тіла

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Госпіт. В том 28, № 5, Мадрид, вересень/жовтень, 2013

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2013.28.5.6723В

ОРИГІНАЛ/Інші

Вплив повторного годування на склад тіла самок з рестриктивною нервовою анорексією; антропометрія проти біоелектричний імпеданс

1 Область харчування та хроматології. Школа медицини. Університет Вальядоліда
2 одиниця клінічного харчування. Служба внутрішньої медицини. Університетська лікарня Бургоса
3 Область харчування та броматологія. Природничий факультет. Університет Бургоса. Іспанія

Реалізація цієї роботи стала можливою завдяки гранту від Хунти де Кастилія-і-Леон та іншого від Фонду досліджень охорони здоров’я Бургоса.

Ключові слова: Нервова анорексія. Зворотній зв'язок. Будова тіла. Біоімпеданс. Антропометрія.

Ключові слова: Нервова анорексія. Годування. Будова тіла. Біоелектричний імпеданс. Антропометрія.

Вступ

Враховуючи епідеміологічні особливості пацієнтів з рестриктивною нервовою анорексією (більшість жінок у віці від 17 до 23 років), випадковим чином відбирали студенток університетів у віці від 18 до 26 років. Жодна з жінок не мала жодних клінічних або психічних захворювань, вони не приймали будь-яких типів ліків (крім оральних контрацептивів), і всі мали індекс маси тіла в межах нормальної поживності. Для того, щоб виділити можливі клінічні та статистичні відмінності, які можна було виявити, для кожного пацієнта було відібрано два контрольних групи, так що контрольну групу складали 24 жінки із середнім віком 21 рік (95% ДІ: 20 -22).

Пацієнти, які брали участь у дослідженні, дотримувались індивідуального протоколу харчування URTA, скоригованого до поточної ваги, від прийому до виписки, який стався, коли обстежувані досягли щонайменше 80% своєї ідеальної ваги. Залежно від харчового статусу пацієнтів, годування (перорально, ентерально або і те, і інше) починали з приблизно 800-1000 ккал/день; енергія поступово зростала, коли вони набирали вагу, до остаточного споживання 2300-2700 ккал/день при розряді. Загальне споживання білка коригувалось протягом госпіталізації на рівні 1-1,5 г білка/кг маси тіла.

Статистичний аналіз

Контрольну групу складали 24 здорових жінки у віці від 18 до 26 років (у середньому: 21 рік), з показниками маси тіла в межах нормальної поживності. Жоден з них не сидів на дієті під час дослідження або протягом попередніх 6 місяців.

Основні змінні складу тіла пацієнтів під час прийому та виписки та контрольної групи описані в таблиці I.

Хоча пацієнти значно покращували всі показники складу тіла (ІМТ, жирову масу, знежирену масу, складку трицепса, окружність талії та співвідношення талія/стегна) протягом усього періоду перебування в лікарні, їх значення при виписці залишалися нижчими, ніж у здорових жінок (таблиця I). Концентрація альбуміну в плазмі крові при надходженні була нормальною [4,36 г/дл (SD: 0,26)], і не спостерігалось значних відмінностей щодо нього при виписці [4,20 г/дл (SD: 0,28)].

Результати за складом тіла, оцінені BIA, подібні до результатів, отриманих за допомогою антропометрії. Значення імпедансу було різним лише у пацієнтів під час прийому та при виписці, але не відносно контролю.

У контролі рівняння BIA, яке найкраще узгоджується з антропометрією, це співвідношення Сун та ін. 20: ICC = 0,896 (стор 19: ICC = 0,747 (стор

Середня вага, набрана під час лікування, становила 5,22 кг (SD: 1,42), з них 2,66 кг (SD: 0,85) - маса жиру, що відповідає 51,4%; решта 2,55 кг (SD: 1,05) були знежиреною масою.

У всіх досліджуваних пацієнтів при надходженні спостерігалося недоїдання, як це показують змінні структури тіла, оцінені з чотирьох шкірних складок, та біоімпеданс.

У нашій вибірці всі пацієнти мали ІМТ вище 15 кг/м 2 під час прийому, і було отримано помірну згоду між антропометрією та рівнянням Sun 20 для оцінки складу тіла за допомогою BIA. Згода з рівнянням Дойренберга 19 була хорошою, але лише при вході.

Незважаючи на те, що пацієнти протягом періоду перебування в лікарні значно покращили всі показники складу тіла (ІМТ, жирова маса, худоща, ПТП, обхват талії та ХСН), їх значення при виписці все ще нижчі, ніж у здорових жінок (табл. I), оскільки було описано в інших дослідженнях 35,42. У цьому випадку це пов’язано з тим, що протокол нашого Відділу розладів харчування передбачає виписку з лікарні, коли пацієнти досягають 80% ідеальної ваги, що відповідає значенням ІМТ близько 17,5-18 кг/м 2 .

З іншого боку, не виключено, що наші пацієнти демонстрували певну "стійкість" до збільшення маси жиру, оскільки їх ІМТ при надходженні становив близько 15-16 кг/м 2. Ріго та ін. 35 описали, що в цьому діапазоні ІМТ при одужанні пацієнтів з АН існує тенденція до того, що знежирена маса не збільшується і навіть не зменшується, тоді як жирова маса поступово збільшується. Кілька досліджень показали, що у недоїдаючих суб'єктів під час годування на початку набору ваги жирова маса зростає швидше, ніж безжирна маса 35,37,40, включаючи експеримент у Міннесоті 44 .

Дякую

Жоден з авторів не має конфлікту інтересів.

Список літератури

1. Яновський С.З. Ожиріння та порушення харчування. У: Джордж Брей, Клод Бушар та WPT Джеймс, ред. Довідник з ожиріння. Нью-Йорк: Marcel Dekker, Inc., 1998; pp: 115-28. [Посилання]

3. Бретон Лесмес I та Морено Естебан Б. Порушення харчування. Нервова анорексія. Булімія нервова. В: JesÃs AF Tresguerres, Enrique Aguilar BenÃtez de Lugo, JesÃês Devesa MÃgica і Basilio Moreno Esteban, eds. Трактат з основної та клінічної ендокринології, вип. II. Мадрид: Synthesis S.A., 2000; pp: 1769-89. [Посилання]

4. MijÃn de la Torre A та Velasco Vallejo JL. Порушення харчування та харчування (TCA): анорексія та нервова булімія. Nutr Hosp 1999; 14 (доповнення 2): 81 (с) -91 (с). [Посилання]

5. Вадден Т.А., Стюнкард А.Дж. Психосоціальні наслідки ожиріння та дієти. Дослідження та клінічні висновки. В: Альберт Дж. Штункард і Томас А Вадден, ред. Ожиріння: теорія та терапія, 2-е вид. Нью-Йорк: Raven Press, 1993; pp: 163-77. [Посилання]

6. Девлін М.Дж., Уолш Б.Т. Нервоза анорексія та нервова булімія. У: Пер Бьорнторп та Бернард Н Бродофф, ред. Ожиріння. Філадельфія: J B Lippincott Company, 1992; pp: 436-44. [Посилання]

7. Piccoli A, Codognotto M, Di Pascoli L, Boffo G та Caregaro L. Індекс маси тіла та згода між оцінками біоімпедансу та антропометрії у відділах тіла у нервовій анорексії. JPEN 2005 рік; 29 (3): 148-56. [Посилання]

8. Рассел Д.М., Прендергаст П.Дж., Дарбі П.Л. та ін. Порівняння функції м’язів та складу тіла при нервовій анорексії: ефект повторного годування. Am J Clin Nutr 1983; 38: 229-37. [Посилання]

9. Нєєз С, Морейрас О та Карвахаль А. Настанови щодо дієтичного лікування пацієнтів з нервовою анорексією на основі оцінки їх харчового статусу. Преподобна Клін Есп дев'ятнадцять дев'яносто п'ять; 195: 226-32. [Посилання]

10. Durnin JVGA, Womersley J. Тіло в організмі оцінюють із загальної щільності тіла та оцінюють з урахуванням товщини шкірних складок: вимірювання менструації у 481 чоловіка та жінки у віці від 16 до 72 років. Br J Nutr 1974; 32: 77-97. [Посилання]

11. Siri WE. Валовий склад тіла. В: CA Tobias та JS Lawrence, ред. Досягнення біологічної та медичної фізики. Нью-Йорк: Академічний 1956; pp: 239-80. [Посилання]

12. Picolli A, Nescolarde LD, Rosell J. Звичайний та векторний аналіз біоімпедансу в клінічній практиці. Нефрологія 2002; 22 (3): 228-38. [Посилання]

13. Аналіз біоелектричного імпедансу при вимірюванні складу тіла: Заява Національної інституції з оцінки технологій здоров’я. Am J Clin Nutr дев'ятнадцять дев'яносто шість; 64 (додатково): 524S-532S. [Посилання]

14. Roubenoff R. Застосування аналізу біоелектричного імпедансу для складу тіла до епідеміологічних досліджень. Am J Clin Nutr дев'ятнадцять дев'яносто шість; 64 (доповнення): 459S-462S. [Посилання]

15. Kyle UG, Bosaeus I, De Lorenzo AD, Deurenberg P, Elia M, GGímez JM et al. Аналіз біоелектричного імпедансу - частина I: огляд принципів та методів. Клін Нутр 2004; 23 (5): 1226-43. [Посилання]

16. Барбоса-Сільва MC та AJ. Аналіз біоелектричного імпедансу в клінічній практиці: новий погляд на його використання поза рівняннями складу тіла. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2005 рік; 8 (3): 311-7. [Посилання]

17. Фізичний статус: Використання та інтерпретація антропометрії. Звіт Експертного комітету ВООЗ. Технічний звіт ВООЗ, серія 854. ВООЗ, 1995 р. [Посилання]

18. Лукаський ХК, Болончук В.В. Оцінка рідини та обсягів тіла за допомогою вимірювань тетраполярного біоелектричного імпедансу. Aviat Spa Environment Med 1998; 59: 1163-9. [Посилання]

19. Deurenberg P, Van der Kooy K, Leenen R, Weststrate JA, Seidell JC. Формули прогнозування статі та віку для оцінки складу тіла за біоелектричним імпедансом: перехресне перевірочне дослідження. Int J Obes 1991; 15: 17-25. [Посилання]

20. Sun Sun, Chumlea C, Heymsfield SB, Lukaski HC, Schoeller D, Friedl K, Kuczmarski RJ, Flegal KM, Johnson CL, Hubbard VS. Розробка рівнянь прогнозування аналізу біоелектричного імпедансу для складу тіла з використанням багатокомпонентної моделі для використання в епідеміологічних дослідженнях. Am J Clin Nutr 2003; 77: 331-40. [Посилання]

21. Бленд Дж. М., Альтман Д.Г. Статистичні методи оцінки згоди між двома методами клінічного вимірювання. The Lancet 1986; 8: 307-10. [Посилання]

22. Robert S, Zarowitz BJ, Hyzy R, Eichenhorn M, Peterson EL, Popovich J. Оцінка біоелектричного імпедансу харчового статусу у критично хворих пацієнтів. Am J Clin Nutr 1993; 57: 840-4. [Посилання]

23. Котлер Д.П., Бурастеро С., Еанг Дж., Пірсон Р.Н. Прогнозування маси клітин тіла та загальної кількості води в організмі за допомогою аналізу біоелектричного імпедансу: наслідки раси, статі та хвороби. Am J Clin Nutr дев'ятнадцять дев'яносто шість; 64 (доповнення): 489S-497S. [Посилання]

24. Scalfi L, Di Biase G, Coltorti A, Contaldo F. Аналіз біоімпедансу та витрати енергії в спокої у недоїдаючих та нерекомендованих пацієнтів. Eur J Clin Nutr 1993; 47 (1): 61-7. [Посилання]

25. Probst M, Goris M, Vandereycken W, Pieters G. Склад тіла у дівчат та молодих жінок із нервовою анорексією: порівняння різних рівнянь. Int J Eat Disord 2008; 41 (2): 180-3. [Посилання]

26. Морено М.В., Джедді Д.Д., Жаффрін М.Й. Оцінка складу тіла у підлітків з нервовою анорексією за біоімпедансом. Med Eng Phys 2008; 30 (6): 783-91. [Посилання]

27. Mattar L, Godart N, Melchior JC, Falissard B, Kolta S, Ringuenet D, Vindreau C, Nordon C, Blanchet C, Pichard C. Пацієнти з недостатньою вагою з нервовою анорексією: Порівняння аналізу біоелектричного імпедансу за допомогою п’яти рівнянь з подвійним X- поглинання променів. Клін Нутр 2011 р .; 30: 746-52. [Посилання]

28. Pencharz PB, Azcue M. Використання вимірювань аналізу біоелектричного імпедансу в клінічному лікуванні гіпотрофії. Am J Clin Nutr дев'ятнадцять дев'яносто шість; 64 (додатково): 485S-488S. [Посилання]

29. Елліс К.Дж., Белл С.Дж., Чертов Г.М., Чумлеа WC, Нокс Т.А., Котлер Д.П., Лукаскі Х.К., Шеллер Д.А. Методи біоелектричного імпедансу в клінічних дослідженнях: продовження роботи конференції з оцінки технологій NIH. Харчування 1999; 15: 874-80. [Посилання]

30. Pichard C, Kyle UG, Bracco D, Slosman DO, Morabia A, Schutz Y. Референтні значення нежирних і жирових мас за допомогою аналізу біоелектричного імпедансу у 3 393 здорових суб'єктів. Харчування 2000; 16: 245-54. [Посилання]

31. Бірмінгем CL, Джонс PJH, Орфаніду C, Bakan R, Cleator IGM, Goldner EM, Phang PT. Достовірність аналізу біоелектричного імпедансу для вимірювання змін у складі тіла пацієнтів з нервовою анорексією. Int J Eat Disord дев'ятнадцять дев'яносто шість; 19 (3): 311-5. [Посилання]

32. Ханнан WJ, Cowen SJ, Freeman CP, Wrate RM. Чи може біоелектричний імпеданс покращити прогнозування вмісту жиру в організмі пацієнтів з порушеннями харчування? Eur J Clin Nutr 1993; 47 (10): 741-6. [Посилання]

33. Haas V, Riedl A, Hofmann T, Nischan A, Burghardt R, Boschmann M, Klapp B. Аналіз векторного біоімпедансу та біоімпедансу у пацієнтів з нервовою анорексією. Eur Eat Disord Rev 2012 р .; 20 (5): 400-5. [Посилання]

34. Норман К, Стобаус Н, Пірліх М, Босі-Вестфаль А. Біоелектричний аналіз фазового кута та імпедансу: Клінічна значимість та застосовність параметрів імпедансу. Клін Нутр 2012: 31 (6): 854-61. [Посилання]

35. Rigaud D, Boulier A, Tallonneau I, Brindisi MC, Rozen R. Затримка рідини в організмі та зміна маси тіла у хворих на нервову анорексію під час годування. Клін Нутр 2010 р .; 29: 749-55. [Посилання]

37. Scalfi L, Polito A, Bianchi L, Marra M, Caldara A, Nicolai E, Contaldo F. Зміни складу тіла у пацієнтів з нервовою анорексією після повного відновлення ваги. Eur J Clin Nutr 2002; 56: 15-20. [Посилання]

38. Scalfi L, Marra M, Caldara A, Silvestri E, Contaldo F. Зміни в аналізі біоімпедансу після стабільного перегодовування недоїджених пацієнтів з анорексією. Int J Obes 1999; 23: 133-7. [Посилання]

39. Хаас В.К., Кон М.Р., Кларк С.Д., Аллен Дж.Р., Медден С., Мюллер М.Д., Гаскін К.Дж. Зміни складу тіла у підлітків жіночої статі з нервовою анорексією. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1005-10. [Посилання]

40. Grinspoon S, Thomas L, Müller K, Pitts S, Herzog D, Klibanski A. Зміни в регіональному перерозподілі жиру та ефекти естрогену під час спонтанного набору ваги у жінок з нервовою анорексією. Am J Clin Nutr 2001; 73: 865-9. [Посилання]

41. Rigaud D, Moukaddem M, Cohen B et al. Перегодовування покращує роботу м’язів без нормалізації м’язової маси та споживання кисню у пацієнтів з нервовою анорексією. Am J Clin Nutr 1997; 65: 1845-51. [Посилання]

42. Van Wymelbeke V, Brondel L, Brin JM, Rigaud D. Фактори, пов'язані зі збільшенням витрат енергії у стані спокою під час годування у хворих з недостатньою харчуванням. Am J Clin Nutr 2004; 80: 1469-77. [Посилання]

43. Mayer L, Walsh TB, Pierson RN, Heymsfield SB, Gallagher D, Wang J, Parides MK, Leibel RL, Warren MP, Killory E, Glasofer D. Перерозподіл жиру в організмі після набору ваги у жінок з нервовою анорексією. Am J Clin Nutr 2005 рік; 81: 1286-91. [Посилання]

44. Кіз А, Брозек Дж, Хеншель А, Тейлор Х.Л. Біологія голодування людини. Міннеаполіс: Університет Міннесоти, преса; 1950. [Посилання]

Адреса для листування:
Беатріс де Матео Сіллерас
Область харчування та хроматології
Школа медицини. Університет Вальядоліда
C/Ramón y Cajal, 7
47005 Вальядолід. Іспанія
Електронна пошта: [email protected] /[email protected]

Отримано: 19 травня 2013 р
Прийнято: 25 червня 2013 р

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons