Накопичення цього жиру в артеріях шкідливо для здоров’я, але сьогодні обговорюється, чи впливає те, що ми їмо, на цей ризик настільки, і чи правильно воно вимірюється.

Лікарі звикли його називати холестерином, іменем, даним йому до того, як було виявлено, що хімічно це алкоголь, а тому він повинен закінчуватися на "ol". Тоді все здавалося простим: їжа, багата холестерином, підвищувала рівень цього жиру в крові, осідаючи на стінках артерій і ризикуючи серцевим нападом. Рішення: уникати їжі з високим вмістом холестерину, і матерія виправлена.

холестерин

Пов’язані новини

Однак протягом багатьох років та розвитку науки було доведено, що реальність набагато складніша; Не тільки ставиться під сумнів вплив дієти на рівень холестерину в крові, але формується ідея, що нинішні критерії рівня холестерину в крові можуть бути не такими безпомилковими показниками ризику, як вважали раніше.

Хороший чи поганий, але необхідний

Насправді сама ідея загального рівня холестерину в крові є старомодним спрощенням. Майже будь-яка мінімально інформована людина знає, що не всі холестерини однакові, і він буває у двох формах: "хороший" і "поганий". Причина в тому цей жир не є прихованою отрутою в деяких продуктах харчування, але важливим компонентом оболонок усіх наших клітин, крім сировини для виробництва нашої жовчі та багатьох наших гормонів, серед інших функцій.

Його відкладення в артеріях є біологічно анекдотичним побічним ефектом; майже половина холестерину, який ми несемо з собою, розподіляється між нервовою системою та м’язами. Фактично, наш організм виробляє більше холестерину, ніж приймає: чоловік вагою 70 кілограм синтезує близько 700 міліграмів на день, тоді як рекомендації щодо щоденного споживання складають близько 300 мг. Сьогодні принаймні один сектор наукової спільноти вважає це "що йде прямо до ваших артерій", що іноді кажуть тому, хто насичується яйцями з беконом, - це також старомодне спрощення.

Дієтичні рекомендації, поширені сьогодні, народилися в 1970-х роках після великого дослідження, проведеного американським фізіологом Анселем Кізом. Але в 1991 році та у світлі результатів багатьох інших розслідувань сам Кіс був змушений визнати це "Дієтичний холестерин має обмежений вплив на людей".

Сьогодні деякі експерти мінімізують або виключають вплив прийому насичених жирів та холестерину на рівень цієї сполуки в крові, що викликало бурхливі суперечки. Тим часом влада досі не знає з упевненістю, чого очікувати, хоча офіційні рекомендації щодо харчових продуктів у США скасували пораду тримати щоденне споживання холестерину нижче 300 мг.

Здоровий рівень, не такий здоровий

Незважаючи на все вищесказане, щось не змінилося: наявність високого рівня "поганого" холестерину в крові збільшує ризик атеросклерозу (відкладень в артеріях) і, отже, серцево-судинних захворювань. Це основа для поточних клінічних тестів, які вимірюють цю злоякісну форму, що називається ЛПНЩ (або ЛПНЩ-С), для ліпопротеїдів низької щільності.

Загальноприйнята ідея сьогодні полягає в тому, що високий рівень ЛПНЩ (та інших "поганих" форм) і низький рівень ЛПВЩ ("хороший" холестерин або ліпопротеїди високої щільності) включають енергію. серцево-судинний ризик червоне світло. Для цього визначено рівні ЛПНЩ, які вважаються безпечними, нижче яких передбачається, що немає ризику.

Однак це може бути не так. Дослідження Національного центру серцево-судинних досліджень імені Карлоса III (CNIC), яке спільно керували Летисія Фернандес-Фріра та Хав'єр Санц, та опубліковане цього місяця в Журналі Американського коледжу кардіологів, виявляє, що багато людей з рівнем ЛПНЩ вважаються нормальними і без серцево-судинних факторів ризику (таких як ожиріння, куріння, гіпертонія або діабет) бляшки в артеріях.

Результати отримані в результаті великого клінічного дослідження під назвою PESA (Прогресія раннього субклінічного атеросклерозу), проведеного CNIC під керівництвом директора центру Валентина Фастера. Знаючи, що у багатьох людей без видимого ризику спостерігаються серцеві напади або інсульти, дослідники оцінили майже 1800 учасників дослідження, які не мали цих факторів, шукаючи "Нові маркери раннього атеросклерозу у цих, здавалося б, здорових людей", за висловом Фернандеса-Фріри.

Автори дослідження виявили, що навіть у цих людей існує "незалежна зв'язок між рівнем циркулюючого ХС ЛПНЩ і наявністю та ступенем субклінічного атеросклерозу", говорить Санц. Зокрема, дослідники виявили, що у 50% досліджуваних людей були бляшки в артеріях.

Чи означає це, що рівень ЛПНЩ, який вважається безпечним, повинен бути знижений? Для авторів, без сумніву, відповідь так. Нове дослідження "підкріплює концепцію того, що оптимальні рівні LDL-C, ймовірно, нижчі за рекомендовані сьогодні", Фернандес-Фріра розповідає EL ESPAÑOL. "Можливо, нам слід розглянути можливість зменшення граничних точок, показаних вказівками; разом ці результати можуть допомогти перевизначити нижчі значення нормальності".

На щастя, додає дослідник і кардіолог, засіб під рукою, оскільки саме ЛПНЩ "є основним фактором, на який можна діяти". На закінчення Фернандес-Фріра підкреслює "важливість більш агресивного зниження рівня холестерину ЛПНЩ".

Змінити стрічку

Однак інші експерти підозрюють, що проблема може бути ще більш складною, і що, якщо є люди з серцево-судинними захворюваннями та нормальним рівнем ЛПНЩ, це може бути тому, що цей маркер не є найбільш відповідним. Як нещодавно було опубліковано в журналі Science, деякі дослідники стверджують це рівень ЛПНЩ слід замінити або доповнити так званим аполіпопротеїном В (апоВ), білок, який діє як переносник ЛПНЩ та інших шкідливих форм холестерину в крові.

На перший погляд, здається, що обидва параметри повинні бути рівнозначними, але це не завжди так: певні дослідження виявляють випадки розбіжностей між рівнями ЛПНЩ та апоВ. Причина в тому Частинки ЛПНЩ можуть містити більше або менше холестерину, але те, що визначає, чи вони осідають, - це наявність apoB, кожна з яких має лише одну копію для кожної частинки. За даними певних досліджень, рівень ЛПНЩ є хорошим показником ризику у 85% пацієнтів, але не вдається у решти 15%.

Як приклад, дослідження 2009 року показало, що майже у половини пацієнтів із серцево-судинною системою рівень ЛПНЩ вважається нормальним - частка, яка цікаво збігається з даними дослідження CNIC. За словами кардіолога Сета Мартіна з Університету Джона Хопкінса (США), "всі докази на користь апоВ як важливий маркер, який може ідентифікувати ризик, навіть коли LDL контролюється ".

Таким чином, для іспанських дослідників це помилка у розміщенні стрічки LDL, тоді як для інших експертів стрічку LDL слід змінити на apoB. На думку Фернандеса-Фріри та Санца, питання apoB "є темою, яка досліджується вже давно, і, на наш погляд, буде дуже важко визначити єдиний магічний маркер, який точно визначає, хто має бути [серцево-судинна ] події ".

У будь-якому випадку, зазначають вони, "є ще довгий шлях до вирішення великих питань атеросклерозу, як у кого насправді трапиться серцевий напад? ".