Мазок із шийки матки (Пап) - справжня історія успіху: за останні півстоліття дослідження знизило рівень захворюваності на рак шийки матки приблизно на 70 - 90 відсотків у всьому світі. Ім'я його винахідника, доктора. Він отримав його від Джорджа Н. Папаніколау. Тест може виявити ракові клітини, а також клітини, які можуть стати злоякісними. Хоча мазок Папаніколау залишається золотим стандартом у гінекології, на горизонті з’являються нові методи скринінгу на рак шийки матки.
Кому це потрібно?
Всі сексуально активні жінки, хоча є і такі, які не потребують щорічного тестування. Жінкам похилого віку це більше не потрібно.
Рак шийки матки найчастіше викликається вірусом папіломи людини, що передається статевим шляхом, тому скринінг рекомендується проводити жінкам протягом трьох років після першого статевого акту або після 21 року. На думку деяких лікарів, якщо жінка у віці старше 30 років тричі поспіль має негативний результат, достатньо кожні два-три роки піти на скринінговий тест.
Інші лікарі, навпаки, стурбовані тим, що якщо жінки не підуть на щорічний скринінг на рак шийки матки, вони можуть пропустити інші важливі гінекологічні огляди. "Скринінг на рак шийки матки в очах багатьох жінок є синонімом регулярного гінекологічного огляду", - говорить д-р. Лорен Стрейчер, гінеколог лікарні Меморіс в Чикаго. Проте жінці потрібні регулярні обстеження органів малого тазу, обстеження молочної залози та аналіз крові, незалежно від аналізу мазка Папаніколау.
Жінкам у віці від 65 до 70 років більше не потрібно проводити скринінг мазка Папаніколау, якщо результат щорічного скринінгу був тричі поспіль негативним за попередні 10 років. Також непотрібно перевіряти, чи у когось повністю видалена матка, якщо це не пов’язано з раком. (Видалення матки не завжди означає, що також видаляється шийка матки, тому в таких випадках все ще потрібен скринінг.)
Вас також можуть зацікавити ці статті:
Наскільки надійний мазок Папаніколау?
Чутливість тесту помірна і її слід регулярно повторювати.
Мазок за допомогою ПАП може виявити від 50 до 75 відсотків ракових клітин - або клітин, які можуть стати такими. Ще менше шансів виявити клітини, які лише незначно виродились. Для тесту лікар або медсестра забирає клітинний зразок із шийки матки спеціальним інструментом та/або щіткою та розбирає зразок на предметному склі, який потім оцінюється в лабораторії. Помилки під час відбору проб або оцінки можуть вплинути на результат тесту. Однак рак шийки матки розвивається протягом багатьох років, тому повторні мазки Папаніколау зазвичай виявляються вчасно, коли ще є місце для лікування.
Як і низка інших скринінгових тестів, мазок Папаніколау часто дає хибнопозитивні результати. Ризик цього зростає лише з віком. В одному дослідженні спостерігалося за 2500 жінками, які не досягли віку змін протягом чотирьох років, які проходили щорічний скринінг мазка ПАП. Аномальні висновки мали місце у 110 випадках, в результаті чого було проведено 231 додатковий тест, включаючи біопсію. Врешті-решт, жодного випадку раку не підтверджено, лише одній жінці довелося лікуватися від передракового стану.
Потрібен тест на ВПЛ?
Непогане питання. Недавні дослідження показують, що тест на вірус папіломи людини (ВПЛ) є більш чутливим, ніж Papkint, хоча в багатьох випадках він може викликати непотрібну тривогу.
Деякі лікарі кажуть, що тест на ВПЛ, введений у 2000 році, з часом замінить мазок Папаніколау при виявленні раку шийки матки. Згідно зі статтею в New England Journal of Medicine, тест на ВПЛ може діагностувати 94,6 відсотка аномальної проліферації клітин, у порівнянні з 55,4 відсотками мазка Папаніколау. Частота хибнопозитивних результатів також була трохи вищою на основі тесту на ВПЛ. Найкраще рішення - провести обидва тести. Згідно з цією статтею, комбіноване дослідження показало 100% передраковий статус. Ось чому сьогодні багато людей просять про це, але багато лікарів також рекомендують комбінований скринінг. На жаль, тест на ВПЛ є дорогим і не завжди покривається страховиком.
Молодим жінкам, щепленим вакциною проти ВПЛ, потрібен тест на мазок Папаніколау?
Так. Хоча вакцина є дуже ефективною, вона не забезпечує стовідсоткового захисту від раку шийки матки.
Зараз доступна вакцина, яка запобігає зараженню ВПЛ. Він ефективний у випадках, коли інфекція ще не розвинулася, тому дівчата чи жінки у віці від 9 до 26 років вакцинуються ним. В даний час вакцина захищає від чотирьох типів вірусів, два з яких викликають 70 відсотків раку шийки матки, а два інших - 90 відсотків генітальних бородавок.
Хоча вакцинація забезпечує надійний захист, щеплені жінки все ще піддаються іншим інфекціям, спричиненим вірусами ВПЛ. Вони також могли заразитися до щеплення. Тому вакцинованим жінкам все ще потрібен скринінг мазка Папаніколау.