дієту

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Госпіт. В том 28, № 5, Мадрид, вересень/жовтень, 2013

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2013.28.5.6644В

ОРИГІНАЛ/Ожиріння

Вплив втручання в дієту та фізичну активність на поширеність ожиріння серед школярів

Вплив втручання на дієту та фізичну активність на поширеність ожиріння у школярів

Рінат Ратнер Г. 1, Семюель Дурнен А. 1, Марга Джесєс Гаррідо Л. 2, Себастін Балмаседа Х. 3, Ліліана Джадуе Х. 4 та Едуардо Аталах С. 5

Ключові слова: Ожиріння. Школярі. Втручання. Освіта з питань харчування. Фізична активність. перець чилі.

Ключові слова: Ожиріння. Профілактика. Школярі. Фізична активність. Харчова освіта. перець чилі.

Вступ

У всьому світі дитяче ожиріння демонструє тенденцію до зростання як у розвинутих, так і в країнах, що розвиваються, і, за оцінками, зараз воно зачіпає 42 мільйони дітей 1-3 років. Чилі не є винятком, де ожиріння серед дітей у школярів першого класу за останні 22 роки зросло майже втричі, збільшившись з 8,7% у 1989 році до 23,1% у 2011 році4. Дитяче ожиріння визначає значне збільшення ризику метаболічного синдрому у дітей та збільшує ризик хронічних захворювань у зрілому віці, таких як гіпертонія, цукровий діабет, дисліпідемія та серцево-судинні захворювання 5-6 .

Серед факторів, пов'язаних з вищим ризиком зайвої ваги та ожиріння у школярів, можна назвати низький соціально-економічний статус, проживання у великих містах, відсутність засобів для фізичної активності, збільшення споживання висококалорійних продуктів, повний навчальний день, маркетингове телебачення та сидячі спосіб життя 7-8 .

Втручання в шкільне середовище є цікавою можливістю для профілактики та контролю ожиріння 9-11. Діти проводять значну частину дня в школі, майже повсюдно охоплено базову освіту, і це період, коли розвиваються звички до їжі та фізичної активності. З іншого боку, контакти з учителями постійні, існує можливість інтеграції батьків, а витрати на програму сприяння та профілактики на дитину низькі порівняно з витратами на лікування захворювань, пов’язаних із ожирінням.

Метою цього дослідження є оцінка впливу на поживний стан дворічного втручання, проведеного в школах базової освіти, яке включало навчання їжі та харчуванню та стимулювання фізичної активності.

Подовжнє, нерандомізоване контрольоване дослідження у учнів 8 базових шкіл 3-х комун столичного регіону, в які втручалися протягом двох років навчального року.

Втручання в їжу та харчування

Втручання у фізичні навантаження

Його проводили вчителі фізичного виховання, які застосовували програму під час перерв, загалом 90 додаткових хвилин активності на тиждень. Для учнів першого класу проводились заходи, які сприяли розвитку рухових зразків, такі як: ходьба, біг і стрибки разом зі ступнями, а для учнів другого-четвертого класів діяльність складалася з ігор, що сприяли бігу, танцям та уникненню перешкод .

Оцінка стану поживності

Статистичний аналіз

Зміни показника ІМТ Z протягом першого року втручання та загального періоду відповідно до статі, перебігу та стану харчування представлені в таблиці III. Загалом, спостерігається тенденція до зниження Z-показника ІМТ з першого року програми, що дещо вище в кінці другого року. Виділяється, що зниження Z-показника ІМТ було більшим у чоловіків, у студентів вищих класів та у тих студентів, які мали ожиріння.

У таблиці IV наведено величину змін в оцінці ІМТ Z, враховуючи категорії 0,5 стандартних відхилень. Наприкінці втручання 75% школярів із ожирінням та 60,5% школярів із надмірною вагою знизили показник BMI Z від 0,1 до 1,0 стандартного відхилення. У школярів із нормальною вагою, з іншого боку, показник ІМТ збільшився приблизно вдвічі, хоча у більшості менше 0,5 SD.

Нарешті, коли аналіз змін харчового стану між початком та закінченням втручання проводиться в кожному конкретному випадку, спостерігається досить мінлива поведінка (таблиця V). Діагностична угода склала лише 65,4%, з високою часткою дітей, які покращують або погіршують свій харчовий статус. Примітно, що третина дітей, що страждають ожирінням, мали позитивний розвиток, хоча близько 15% дітей із нормальною або надмірною вагою переходили до вищих категорій.

Цікавим результатом дослідження є зменшення z-показника ІМТ на -0,3 бала у дітей із ожирінням та поширеність ожиріння на 3,4 відсотка в кінці втручання. Також виділяється, що група дітей, що страждають ожирінням, досягла зниження показника ІМТ за перший рік втручання - ситуація, яка зберігалася наприкінці другого року.

Ці результати узгоджуються з недавнім мета-аналізом 43 досліджень, опублікованих між 1991 і 2010 рр., Який показує зниження ІМТ на 0,17 (95% ДІ: 0,08, 0,026, с 12,16 .

Однак для адекватної інтерпретації результатів необхідно враховувати деякі обмеження дослідження. З одного боку, контрольної групи не існує, тому може виникнути дискусія щодо того, чи спостерігається ефект є результатом самого втручання чи інших зовнішніх факторів. Проти цього останнього аргументу говорить той факт, що в усіх національних дослідженнях поширеність ожиріння протягом останніх років продовжує зростати як серед дітей віком до 6 років, так і серед школярів, вагітних жінок та дорослих, тому важко віднести зміни до інші втручання 4.17. Теоретично можна було очікувати, що у невтрученої контрольної групи буде зростати ІМТ, що може визначити, що ефект від втручання був більшим, що неможливо продемонструвати при розробці цього дослідження.

Порівнюючи результати з іншими добре розробленими національними дослідженнями втручання, досягнутий ефект був відносно подібним. Так, наприклад, дослідження в комуні Касабланка знизило поширеність ожиріння на 4,7 відсоткового пункту серед школярів-чоловіків та 3,8 серед студенток 18. Ця комуна, на відміну від тих, хто втручався у наше дослідження, має велике сільське населення, яке, як очікується, матиме кращий фізичний стан, ніж міське населення. Інше втручання, проведене в Сантьяго в комуні Макул, показало тенденцію серед школярів зменшувати ожиріння та суттєве покращення фізичної підготовленості 19 .

У заходах, що проводяться в програмах профілактики ожиріння у школярів, спостерігається значна неоднорідність, хоча більшість із них включає навчання в галузі харчування та підвищення фізичної культури 13,20,21. Більшість з цих втручань змінили зміст занять з фізичного виховання, і ми знайшли лише одне втручання, яке проводило втручання у перерві 22, що було стратегією, використаною в цій програмі.

Серед сильних сторін нашого втручання виділяється включення продовольчої освіти, фізичної активності та самообслуговування не лише для дітей, але й для всієї шкільної спільноти (батьків, опікунів, вчителів, адміністративного персоналу, шкільного кіоску). Освітнє втручання в їжу та харчування здійснювали дієтологи, які залишались постійним персоналом у школах. З іншого боку, вчителі фізкультури додали 90 хвилин фізичної активності до звичайних 90 хвилин, передбачених школою, що еквівалентно 3 годинам на тиждень планових вправ.

Позитивний вплив на серцево-судинні фактори ризику (гіперхолестеринемія, високий кров'яний тиск, жирові відкладення, аеробна здатність та сила м’язів) було продемонстровано у дітей, які отримують 3 або більше годин планових фізичних вправ на тиждень, порівняно з тими, хто практикує лише 90 протокол шкільної програми 22. Важливо враховувати, що у дітей, що страждають ожирінням, фізичні вправи покращують розширення плечової артерії, навіть коли вага, ІМТ та жировий відклад не змінюються 23 .

Результати дослідження показують, що втручання в освіту та харчування та фізичну активність у школярів з трьох комун Великого Сантьяго, середнього та низького соціально-економічного рівня, було ефективним у зменшенні ожиріння. Важливо оцінити на майбутньому етапі зміни, що спостерігаються в харчовій поведінці, можливі наслідки для серцево-судинних факторів ризику та чи збережені досягнення результатів з часом. Великим викликом є ​​також пошук механізмів для забезпечення безперервності програми та оцінки довгострокових наслідків.

Дякую

Команді професіоналів, які брали участь у програмі до публікації цього документа: Паа Вільярроель, Мара Крістіна Арансібія, Мара Пас Ілланес, Ненсі Касас, Кетрін Гімез, Вейктор Арая, Хорхе Гімез, Синтія Сандовал, Валерія Яєз, Барбара Лозечник, Джессіка Мюллер. На додаток до муніципальних корпорацій, директорів, вчителів, адміністративного персоналу, батьків та опікунів шкіл-учасниць.

Список літератури

1. Ртвеладзе К, Марш Т, Баркера С, Санчес Ромеро Л.М., Леві Д, Мелендес Г., Веббер Л, Кілпі Ф, Макферсон К, Браун М. Поширеність ожиріння в Мексиці: вплив на здоров'я та економічний тягар. Здоров'я Nutr 2013; 16: 1-7. [Посилання]

2. Гонцєлес Е, Гарса П.А., Шмідт Дж. Аналіз харчового стану у школярів; дослідження за географічними районами провінції Гранада (Іспанія). Nutr Hosp 2012 р .; 27: 1960-5. [Посилання]

3. Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC). Поширеність ожиріння серед малозабезпечених дітей дошкільного віку - Нью-Йорк та округ Лос-Анджелес, 2003-2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2013; 62 (2): 17-22. [Посилання]

4. Аталах Е. Епідеміологія ожиріння в Чилі. Преподобна Мед Клін Кондес 2012: 23: 117-23. [Посилання]

5. Берроуз RA, Leiva LB, Weisstaub G, Lera LM, Albala CB, Blanco E, Gahagan S. Високий рівень HOMA-IR з поправкою на статеве дозрівання стосується метаболічного синдрому у молодих людей із надмірною вагою та ожирінням у Чилі. Педіатр Цукровий діабет 2011 р .; 12: 212-8. [Посилання]

7. Гупта Н, Гоель К, Шах П, Місра А. Дитяче ожиріння в країнах, що розвиваються: епідеміологія, детермінанти та профілактика. Endocr Rev 2012 р .; 33: 48-70. [Посилання]

8. Берроуз Р, Монтойя А, Гаттас V, Дагаз Е, Шіараффа V, Лера Л. Харчові звички та фізична активність у учнів початкової та середньої школи відповідно до типу закладу, який вони відвідують. Преподобний Мед Чилі 2008; 136: 53-63. [Посилання]

9. Branscum P, Sharma M. Позашкільні заходи з профілактики ожиріння: всебічний огляд літератури. Int J Environ Res Public Health 2012 р .; 9: 1438-57. [Посилання]

10. Уотерс Е, де Сільва-Санігорський А, Холл Б.Ж., Браун Т, Кемпбелл К.Дж., Гао Й., Армстронг. Втручання для запобігання ожирінню у дітей. Кокранівська база даних Syst Rev 2011 р .; (12): CD001871. [Посилання]

11. Calleja A, Mu ± oz C, Ballesteros MD, Vidal A, López JJ, Cano I, et al. Модифікація харчових звичок на обід у шкільній популяції. Nutr Hosp 2011 р .; 26: 560-5. [Посилання]

12. Lavelle HV, Mackay DF, Pell JP. Систематичний огляд та метааналіз шкільних втручань для зменшення індексу маси тіла. J Охорона здоров'я (Oxf) 2012 р .; 34: 360-9. [Посилання]

13. Aguilar MJ, González E, García CJ, García PA, GЃlvarez J, Padilla CA, et al. Ожиріння популяції школярів у Гранаді: оцінка ефективності освітнього втручання. Nutr Hosp 2011 р .; 26: 636-41. [Посилання]

15. Міністерство охорони здоров’я. Зовнішнє оцінювання шкільної стратегії ЕГО. Підсумковий звіт. Epidemiology and Management Ltda, Santiago, 2011. Дата доступу: листопад 2012: http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/aa2ddc786598a39be04001011e011034.pdf. [Посилання]

16. Verstraeten R, Roberfroid D, Lachat C, Leroy JL, Holdsworth M, Maes L, Kolsteren PW. Ефективність профілактичних заходів, пов’язаних із ожирінням у школах, у країнах із низьким та середнім рівнем доходу: систематичний огляд. Am J Clin Nutr 2012 р .; 96: 415-38. [Посилання]

19. Kain J, Concha F, Salazar G, Leyton B, RodrÃguez Mdel P, Ceballos X, Vio F. Профілактика ожиріння у дошкільнят та школярів муніципальних шкіл комуни Сантьяго де Чилі: пілотний проект 2006 р. Arch Latinoam Nutr 2009; 59: 139-46. [Посилання]

21. Jurg ME, Kremers SPJ, Candel MJJM, Van der Wal MF, Meij JSBD: Контрольоване випробування шкільного екологічного втручання для поліпшення фізичної активності у голландських дітей: JUMP-in, kids in motion. Health Promot Int 2006, 21: 320-30. [Посилання]

22. Danielzik S, Pust S, Muller MJ: Шкільні втручання для запобігання надмірної ваги та ожиріння дітям до пубертатного періоду: процес та 4-річна оцінка результатів дослідження профілактики ожиріння в Кілі (KOPS). Acta Paediatr Suppl 2007; 96: 19-25. [Посилання]

23. Sekhobo JP, Egglefield K, Edmunds LS, Shackman G. Докази прийняття та впровадження загальнодержавної ініціативи щодо запобігання ожирінню серед дітей у рамках програми WIC штату Нью-Йорк: оцінка процесу WIC NY Fit. Health Educ Res 2012 р .; 27: 281-91. [Посилання]

24. Уоттс К, Біе П, Сіафарікас А, О'Дрісколл Г, Джонс Т.В., Девіс Е.А., Грін Ді-джей. Вплив тренувальних вправ на функцію судин у дітей із ожирінням. J Педіатр 2004; 144: 620-5. [Посилання]

Отримано: 15 квітня 2013 р.
1-а редакція: 17-IV-2013.
Прийнято: 17 квітня 2013 р.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons