнтам з індексом маси тіла більше 30 кг/м 2 або особам із надмірною вагою, які хочуть запобігти ожирінню.

Історичні попередні показники включають: У вересні 1985 р. Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) затвердило шлунковий балон Гаррена Едвардса (Garren Edwards Gast Bubble; GEGB), який буде застосовуватися протягом чотирьох місяців у пацієнтів із 20% або більше надмірної ваги, але високий рівень передчасний розрив зі значним ризиком кишкової непрохідності та механічного пошкодження стінки шлунка змусив FDA обмежити його застосування до 3 місяців. У 1987 р. Робота під назвою "Ожиріння і шлунковий балон" була представлена ​​у Флориді, де було прийнято рішення не вилучати балон з ринку, вимагаючи обмежити його використання лише клінічними випробуваннями, а незабаром за ним пішов і Вільсон-Кук м'яч; Через 6 років був розроблений аеростат, доступний для дослідження (Bioenterics Intragastric Balloon), який має низький обструктивний та ульцерогенний потенціал, виготовлений з матеріалів, стійких до тривалих періодів, його поверхня гладка і без гострих країв 8 .

Внутрішлунковий балон - це гнучка надувна силіконова сфера, яка вводиться в шлунок за допомогою гастроскопії і заповнюється кількістю від 500 до 700 мл сольового розчину через прикріплений до нього катетер. Завдяки цій процедурі людина може втратити від 20 до 30 кілограмів протягом 6 місяців. Балон виймають так само, як він був розміщений, балон проколюють, голку виймають і вміст аспірують, після порожнього витягують 6,9 .

Дане дослідження має на меті: оцінити вплив внутрішньошлункового балона як альтернативного методу зниження ваги у пацієнтів із ожирінням.

Методологічна база

Це дослідне дослідження, мета якого - дослідити вплив, який внутрішньошлунковий балон справляє на вагу людей із ожирінням. Він також є описовим, оскільки дозволяє детально досліджувати змінні дослідження шляхом вимірювання одного або декількох атрибутів вибірки, перевіряючи можливу зв'язок між ними 10,11 .

Дизайн дослідження є експериментальним, поздовжнім еволюції групи (когорти) 12, оскільки дані були отримані за 2 і більше моменти (на початку, перший, третій та шостий місяць розміщення аеростата), показуючи зміни, які з часом відбувалося у досліджуваних змінних 13 .

Популяцію та вибірку складали 40 осіб, які відвідували консультацію з лікувального харчування з індексом маси тіла більше або дорівнює 30 кг/м 2, які отримували внутрішньошлунковий балон (Bioenterics Intragastric Balloon) із кількістю приблизно 600 мл.

Відповідно до положень Гельсінської декларації учасник був проінформований про цілі дослідження, процедуру, переваги та можливі ускладнення розміщення внутрішньошлункового балона, а також про все, що стосується періодичних оцінок, підписавши свою згоду.

Була зібрана така інформація: стать, вік, зріст, вага, окружність живота, окружність рук, триципітальна складка, підлопаткова складка; Розраховували ІМТ, площу м’язів та жирову клітковину; Ці дані були отримані за допомогою шкали з висотним стрижнем, рулеткою та штангенциркулем.

У процедурі бере участь мультидисциплінарна команда, до складу якої входить гастроентеролог, який проводить ендоскопію шлунка, щоб виключити будь-які відхилення, які можуть унеможливити початок цього лікування; дієтолог, який буде відповідати за розробку плану харчування відповідно до цього стану та психіатр, щоб знати профіль людини та виключити емоційні ситуації.

Пацієнтів оцінювали на початку, через 1, 3 і 6 місяці після внутрішньошлункового встановлення балона, вказуючи на дієту в 1000 калорій протягом усього дослідження.

Розрахунок площі жиру

Де Tri: триципітальна складка, CB: окружність плеча, π: 3,1416; розрахунок отримують виражаючи себе в см 2, цей результат класифікують за таблицею процентилів, де значення 14,15 .

Розрахунок площі м’язів

Де Tri: триципітальна складка, CB: окружність плечової кістки, π: 3,1416; розрахунок отримують шляхом вираження себе в см 2, цей результат класифікується за таблицею процентилів, де значення 15 .

Після того, як за зразком, що підлягав дослідженню, відстежували протягом 6 місяців, дані, отримані заповненням файлів, статистично аналізували із застосуванням вимірювань центральної тенденції, середнього та стандартного відхилення, враховуючи статистично значущі змінні тих, значення P

Оцінювали вибірку з 40 пацієнтів з ІМТ> 30 кг/м 2, яким внутрішньошлунковий балон був поставлений як альтернативний метод схуднення; ця проба складалася з 31 жінки (77,5%) та 9 чоловіків (22,5%). Жіноча стать мала середній вік 35,87 року, тоді як чоловіча стать - 44,67 років. У таблиці I наведені середні показники та стандартні відхилення змінних, досліджених у пацієнтів з внутрішньошлунковим балоном з початку, першого місяця, третього місяця та шостого місяця; спостерігаючи загальну втрату ваги 18,25 кг, зі зменшенням ІМТ на 5,95 кг/м 2, зменшенням окружності рук на 4,14 см і окружності талії на 13,53 см.

Щодо зменшення антропометричних вимірювань від початку до кінця дослідження, розрізнених за статтю, що можна побачити в таблиці II, початкова вага у жіночої статі становила 99,19 кг, а у чоловічої статі 123,33 кг (р = 0,0000); на шостому місяці вага жінок становила 85,1 кг, а чоловіків 104,11 кг (р = 0,001); загальна втрата ваги становила 14,1 кг для жінок та 19,22 кг для чоловіків (p = 0,0246), ці результати свідчать про статистично значущу різницю протягом усього дослідження (p

У таблиці III описано зменшення площі м’язів та жирової тканини з початку до кінця дослідження, були статистично значущі відмінності (р 2-44,98 см 2 у жінок та від 65,69 см 2 до 45, 39 см 2 у чоловіків.

У публікації Американського коледжу грудних лікарів 2005 року Luca B. et al. Вивчали 17 чоловіків із ожирінням, які перенесли внутрішньошлунковий балон, які спочатку мали середню окружність талії 156,4 см, через 6 місяців вимірювання становило 136,7 см, тобто 19,7 см мінус 20; аналогічним чином, у нашому дослідженні у чоловіків спостерігалося зменшення окружності талії на 16,1 см, тоді як у жінок - на 12,9 см. Це показує, що використання внутрішньошлункового балона виявилося ефективним варіантом для схуднення та вимірювання тіла як у вищезгаданих дослідженнях, так і в наших.

Інноваційні результати цього дослідження стосуються зменшення площі жиру в організмі обох статей, у жінки - з 61,37 см 2 до 44,98 см 2, а у чоловіка - з 65,69 см 2 до 45,39 см 2, що означає зменшення жирова площа 27 см 2 і 31 см 2 відповідно. Що разом із втратою ваги, а також окружності живота, призводить до суттєвої користі для здоров'я людини, зменшуючи тим самим фактори ризику хронічних незаразних захворювань.

Внутрішлунковий балон виявився безпечним методом з дуже мало ускладнень, що робить його хорошим варіантом з точки зору досягнення адекватної ваги для досліджуваної популяції, тому після оцінки результатів, отриманих за зразком, можна зробити висновок, що ця процедура має позитивний вплив на втрату ваги у пацієнтів із ожирінням; Так само було доведено, що цей метод мав кращий ефект у чоловічої, ніж у жіночої, щодо зменшення ваги, ІМТ та інших антропометричних показників, зокрема окружності талії та підлопаткової складки.

Застосування внутрішньошлункового балона доцільно в тих випадках, коли виникає повторюваний збій перед дієтичними, фармакологічними та поведінковими способами модифікації. У таких ситуаціях повітряна куля може допомогти розірвати порочне коло, яке створюється, коли людина не в змозі постійно підтримувати ці режими, оскільки голод змусить його знову переїдати, поступово звикаючи до недоїдання. Це робить його ідеальним методом з точки зору перевиховання їжі людей, що страждають ожирінням. Більше, ніж лікування боротьби з ожирінням, внутрішньошлунковий балон виявляється допоміжною терапією для швидкого схуднення у пацієнтів із патологічним ожирінням і яким необхідно пройти баріатричну операцію або інший тип хірургічної процедури, що становить ризик для життя.

Список літератури

1. Всесвітня організація охорони здоров’я. Запобігання ожирінню та управління глобальною епідемією. Звіт консультації ВООЗ з питань ожиріння. Генуя, 3-5 червня WHO/NUT/NCD/98.1. WHO: Genova 1997. [Посилання]

2. Кауфер М., Тавано Л., Авіла Х. Ожиріння у дорослих. Медична нутріологія. Редакційна Panamericana. Друге видання 2001. [Посилання]

3. Foz M і FormigueraX. 1998. Ожиріння. Harcourt Brace de España S.A. Мадрид. [Посилання]

4. Гібсон Р. Принципи оцінки поживності. Преса Оксфордського університету. Нью-Йорк. США 1990 р. [Посилання]

5. Маркес-Ібаньєс Б, Армендаріс-Ангуяно А, Бакарді-Гаскон М та Хіменес-Круз А. Огляд контрольованих клінічних випробувань із використанням поведінкових змін для лікування ожиріння. Nutr Hosp 2008; 23 (1): 1-5. [Посилання]

6. Sánchez M, Bohórquez J, Turró J, Da Costa M, Mañer M. Лікування та спостереження за харчуванням у пацієнтів з внутрішньошлунковим балоном. Rev Esp Nut Comunitaria 2005; 11 (3): 152-5. [Посилання]

7. Pérez Borges G, Hernández Hernández L, Tort Cursellas L, Mesa Correa CD, Rivero-Melián B, Vega B, Núñez V, López-Fernández J. Адекватність пероральної дієти для хворих із ожирінням пацієнтів з внутрішньошлунковим балоном (BIG). Nut Hosp 2003 Т. XVIII. Додаток 1. [Посилання]

8. Матус-Вліген Л. Шлунковий аеростат переглянуто. Продовження "Тижня хвороб органів травлення; 2002 19-22 травня; Центр Москоне, Сан-Франциско, Каліфорнія. [Посилання]

9. Al-Momen A, El-Mogy I. Внутрішлунковий балон для ожиріння: ретроспективна оцінка толерантності та ефективності. Центр баріатричної хірургії, спеціалізована лікарня Саад, Ель-Хобар, Саудівська Аравія. 2005 рік. Доступно: http://www.medscape.com/medline/abstract/15760507?src=emed_ckb_ref_0 [Посилання]

10. Hernández R, Fernández C, Baptista P. Методологія дослідження. 3-й. Видання. Мексика Д.Ф., Мексика: Mc. Гроу Хілл; 2003. pp. 121-125. [Посилання]

11. Васкес І. Типи навчання. Національний університет імені Федеріко Вільяреала, Перу. 2005. Доступно: http://www.gestiopolis.com/canales5/eco/tiposestu.htm [Посилання]

12. Фідіас Г. Дослідницький проект, керівництво по його розробці. 3-е видання. Каракас, Венесуела: Епістема; 1999. pp. 45-48. [Посилання]

13. Кабреро Р. Методологія дослідження І. Університет Аліканте, Іспанія. 2003. Доступно: http://perso.wanadoo.es/aniorte_nic/apunt_metod_investigac4_4.htm [Посилання]

14. Харчова група Міністерства охорони здоров’я. Консультативна рада з питань харчування. Технічний стандарт для оцінки харчування дітей від 6 до 18 років Рік 2003. Rev Chil Nutr 2004; 31 (2): 128-37. [Посилання]

15. Лопес М., Ландаета М. Посібник із зростання та розвитку. FUNDACREDESA. Каракас Венесуела. 1991. [Посилання]

16. Lik-Man W, So W, Yau P, Lam Ch, Yung M, Yuen-Shan A, Chung F, Kwok-Wai E. Внутрішлунковий балон у китайців із ожирінням: початковий досвід. Хірургія ожиріння джерела 2006; 16 (3): 308-13. [Посилання]

17. Genco A, Bruni T, Doldi S, Forestieri P, Marino M; Busetto L, Giardiello C, Angrisani L, Pecchioli L, Stornelli P, Puglisi F, Alkilani M, Nigri A, Di Lorenzo N, Furbetta F, Cascardo A, Cipriano M, Lorenzo M, Basso N. BioEnterics Intragastric Balloon: The Italian Experience з 2515 пацієнтами. Хірургія ожиріння 2005; 15 (8): 1161-4. [Посилання]

18. Саллет Дж, Маркесіні Дж, Пайва Д, Комото К, Пізані С, Рібейро М, Мігель П; Ferraz Á, Sallet P. Бразильське багатоцентрове дослідження внутрішньошлункового балона. Хірургія ожиріння 2004; 14 (7): 991-8. [Посилання]

19. Mathus-Vliegen E, Tytgat G. Внутрішлунковий балон для стійкого до лікування ожиріння: безпека, толерантність та ефективність 1-річного балонного лікування з подальшим 1-річним безбалоновим спостереженням. Gastrointest Endosc 2005; 61 (1): 19-27. [Посилання]

20. Busetto L, Enzi G, Meral E, Costa G, Negrin V, Sergi G, Vianello A. Синдром обструктивного апное сну при хворобливому ожирінні: ефекти внутрішньошлункового балона. Американський коледж грудних лікарів. Італія 2005; 128: 618-23. [Посилання]

21. Doldi S, Micheletto G, Perrini M, Librenti M, Rella S. Лікування патологічного ожиріння внутрішньошлунковим балоном у поєднанні з дієтою. Ожиріння хірургія США 2002; 12 (4): 583-7. [Посилання]

22. Geliebter A, Melton P, McCray R, Gage D Heymsfield S, Abiri M, Hashim S. Клінічне випробування силіконово-каучукового шлункового балона для лікування ожиріння. Медичний факультет лікарні Сент-Лукес-Рузвельт, Колумбійський університет, Нью-Йорк. Int J Obes 1991; 15 (4): 259-66. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?cmd=Retrieve & db = PubMed & list_uids = 2071316 & dopt = AbstractPlus [Посилання]

Адреса для листування:
Густаво Ов'єдо.
КЕЙНУТ.
3458 Валенсія 2002-А. Венесуела.
Електронна адреса: [email protected]/[email protected]

Отримано: 20-II-2008.
Прийнято: 1-VII-2008.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons