Що ви повинні знати про літій

Літій, настільки модне сьогодні для використання в мобільних акумуляторах, це також медичне лікування. Хоча це елемент природи, саме у вигляді солей літію він використовується для лікування різних психічних розладів. Він був австралійським психіатром, Джон Кейд, перший перевірив у 1949 р., що він діє в Росії біполярна депресія.

знати

Літій - помірно рясний елемент на нашій планеті; однак ви повинні це знати в організмі людини він практично не виявляється. Тому його не дають людям, оскільки вони не виробляють достатньо або не засвоюють його в раціоні. Його вводять, оскільки він благотворно впливає на певні захворювання. Це означає, що кількість літію в крові здорової людини становить 0 мекв/л. Немає сенсу запитувати здорову людину, яка не приймала препарат, на рівні літію.

При яких захворюваннях використовується літій?

солі літію, продається в Іспанії під назвою Пленур ®, ви повинні знати, що вони використовуються в основному як стабілізатор настрою. Отже, основними захворюваннями, яким може допомогти лікування цим препаратом, є:

Біполярний розлад (підтримуюче лікування)

Маніакальні та гіпоманічні епізоди (гостре лікування)

Стійкі депресивні розлади

Шизоафективний розлад

Крім того, поза зазначенням у технічному паспорті, він також може використовуватися при розладах контролю імпульсів, розладах особистості та при інших рідкісних захворюваннях, таких як синдром Клейна-Левіна або Спляча красуня.

Механізм дії літію

На сьогоднішній день механізм дії солей літію в організмі невідомий. Однак ми знаємо, що він добре засвоюється всередину, що добре розподіляється по більшій частині тіла і виводиться переважно нирками. Виводиться з грудним молоком.

Літій - це дуже ефективний препарат, особливо при біполярному розладі, але який має a вузьке терапевтичне вікно. Це означає, що незначні варіації дози можуть спричинити як зниження ефективності препарату (якщо вводять менші дози), так і появу несприятливих ефектів та інтоксикацію (якщо вводять більше доз). З цієї причини дуже важливо завжди приймати рекомендовану спеціалістом дозу та проводити рівень літію в крові кожні 6 місяців.

Рекомендовані рівні літію для підтримуючого лікування біполярного розладу коливаються від 0,6 мЕкв/л до 1,2 мЕкв/л, хоча деяким пацієнтам (наприклад, літнім людям) може бути достатньо 0,4-0,6 мЕкв/л.

У своєму професійному досвіді я віддаю перевагу низькому рівню, погоджуючись з пацієнтом не забувати жодної їжі. Якщо симптоми добре контролюються, чим нижче рівень літію, тим менше ризик побічних ефектів та отруєнь. Для цього стосунки багато довіру лікар-пацієнт.

При гострій манії рекомендовані рівні перевищують 1,0 - 1,5 мекв/л.

Значення, що перевищують 1,6 мекв/л, вважаються токсичними, і їх слід уникати будь-якою ціною, оскільки наслідки потенційно серйозні, з’являються травні та неврологічні симптоми та можуть спричинити гостру ниркову недостатність. Тому дуже важливо уникати потенційних отруєнь наркотиками. Отруєння може бути гострим (навмисним чи випадковим) або хронічним. Хронічне передозування, як правило, найчастіше, і пов’язаними з ним факторами, як правило, є збільшення дози, зневоднення, взаємодія з іншими препаратами або погіршення попередньої ниркової недостатності.

Як ви приймаєте літій?

Літій слід вводити у найнижчій ефективній дозі та розділяти на два або три прийоми протягом дня. Рівні літію бажано вимірювати через 12 годин після останньої дози. Якщо лікувальна доза модифікується, стабільні рівні досягаються лише через тиждень, отже, один тиждень - час чекати повторення рівня літію (літемія).

Перш ніж почати приймати літій, важливо, щоб:

лікар, який спеціалізується на психіатрії, поставив діагноз і показав лікування літієм.

вимірюється артеріальний тиск і маса тіла.

зробити електрокардіограму (ЕКГ).

проводиться повний аналіз крові, включаючи функцію щитовидної залози (ТТГ) та функції нирок (кліренс креатиніну та креатиніну).

Низький вміст літію в аналітиці

Перше, що я пам’ятаю, це те, що у людей, які не приймають літій як лікування, рівень літію в крові не виявляється, тобто 0. Однак, якщо ви лікуєтеся літієм, ви повинні знати, що основна причина виявлення низький вміст літію на аналітичному неправильно прийняв лікування. Перше, що потрібно проконсультуватися зі своїм психіатром. Потім зазвичай рекомендують повторити аналіз через один-два тижні. Тим часом необхідно стежити за відсутністю симптомів декомпенсації та забезпечувати належне дотримання схеми лікування.

Низький вміст літію в крові: інші причини

Окрім терапевтичної невідповідності, існують і інші причини появи низький вміст літію в крові вони можуть бути недостатньою дозою або взаємодією з іншими ліками. Вам слід обговорити це зі своїм психіатром.

Високий вміст літію в аналітиці

Ви повинні знати, що високий літій на аналітичному Це може призвести до інтоксикації літієм, і тому вам слід негайно звернутися до свого психіатра. Якщо немає можливості поговорити з ним, вам слід зв’язатися зі своїм лікарем первинної медичної допомоги або звернутися безпосередньо до лікарні швидкої допомоги. Рівні високий рівень літію в крові більше 1,6 мекв/л вважаються токсичними.

Побічні ефекти літію

Найпоширенішими побічними ефектами є:

дрібний тремор: часті (15% випадків) і, як правило, тимчасові

вугрі: слід розглядати як юнацькі вугрі

втрата волосся: у 6% пацієнтів він зазвичай проходить самостійно

збільшення ваги: особливо в перший рік, потім стабілізується

діарея: часті, стежте за сп’янінням

синдром полідипсії/поліурії: дуже часто (25-35% пацієнтів), воно складається з постійної потреби пити воду та мочитися, воно виробляється антагонізуючим ефектом антидіуретичного гормону (АДГ). Рекомендується проконсультуватися з фахівцем і випити потрібну кількість води

гіпотиреоз: часті, тому рекомендується робити тест на ТТГ кожні 6-12 місяців

Симптоми, які потрібно зробити підозра на отруєння літієм є:

підвищена температура тіла

біль у животі, нудота та блювота

Запобіжні заходи, які повинні приймати люди, які приймають літій

Як зазначалося вище, літій має дуже вузьке терапевтичне вікно. Це означає, що невеликі коливання його концентрації в крові можуть викликати потенційно серйозні побічні ефекти. Певні фактори можуть підвищити рівень літію в крові та сприяти отруєнню. Найпоширенішими запобіжними заходами, які слід взяти до уваги, є:

Повторити літемії (рівень літію в крові) кожні 6 місяців мінімум, зазвичай кожні 3-4 місяці.

Забезпечте належне зволоження, вживаючи достатньо води, особливо в особливих ситуаціях: інтенсивні фізичні навантаження, спека, блювота або діарея. Дегідратація може призвести до підвищеного рівня літію і, отже, до інтоксикації.

Приймайте ліки згідно із зазначеним графіком, бажано розділити їх на більше ніж одну дозу протягом дня. Забуту дозу не слід компенсувати подвійною дозою.

Додайте сіль до їжі зазвичай і уникати дієт без солі.

Уникайте фруктової солі та соди.

Уникайте знеболюючих засобів та протизапальних засобів. У будь-якому випадку приймайте їх під наглядом фахівця.

Взаємодія літію

Солі літію мають дуже актуальну лікарську взаємодію, оскільки вони збільшують ризик отруєння літієм шляхом зменшення його виведення з сечею. Найбільш важливі взаємодії з наступними препаратами:

харчова сода, яка використовується як антацид.

нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен, напроксен, диклофенак, індометацин, кетопрофен та піроксикам. Спорадично як болезаспокійливий засіб можна приймати парацетамол або ацетилсаліцилову кислоту (Аспірин ®).

певні діуретики, такі як тіазиди (гідрохлоротіазид) і, меншою мірою, петльові діуретики (фуросемід).

Флуоксетин (Prozac ®), різновид антидепресантів.

Літій під час вагітності та лактації

Хоча кожен випадок повинен оцінюватися індивідуально, в принципі, літій протипоказаний як під час вагітності, так і під час годування груддю.

Літій має потенційний ризик виробництва тератогенність, тобто він може спричинити вади розвитку плода, особливо в серцево-судинній системі (Аномалія Ебштейна). Найбільший ризик тератогенності є, як і у всіх препаратів, протягом першого триместру вагітності. З цієї причини в деяких випадках прийом препарату припиняється лише протягом першого триместру та повторне введення з другого триместру або у другій половині вагітності.

Якщо терапія літієм продовжується під час вагітності, дозу слід скорегувати. Слід намагатися підтримувати рівень на якомога нижчому рівні, використовуючи більше щоденних прийомів (до п’яти на день). Протягом останнього тижня вагітності рекомендується зменшити дозу наполовину та призупинити її на початку пологів. Після досягнення стабільної ситуації в післяпологовому періоді її можна буде відновити.

Під час годування груддю лікування літієм не рекомендується з тих пір виводиться з грудним молоком. Це може впливати на ниркову та неврологічну системи, ще незрілі у дитини.

Таким чином, літій не рекомендується приймати під час вагітності та годування груддю. Ми рекомендуємо жінкам, які хочуть завагітніти, домовитись зі своїми психіатрами про інші альтернативи.

Що робити з літієм перед операцією?

Це рекомендується припиніть лікування літієм за день до будь-якої серйозної операції. Після операції літій можна повторно вводити, коли аналізи крові показують нормальні показники, особливо в рідинному та електролітному балансі. У будь-якому випадку це має бути узгоджено з анестезіологом, хірургом та психіатром.

Висновки щодо обробки літієм

Літій - це елемент, який міститься в людині у невизначуваних кількостях, але через невідомий механізм він надає стабілізуючий вплив на настрій. Це, мабуть, найефективніше лікування біполярного розладу на сьогоднішній день. Однак це може спричинити значні несприятливі наслідки та навіть отруєння, якщо не враховувати ряд запобіжних заходів.