Існує кілька видів каменів у нирках, найпоширенішими з яких є камені, що складаються з кальцію та оксалату. Їх формування здебільшого пов’язане з харчуванням та щоденним споживанням рідини, тоді як у випадку з менш поширеними каменями метаболічні захворювання або інфекції можуть лежати в основі утворення каменю. Більшість каменів у нирках - 70 - 80 відсотків - можуть спонтанно виводитися із сечею, і якщо цього не відбувається, потрібно використовувати рослинні препарати, ультразвукове чи лазерне втручання. У більш важких випадках слід проводити так звану черезшкірну хірургічну операцію або, дуже рідко, відкриту хірургічну операцію на півдюймовому пристрої з камерою, введеною через шкіру.
Що викликає камені в нирках?
Камені в нирках, як правило, мали інфекційне походження на початку ХХ століття, коли ще не було препаратів для ефективного зменшення запальних процесів. Сьогодні, навпаки, переважна більшість каменів у нирках вже не мають інфекційного походження, а зумовлені чинниками способу життя.
Найбільш поширені причини розвитку оксалатно-кальцієвих каменів у нирках головним чином пов’язані з дієтичними звичками, особливо високим споживанням вуглеводів та білків, та тим фактом, що не кожен споживає достатню кількість рідини щодня. Потім оксалат кальцію легко накопичується під час видільних процесів нирок, потім кристалізується, утворюючи колосистий камінь.
Оксалатно-кальцієві камені в нирках - зрозуміло болісно
Продукти з високим вмістом кальцію або оксалату - це, наприклад, шоколад та молочні продукти. Справа не в тому, що ми не повинні споживати цю їжу взагалі, навіть з наявними каменями в нирках, а в тому, що нам потрібно врівноважити споживання кальцію та оксалату відповідною кількістю рідини. Однією з найбільш вразливих груп каменів у нирках з оксалатом кальцію є культуристи, які вживають підвищену кількість білка, а також молока, наприклад, з різноманітними смузі.
Що стосується каменів, які складаються з оксалату без кальцію і зустрічаються набагато рідше, головним фактором ризику є не спосіб життя, а різні порушення обміну речовин та інфекції. Камені з струвіту утворюються в результаті інфекцій сечовивідних шляхів, а камені сечової кислоти в основному вражають, наприклад, хворих на подагру та певні хвороби кровотворення. Найрідкіснішими є цистинові камені, які утворюються внаслідок порушення обміну речовин, успадкованого від хромосом тіла.
Які типові симптоми каменів у нирках?
Якщо камінь у нирках знаходиться в нирках литок або тазових відділах малого тазу, він зазвичай залишається безсимптомним. Дрібні камені також можуть тривати безсимптомно протягом тривалого часу. В інших випадках вони можуть спричинити біль у спині або кровотечу, а також можуть виникати сильні болі в животі та судоми в нирках, нудота, блювота та здуття живота. Ці симптоми свідчать про рух каменю та застій сечі в сечовидільній системі. Якщо камінь викликає закладеність сечовивідних шляхів, може розвинутися напад каменю в нирках, а в результаті закладеності - інфекції сечовивідних шляхів.
У якому віці камені в нирках найбільш поширені?
Камінь у нирках - популярне захворювання, яким страждає близько 3-4 відсотків населення. На щастя, захворюваність на сечокам’яну хворобу не збільшується, навпаки, за останні десятиліття випадків було менше, ніж раніше з каменями в нирках інфекційного походження.
Камені в нирках можуть розвиватися в будь-якому віці - навіть у дітей - але, як правило, найчастіше у віці від 20 до 40 років. Також характерно, що камені в нирках у чоловіків приблизно вдвічі частіше, ніж у жінок.
Як діагностувати камені в нирках?
Залежно від характеру болю або початку нападу, як правило, є велика ймовірність того, що у пацієнта є камені в нирках. Для підтвердження цього слід провести УЗД черевної порожнини. Крім того, необхідні аналізи крові та сечі, включаючи визначення рівня кальцію та сечової кислоти.
Як лікувати камені в нирках?
Якщо камені в нирках підтверджуються на тлі хворобливих симптомів, першим і найважливішим завданням є запобігання подальшому зростанню каменю. Це в першу чергу вимагає збільшення щоденного споживання рідини. У разі оксалатосодержащих каменів також важливо приймати потрібну кількість вітаміну В, оскільки це пригнічує утворення оксалатів. Друге, чого ми намагаємось досягти, - це те, щоб камінь спонтанно пішов через сечу. Для жінок цього зазвичай легше досягти, ніж для чоловіків.
Найбільш критичним моментом при очищенні каменів у нирках у всіх випадках є потрапляння в сечовий міхур. Після того, як камінь у нирках потрапив у сечовий міхур, його в більшості випадків можна спорожнити самостійно без подальшого лікування. Найпростішому опорожненню можуть допомогти різні рослинні препарати, які роблять сечовивідні шляхи гладкими. Якщо камінь порожній, пацієнт повинен принести його нам на аналіз, оскільки, виходячи зі складу каменю, ми можемо дати відповідні рекомендації щодо харчування, щоб запобігти утворенню іншого каменю в нирках.
Камені з оксалату кальцію можна подрібнити, тому їх зазвичай можна зруйнувати без хірургічного різання. Одним із надійних методів, що застосовуються при лікуванні, є так звана ударно-хвильова терапія: під час цього камінь у нирках піддається ультразвуковому концентрованому енергетичному ефекту.
У випадку каменів, спричинених метаболічними порушеннями, таких як цистинові камені, медикаментозне лікування зазвичай є надійним та ефективним рішенням.
У випадку, якщо камінь в нирках засмічений, може знадобитися хірургічний розчин, де в камінь нирки за допомогою ендоскопа вводять пристрій - лазер або ультразвуковий пристрій, який потім можна використовувати для руйнування каменю, який вже неможливо видалити іншими засобами. Також може бути випадок, коли ендоскоп вводиться в саму нирку через шкіру. Якщо ендоскопічні розчини з якихось причин неможливі, може знадобитися відкрита операція.