Зміст [показати]

  • Синдром або хвороба Дюпюітрена
  • Синдром або хвороба Дюпюітрена. Що це таке, причини, симптоми та лікування
  • Які причини контрактури Дюпюітрена
  • Ознаки та симптоми контрактури Дюпюітрена
  • Діагностика контрактури Дюпюітрена
  • Хірургія хвороби Дюпюітрена
  • Лікування контрактури Дюпюітрена
  • Післяопераційні фізіотерапевтичні цілі хвороби Дюпюітрена
  • Бібліографічні посилання

Хвороба Дюпюітрена (1) (ЕД) - це стан рук, при якому фіброзна тканина накопичується, викликаючи ретракцію сухожиль згиначів, і тому пальці залишаються в згинанні. Гійом Дюпюйтрен (1831) був лікарем, який описав його патологічну анатомію, її клінічний перебіг та її можлива етіологія, крім пропозиції лікування. Це ретрактильний склероз долонного апоневрозу, ця згинальна контрактура генерує інвалідність через втрату основних функцій кисті. Вона частіше зустрічається у чоловіків, особливо працівників фізичної роботи, і вона, як правило, має сімейну спадщину, хоча про її справжнє відомо мало причини. Він вражає безіменний і мізинець все рідше великий палець. У 40% -65% пацієнтів розлад є двостороннім.

лікування

Які причини контрактури Дюпюітрена

Причина контрактури Дюпюітрена (3) може бути невідомою. Будь-яка з наведених нижче умов може збільшити ваш ризик для цього:

  • Сімейний анамнез захворювання, хоча, як повідомляється, він становить менше 10%.

  • Вік між 40-65 роками.
  • Медичні захворювання, такі як діабет або епілепсія.
  • Вживання алкоголю.
  • Травма кисті.

Зазвичай він може з’являтися у чоловіків з п’ятого десятиліття життя та у жінок з шостого, він рідко зустрічається у пацієнтів віком до 40 років, ще рідше - у дітей та підлітків, хоча зареєстровані випадки захворювання. Але найбільше уваги зосереджено на: захворюваннях печінки, судомних розладах та цукровому діабеті.

Ознаки та симптоми контрактури Дюпюітрена

Можуть бути уражені одна або обидві руки, при ЕД найчастіше уражається безіменний палець, а потім мізинець, середній та вказівний пальці. У тканині під шкірою на долонній стороні кисті розвивається невелика безболісна шишка або вузлик. З часом він потовщується і утворює шнуроподібну смугу. Витягнути або випрямити пальці стає важко. У важких випадках розтягнути їх неможливо, тому єдиним рішенням є операція, що називається Фасціектомія.

Діагностика контрактури Дюпюітрена

  • Вузлик.
  • Волокниста смуга.
  • Ямочка.
  • Псевдоатрофія шкіри в цій області.

Загалом, найбільш задіяними пальцями є безіменний і мізинець, крім того, ЕД можна розділити на чотири ступені відповідно до (Госсета).

  • Перший ступінь: долонний вузлик.
  • Другий ступінь: незначне втягнення пальмової цифри.
  • Третій ступінь: важке пальцево-цифрове втягування.
  • Четвертий клас: 3 ступінь + жорсткість суглобів.

Хірургія хвороби Дюпюітрена

Деякі автори сходяться на думці, що часткова фасциектомія є єдиним допустимим методом лікування ЕД, вона стосується висічення хворої та потовщеної апоневротичної тканини, як правило, поздовжніми та зигзагоподібними розрізами (у випадку множинних уражених пальців), повна фасциектомія передбачає видалення вся долонна фасція показана при просунутих контрактурах, післяопераційна скутість часта через гематоми та набряки, отже, показані ранні пасивні мобілізації.

Лікування контрактури Дюпюітрена

Фізіотерапія - найкращий спосіб дотримуватися в післяопераційному періоді контрактури Дюпюітрена, оскільки при консервативному лікуванні ефективних результатів не виявлено., За даними Переса Манзанеро та ін. (2003) Не існує жодного методу нехірургічного лікування, який би довів свою ефективність, наприклад, прийом вітаміну Е та місцеві ін’єкції стероїдів, електротерапія, крім ультразвуку, не є корисною.

Застосування розтягувань контрактурного «шнура» не показало хороших результатів. Деякі автори пропонують техніку безперервного розтягування, розміщуючи репетитора або зовнішній фіксатор, який здійснює пасивне витягування пальця і ​​який спочатку використовувався ізольовано, але в даний час використовується ізольовано пропонує як лікування до операції при важких цифрових ретракціях.

Післяопераційні фізіотерапевтичні цілі хвороби Дюпюітрена

  • Мінімізуйте наслідки набряків та спайок від загоєння.
  • Зберігати розгинання міжфалангових та п'ястно-фалангових суглобів, досягнуте в хірургії.
  • Відновіть згинання пальців.
  • Відновити силу та витривалість кисті (внутрішні та зовнішні м’язи).
  • Програма активних і пасивних вправ для підтримки рухливості рук.
  • Програма вправ з певними функціями руки (захоплення, зчеплення, опозиція та інші .)

Програма реабілітації та фізіотерапії повинна застосовуватися після всіх операцій на кистях, включаючи ЕД, якщо не відвідувати фізіотерапевтичні та реабілітаційні сеанси, це призводить до невдалої операції та відсутності належного відновлення функцій.