Щороку в Іспанії народжується 4000 дітей із вадами серця, що є найпоширенішою вродженою вадою у світі. Більше 85% досягають повноліття.

Вроджені вади серця, тобто вади серця, що утворюються під час внутрішньоутробного розвитку, вважаються найпоширенішим вродженим дефектом у світі, що вражає 8 з кожних 1000 новонароджених дітей. У конкретному випадку Іспанії щороку народжується близько 4000 дітей із вродженими вадами серця, з яких понад 85% - у порівнянні з лише 20% у десятиліття 70-80-х років - досягають повноліття завдяки досягненням як у діагностиці техніки та в післяопераційному лікуванні та догляді, все більш точні та менш агресивні.

вада

Як зазначає доктор Хосе Мігель Галдеано, дитячий кардіолог з IMQ, «більшість вроджених серцевих захворювань є легкими і потребують лише періодичних серцевих оглядів. Крім того, протягом дитинства практично всі діти матимуть невинні шуми, так звані через відсутність структурних аномалій та доброякісність, що не вимагає послідовного контролю. Однак інші хвороби серця потребують терапевтичних втручань шляхом катетеризації або хірургічного втручання. Найсерйозніші вимагають послідовних втручань, що супроводжуються тривалими госпіталізаціями, а також періодичних оглядів, які тривають у зрілому віці ».

Причини вроджених вад серця

Щодо причин цієї патології, доктор Галдеано уточнює, що «10% вроджених вад серця походять від хромосомних відхилень, таких як синдром Дауна або генетичні розлади. Незначна частина, все менше і менше, спричинена зовнішніми факторами під час вагітності, такими як прийом антидепресантів, літію та деяких інших ліків. Цей відсоток різко зменшився завдяки контролю за наркотиками під час вагітності з боку системи охорони здоров’я. Слід також зазначити, що причина більшості вроджених вад серця на даний момент невідома.

Як виявляється вроджена вада серця?

Сьогодні можна виявити ще до народження дитини, якщо він страждає будь-яким з найсерйозніших типів вроджених вад серця. «На 8 тижні вагітності формується серце, але пренатальний діагноз неможливо задовільно поставити до 19-20 тижня. Період, коли вже можуть бути виявлені найсерйозніші аномалії ", зазначає дитячий кардіолог IMQ, який додає, що" в майбутньому після виявлення можна буде спробувати проводити плодову терапію, щоб при народженні дитини серцеві захворювання зник або, принаймні, покращився, хоча в даний час це можливо лише в поодиноких та дуже обраних випадках ».

Контроль над цими патологіями є високо стандартизованим. «Як плоди, так і новонароджені мають суворий контроль, і перед випискою вони проходять ретельну кардіологічну оцінку, яка включає моніторинг за допомогою вимірювача насичення або пульсоксиметра, що вимірює кисень у крові. Це просте світло, яке, застосовуючи до рук і ніг, керує наявністю або відсутністю можливих захворювань серця ».

Якщо втручання потрібно на ранніх стадіях життя, до кількох років тому найбільшим фактором ризику смертності була вага. Сьогодні він був суттєво вдосконалений, і можна втрутитися з багатьма гарантіями від 2,5 кілограмів. Нижче цієї ваги хірургічний ризик зростає.

рекомендації

Доктор Галдеано рекомендує дітям з вродженими вадами серця “вести цілком нормальне життя, дотримуючись встановленого контролю, в деяких випадках навіть у дорослому віці. Залежно від ступеня серцевих захворювань вправи високої інтенсивності повинні бути помірними або нульовими. Ще однією рекомендацією, яку слід враховувати в цих випадках, є гігієна порожнини рота. Необхідно бути надзвичайно обережним, оскільки інфекції мікробами зазвичай зароджуються в роті. Також рекомендуються хороші харчові та фізичні вправи, уникаючи зайвої ваги ».

Найчастіші захворювання серця

Хоча від 1% до 2% населення мають двостулковий аортальний клапан, тобто два клапани замість трьох, їх приналежність до групи вроджених вад серця є під питанням, причому найбільш часто зустрічаються наступні дев'ять патологій (ті, що 90% постраждалих):

- Міжшлуночковий зв’язок (VSD): це зв’язок між двома шлуночками через „отвори” в перегородці, що розділяє два. Здебільшого вони маленькі і стихійно зближуються. В інших випадках розмір більший і вимагає втручання, хоча відсоток, який потребує цього, низький.

- Міжперіональні комунікації (ASD): складаються з комунікацій між двома передсердями через «отвори» в перегородці, що розділяє їх. Як і у випадку з VSD, залежно від розміру зв'язку (ЦРУ) його потрібно буде закрити чи ні.

- Персистенція протоки або артеріальної протоки (PCA): це збереження після народження зв'язку, яка зазвичай існує між легеневою артеріальною системою та аортою протягом життя плода. Причина невідома, і у 90% випадків вона представляється як одиничний дефект.

- Тетралогія Фалло: це одна з серйозних хвороб серця, найчастішою є ціанотична («сині» діти). Характеризується чотирма вадами розвитку, які спричиняють змішування артеріальної крові з венозною з цианотичним ефектом. Частота захворювання становить приблизно 4 на 10000 живонароджених. Вони потребуватимуть хірургічного втручання, а іноді і катетеризації.

- Транспозиція великих судин (D-TGV): проявляється в перші дні життя. Він складається з аномального зв’язку основних кровоносних судин (легеневої артерії та аорти), які залишають серце. Частота захворювання становить близько 5 випадків на 10000 немовлят. У країні Басків в середньому щороку оперують від 5 до 10 дітей із D-TGV, що становить 5% усіх оперованих серцевих захворювань.

- Атріо-шлуночковий канал (AV-канал): це велика комунікаційна «дірка» в центрі серця в «crux cordis», яка впливає на чотири відділи, на які він зазвичай розділений (2 передсердя та 2 шлуночки) (VSD та ASD разом). Вони рідше, але характерні для випадків синдрому Дауна. У 40% немовлят із цим синдромом є.

- Аортальний стеноз (АС) та легеневий стеноз (ПЕ): Аортальний стеноз - це аномальне звуження отвору аортального клапана серця, а легеневий стеноз - це перешкоджання кровотоку на рівні легеневого клапана. Залежно від ступеня обструкції, їм буде потрібно втручання шляхом катетеризації (вальвулопластика балонним катетером) або хірургічного втручання (комісуротомія). Легкі або середні випадки вимагають лише спостереження.

- Коарктація аорти (CoA): складається із `` звуження '' дуги аорти, що ускладнює приплив крові до нижньої частини тіла. Більшість випадків вимагають хірургічного втручання в неонатальному періоді, хоча в деяких випадках вони можуть залишатися непоміченими і проявлятися пізніше, навіть у зрілому віці. Вони потребують хірургічного втручання, що є однією з найпоширеніших причин хірургічного втручання в неонатальному періоді.