Протягом життя люди можуть зробити пожертву на допомогу оточуючим. Незважаючи на те, що донорство крові є найбільш відомим, кістковий мозок - ще один із доступних варіантів заробітку на життя.
Однією з характеристик цього варіанту є те, що в більшості випадків це не пряме пожертвування, люди реєструються як донори, і таким чином вони добровільно працюють, щоб у випадку, якщо пацієнт у будь-якій частині світу був сумісний, міг отримати доступ пожертву, оскільки, хоча зареєстровано мільйони людей, лише 25 відсотків пацієнтів, яким це потрібно, знаходять донора.
В даний час трансплантація кісткового мозку використовується для лікування різних захворювань, найвідоміших лейкемія, хоча він також застосовується при аплазіях кісткового мозку та інших спадкових патологіях, таких як лімфоми або імунодефіцити.
Як я можу стати донором?
Зазвичай донором є брат чи сестра або прямий родич, але 70 відсотків пацієнтів не мають сумісного прямого родича, оскільки ймовірність сумісності брата або сестри становить 25 відсотків. Отже, необхідні альтруїстичні пожертви сумісних людей, які не є членами родини. Пожертвування можна зробити, якщо воно відповідає таким характеристикам:
- Спочатку, бути абсолютно здоровою людиною у віці від 18 до 55 років, з вагою більше 50 кілограмів ви можете здати кістковий мозок, надаючи пріоритет наймолодшим донорам.
- Донори з історією зараження вірусом не приймаються. гепатит Б, гепатит C., ВІЛ або інші інфекції, які потенційно передаються реципієнту.
- Людина, у якої були серцево-судинні, ниркові, легені, печінка чи інші хронічні захворювання, що потребують продовження лікування, не зможе робити пожертви.
- У процесі донорства як дані пацієнта, який отримує трансплантацію, так і донора, який постачає клітини, є конфіденційними..
Далі ви повинні відвідати довідковий центр донорства кісткового мозку, найближчий до вашого населеного пункту, як зазначено в Фонд Хосепа Каррераса. Там, якщо ви підтримаєте рішення бути донором, ваші основні дані (вік, адреса, номер телефону та деякі, пов’язані з вашою історією хвороби) будуть записані, і буде запропонована згода на вилучення зразка крові для набору HLA, який Він використовується для перевірки сумісності між реципієнтами органів або тканин, їх донорами та групами крові.
Крім того, вас попросять дозволу зберігати невелику кількість зразка крові в лабораторії для розширення дослідження у разі появи сумісного пацієнта. Так само вас попросять підписати реєстрацію в Реєстрі донорів кісткового мозку (Redmo).
З моменту реєстрації в реєстрі донор стане частиною глобальної мережі добровільних донорів гемопоетичних родоначальників і буде чекати, поки пацієнт потребуватиме їх пожертви. Якщо виникає пацієнт, і рішення про донорство все ще триває, буде проведено новий забір крові для проведення дослідження сумісності в центрі, де буде проведена трансплантація, та для вивчення можливих інфекційно-контагіозних захворювань. Після того, як буде перевірено, що вона повністю сумісна з пацієнтом, ви будете проінформовані про можливості пожертви та про те, чи потребує пацієнт певного типу.
Які види пожертви існують?
Донорство кісткового мозку може бути здійснено шляхом прямої пункції кісткового мозку, за допомогою якої кістковий мозок зазвичай витягується з кісток стегна, отримуючи стовбурові клітини; шляхом здачі периферичної крові, в якій після процесу стовбурові клітини з кісткового мозку надходять у кров, звідки отримують клітини-попередники, і, нарешті, шляхом здачі пуповини, яка є одним з найкращих донорів, оскільки пуповина кров може бути корисна навіть пацієнтам, які не є повністю сумісними.
"У разі донорства шляхом прямої пункції кісткового мозку звичайним місцем пункції є задня частина клубових гребенів, в стегні, звідти витягується приблизно 1 літр кісткового мозку, змішаного з кров'ю, який багатий гемопоетичним родоначальником клітини, які будуть прищеплені реципієнту », пояснює Кармен Гарсія, генеральний секретар Іспанського товариства гематології та гемотерапії (SEHH).
Гарсія зауважує, що інший спосіб його отримання полягає у введенні донору препарату, який сприяє мобілізації в кров клітин-попередників кісткового мозку та збору їх у периферичну кров за допомогою процедури аферезу, яка полягає у відділенні за допомогою з машини, гемопоетичні клітини-попередники інших клітин крові і реінфузують решту крові в донора. В даний час донорство шляхом аферезу є найбільш часто використовуваною процедурою, що становить більш-менш 80 відсотків пожертв.
Іншим джерелом гемопоетичних клітин-попередників є пуповинна кров, отримана відразу після Народження, які також можна подарувати. Від Фонду Хосепа Каррераса вони пояснюють, що стовбурові клітини з пуповини, на відміну від вилучених з кісткового мозку, можуть використовуватися у пацієнтів, які не є повністю сумісними.
Як робиться пожертва?
Процедура варіюється залежно від типу пожертви, яку ви хочете зробити, або потреб пацієнта:
Екстракція кісткового мозку
Отримання кісткового мозку проводиться в операційній. Для цього за кілька днів до пожертви донору проводиться повний медичний огляд, який складається з проведення аналізу крові, рентгенографії грудної клітки та електрокардіограми для оцінки ризику анестезії.
Крім того, у донора забирають одну-дві одиниці крові для аутотрансфузії після отримання кісткового мозку.
У день призначення донор потрапить в операційну під загальною або епідуральною анестезією і буде повторно робити пункції задніх клубових гребенів до отримання приблизно 1 літра кісткового мозку, змішаного з кров’ю. Після забору пацієнт отримуватиме знеболюючі засоби, кров буде самопереливатися і залишатиметься в лікарні протягом наступних 24-36 годин під спостереженням.
Аферез
За кілька днів до пожертви донор проходить медичний огляд, який включатиме повний аналіз та електрокардіограму.
Потім, за 4 або 5 днів до аферезу, вам підшкірно вводять кожні 12-24 години препарат, який змусить стовбурові клітини (гемопоетичні предки) рухатися з кісткового мозку в кров.
У день донорства донора помістять у приємну обстановку та зручне крісло, проколять вену на руці, щоб отримати кров, яка пройде через апарат для сепарації клітин, що центрифугуванням дозволить отримати гемопоетичних родоначальників. та поверніть донору решту компонентів крові, які не потрібні.
Гарсія пояснює, що іноді через відсутність адекватних периферійних ліній необхідно проводити катетеризацію центральної лінії, як правило, на шиї. Тривалість процесу коливається від 3 до 4 годин і може бути повторена наступного дня, якщо потрібно більше гемопоетичних родоначальників. Цей варіант проводиться амбулаторно і не вимагає анестезії.
Чи може донорство мати побічні ефекти?
Побічні ефекти пожертв дуже низькі. У разі пункції кісткового мозку це в основному обмежується ризиками анестезії. Подання донора головний біль або біль у спині та біль у місці проколу, як правило, контрольована легкими знеболюючими засобами, а також нудотою. Для контролю цих симптомів донора госпіталізують на 24 - 36 годин.
Щодо аферезу або донорства периферичної крові, побічні ефекти мінімальні. Гарсія стверджує, що вони, як правило, обмежуються симптомами, подібними до симптомів грип, утворюється шляхом ін'єкції мобілізуючого агента та тимчасового поколювання в кінцівках через гіпокальціємію, що виробляється цитратом, що використовується для запобігання згортанню крові всередині клітинних сепараторів. Обидва симптоми є тимчасовими і легко зворотними.
Поради та запитання щодо донорства кісткового мозку
І Гарсія, і Фонд Хосепа Каррераса рекомендують дослідити себе і знати, що означає вступити до Редмо. Крім того, вони вказують, що завжди можуть звернутися в довідковий центр у своєму місті, де можуть відповісти на будь-які питання.
Щодо донорства кісткового мозку, то найпоширенішими сумнівами пацієнтів є:
Скільки часу донорським клітинам відновлюється?
"Пожертвувані клітини швидко регенерують, незалежно від обраного методу донорства, тому зробити пожертвування за кілька тижнів цілком можливо", - пояснює гематолог. Однак через Redmo ви можете пожертвувати один раз на кожен спосіб видобутку, і між кожним витягом повинен пройти рік.
Чи можу я робити пожертви під час вагітності або годування груддю?
Протягом цього часу, хоча неможливо стати донором, можливо провести тести на включення до реєстру.