Так, душевний стан впливає на розвиток патологій. Хоча лікарі не наважуються запевнити, що існують хвороби спричинені виключно психічним розладом, "Так, це правда", на думку психіатра Антоніо Лобо, є деякі, які з'являються різні причини, в тому числі психологічні. стрес може бути тригером, але це лише теорія. На практиці "психічний вплив реальний при всіх захворюваннях". І у 10% випадків дискомфорт виявляється настільки явно, що доводиться втручатися фахівець з психічного здоров’я.

розвитку

З аксіоми "Я - це я і мої обставини" вже є медичні дані. "Усі хвороби мають біопсихосоціальні фактори, що впливають на їх розвиток", - підтверджує Тірсо Вентура з групи психосоматичної та зв'язкової психіатрії, створеної Лобо в Іспанське товариство психіатрії. Душевний стан змушує патологію розвиватися тим чи іншим чином. "До одного діабет з "a" стає гірше депресія". І ця реальність називається психосоматичною хворобою, поняттям, що походить від дієслова somatize, що означає конвертувати психічні розлади, наприклад тривожність, при фізичних симптомах мимоволі.

Існують, вони існують. Хоча великі суб'єкти охорони здоров'я, такі як Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ), вони не погоджуються щодо визначення психосоматичних захворювань і, отже, не споглядають їх, "ми, лікарі, багато про них говоримо", - говорить Антоніо Лобо, колишній керівник служби психіатрії Клінічна лікарня Сарагоси. І це те, що у тих 10% пацієнтів, які, незалежно від їх патології, вимагають уваги фахівця з психічного здоров’я, погіршується їх настрій "ускладнює перебіг хвороби та її лікування і прогноз погіршується », - говорить Лобо. Це трапляється з хворими на рак, коронавірусом та усіма захворюваннями.

Два типи психосоматичних розладів: з фізичними травмами та без них

Незважаючи на те, що цього немає в сучасній Міжнародній класифікації хвороб, лікарі, особливо лікарі первинної ланки, використовують у своїх пацієнтів термін психосоматичний розлад. І вони споглядають ці два типи:

  1. У тілі пошкоджень не виявлено, і лікар підозрює психологічну причину. Пацієнт болить і відчуває збої в роботі свого тіла, але медичні тести не виявляють фізичного захворювання. "Близько 9% пацієнтів початкової школи мають цей розлад, який часто називають психосоматичним". Панічний розлад включає тілесні симптоми, на які людина спрямовує надмірну увагу. До цієї категорії належить іпохондрія, визначається як "постійне занепокоєння або страх перед можливістю мати одну або кілька серйозних, прогресуючих або небезпечних для життя хвороб". І занепокоєння пов’язане з катастрофічними помилковими тлумаченнями тілесних ознак.
  2. Так, тілесні ушкодження виявлені, при походженні яких враховуються психологічні фактори. Це трапляється, наприклад, при виразці дванадцятипалої кишки, астмі або ревматоїдному артриті. Ці хвороби називають психосоматичний в суворому сенсі, хоча переконання, що причина суто психічна, дуже дискредитується в медичному середовищі. Існує думка, що існує багато факторів, що впливають на появу будь-якої патології.

І фахівці усвідомлюють, що психологічні фактори становлять додатковий ризик для здоров'я, оскільки вони часто викликати або посилити симптоми захворювання засвідчується. Може спричинити гіпертонія, аритмії, головний біль.

Його реальна захворюваність недостатньо відома саме через різноманітність критеріїв, але Антоніо Лобо запевняє, що «практично при всіх захворюваннях, а не лише при так званих психосоматичних, психічний вплив є частим. 30% пацієнтів потрапляють до загальних лікарень представляє психічний дискомфорт, такий як знижений настрій; і у 10% повинен втрутитися Психосоматичний та Зв’язовий відділ психіатрії. Ці дані маловідомі навіть самим лікарям ".

У оздоровчих центрах та лікарнях

Вони є найбільшими фахівцями з психосоматичних захворювань. Сімейні лікарі перебувають на передовій, дуже залучені, і їхні пацієнти часто не виходять за межі цієї мети. Гема Гаріса - сімейний лікар в Алагоні (Сарагоса) і гарантує, що ключем до виявлення психосоматичного розладу у пацієнта є тісний контакт, який вони підтримують з ними. “Ми їх дуже добре знаємо, знаємо їхні сім’ї, були у них вдома, знаємо, чи є у них проблеми з роботою; іноді ми бачимо їх роками і знаємо їх еволюцію ”. Отже, коли задіяні психосоматичні фактори, лікарі початкової школи їх відразу помічають.

Якщо у пацієнта є біль у м’язах, шиї або попереку, діарея або безсоння, може бути відображенням проблем на роботі, розлуки або втрати коханої людини. "Перше, що ми робимо, це виключити органічну патологію”- каже Гаріса. І якщо відчувається, що розлад є психологічним, «ми слухаємо і супроводжуємо, перш за все, крім того, що намагаємось зупинити біль. Звичайно, - додає він, - якщо багато страждань, втручаються фахівці з психічного здоров'я, з якими ми підтримуємо прямий і постійний контакт ".

За словами психіатра Антоніо Лобо, сімейні лікарі стикаються з такою ситуацією щодо психосоматичних розладів: «Ви повинні підтримувати пацієнта, бо він справді так почувається хворим, але вони повинні заслужити його довіру, оскільки, якщо фізична травма є знайдено, пацієнт іноді не хоче вірити лікарю і воно починає переходити з рук в руки ”. Насправді, якщо пацієнт не отримує жодного лікування, навіть без фізичних травм, його стан погіршується.

У оздоровчих центрах існують зв’язки з допоміжними відділами психічного здоров’я, а в лікарнях, принаймні в половині іспанських, у найбільших - Психосоматичні та Зв’язкові психіатричні відділення. Останні працюють так: психіатри приєднуються до інших спеціалістів лікувати пацієнтів, які приймають депресію або вони відчувають тривогу, і, крім того, вони приєднуються до різних медичних бригад, щоб навчитися лікувати певних пацієнтів, наприклад хворих на рак та постраждалих від нового коронавірус.

Багато вуличних лікарів одночасно досліджують, як поліпшити стан пацієнтів з психосоматичним розладом. Здійснено багато досліджень, особливо стосовно хронічних захворювань. Іспанське товариство психіатрії створило для цього спеціальну робочу групу, яку в даний час очолює Ігнасіо Гомес-Рейно, найближчою метою якої є досягнення консенсусу з метою розробки протоколів дій, ефективних способів лікування цих пацієнтів одночасно.

У будь-якому випадку сімейні лікарі та психіатри вже використовують стандартні засоби діагностики та терапії. Залежно від інтенсивності лікування пацієнтів проводиться психотропні препарати в поєднанні з конкретною психотерапією та соціальні втручання.

Допомога коронавірусу

Covid-19 не вражає всіх людей однаково, але лікарі вважають, що, як і при інших захворюваннях, настрій впливає на його зараження, при лікуванні та подальших ускладненнях. "На основі даних про інші захворювання, включаючи інфекційні, інфекція Covid-19 вважається не винятком із загального правила", - припускають психіатри.

Разом із роботою щодо стримування коронавірусу, яку проводять сімейні лікарі, Тірсо Вентура з лікарні Клініко де Сарагоса пояснює, що стосовно пацієнтів, які приймаються на Covid-19, "до консультацій додано послугу плюс: Добровольчі психіатри та психологи, які підтримують зв’язок між пацієнтами та їхніми сім’ями". На думку експертів, профіль цих пацієнтів дуже схожий на профіль онкологів.

Навіть Іспанська асоціація проти раку пропонує, завдяки своєму багаторічному досвіду, підтримку у випадках горя. За словами Вентури, це час, щоб дізнатися більше, відвідуючи психосоціальні аспекти всіх пацієнтів.

З первинної медичної допомоги лікарі контактують із пацієнтами, яких вони вважають найбільш вразливими: люди похилого віку, у яких тривога виникає внаслідок самотності; молоді люди з психосоматичними недугами раніше невизначеність вашої майбутньої роботи; та пацієнти, які перебувають на психіатричному лікуванні. Розповідає це сімейний лікар Гема Гаріса. "Ми намагаємось уважно стежити за ними, незважаючи на ув'язнення". І протидіючи психосоматичному розладу, вона підкреслює "солідарність", кількість психологів, соціальних працівників та сусідів загалом, які пропонують допомогу альтруїстично.

Грасія Лашерас, керівник служби психіатрії, психології та психосоматичної медицини лікарні Дексея в Барселоні, детально розповідає про дії з хворими на коронавірус:

  • З одного боку, підтримка надається медичному персоналу, який стикається з першим напрямком допомоги постраждалим пацієнтам, особливо спеціалістам невідкладної медичної допомоги та реанімації. «Наші колеги стикаються з дуже стресовими ситуаціями і можуть розвивати емоційні реакції тривоги, дратівливість, знеохочення, безсоння і виснаження ”. З цієї причини підрозділи психосоматики та зв’язку пропонують рекомендації щодо самообслуговування, щоб краще справлятися зі стресом та допомагають оцінювати та покращувати реакції на гострий стрес за допомогою телефону або телемедицини.
  • І, з іншого боку, охорона психічного здоров’я надається хворим та їх сім’ям через: емоційні страждання через тяжкість; розлука під час прийому; повинен зіткнутися зі смертю з мінімальним прощальним контактом; підтримка важко постраждалих матерів, які мають обмежений контакт із новонародженою дитиною; адекватність психофармакологічних методів лікування, щоб уникнути взаємодії з противірусними та іншими препаратами для лікування захворювання.

Виступ узагальнений трьома медичними принципами, проголошеними психіатром Тірсо Вентура: «Перше, що зцілити; якщо це неможливо полегшити; а якщо ні, консоль ".