Більше 20% пацієнтів клініки первинної медичної допомоги страждають ожирінням із надмірною вагою, і з цих 10% - діабетики. Критеріями їх направлення до ендокринолога є принципово підозра на специфічну СД (генетичні захворювання, захворювання екзокринної підшлункової залози та ендокринопатії), вагітність у жінки з діабетом, будь-якого пацієнта з поганим хронічним метаболічним контролем, незважаючи на терапевтичні зміни, та пацієнтів віком до 40 років. вік з можливим DM1 на момент постановки діагнозу

ваги

Програми фізичних вправ продемонстрували свою ефективність у покращенні глікемічного контролю зі зниженням HbA1c на 0,6% (95% ДІ: від 0,9 до 0,3) та зменшенні рівня тригліцеридів у дослідженнях між 8 тижнями та 12 місяцями. Пацієнтам із СД2 рекомендуються регулярні та безперервні фізичні вправи з аеробною або анаеробною інтенсивністю або, бажано, поєднанням обох. Рекомендована частота - три сеанси на тиждень в інші дні, поступові за тривалістю та інтенсивністю, і бажано під контролем.

У людей похилого віку, які живуть поодинці, фахівці обирають комплексну геріатричну оцінку та мультидисциплінарне втручання. Для цього сестринські та вихователі відіграють ключову роль у способі догляду за ними. Діяльність над цими тендітними пацієнтами повинна завершити пропагандистські та медико-просвітницькі заходи, такі як, наприклад, виправлення токсичних звичок, фізична активність, поради щодо харчування, правильне використання ліків, запобігання падінням, підготовка до виходу на пенсію, навчання доглядачів.

Профілактична діяльність

Іншими аспектами, які слід враховувати у немічних людей похилого віку, є профілактична діяльність: вакцинація проти грипу та правця, оцінка гостроти зору та слуху, огляд фізичних параметрів (HT, вага) та лабораторні дослідження, а також подальші заходи: процеси, які вимагають фізичної чи психічної реабілітації та контролю хронічних процесів.

Також необхідний періодичний огляд поліфармації, оскільки багато лікарських засобів, які присутні у літніх пацієнтів, вимагають від лікаря постійного перегляду. Багато з них доводиться модифікувати шляхом взаємодії з новими лікарськими препаратами або внаслідок змін в організмі, які можуть змусити змінити дозу ліків, яку вже прийняли.

Багато разів простими методами втручання є ті, що породжують різницю між кращою та гіршою якістю життя, оскільки вони дозволяють дорослим людям досягти більшої автономності, запобігати падінням та їх ускладненням, досягти кращої реакції на лікування та спричиняти меншу кількість реструктуризацій сім'ї, обумовлених втратою автономності цих пацієнтів.

Завдяки близькості до пацієнтів роль медсестер у досягненні здорових змін у способі життя у пацієнтів із СД2 є надзвичайно важливою. Тому вони не повинні обмежуватися лише інформуванням їх про заходи, які вони повинні вживати загальним способом, за допомогою брошур, дієт та рекомендацій, а намагатись погодити з ними реальні зміни, які вони можуть здійснити простим способом.

Роль медсестер

Від медсестри вимагається попередня вичерпна оцінка людей та їх сімей, їх ризиків, їх можливостей, а потім спільно планують дії та догляд, спрямовані на досягнення мети покращення якості їх життя та здоров'я. Моніторинг та контроль у будинках необхідні для перевірки прогресу людей, які доглядають, та оцінки досягнень.

І саме втрата ваги на 7%, а фізичні вправи 30 хвилин на день показують, що вони зменшують появу діабету II типу до 50%. Інші типи змін, такі як порційні дієти та більш регламентовані види спорту, вимагають співпраці дієтологів та фізіотерапевтів, які працюють разом. Фізична активність завжди розглядається як доповнення до дієти, оскільки важко досягти негативного енергетичного балансу, лише збільшивши витрати.

Адаптація сім'ї до діагностики діабету надзвичайно важлива, оскільки процес хронічної патології вимагає адаптації всієї родини до нової ситуації. Це призводить до зносу, що може призвести до конфліктних ситуацій, і члени сім'ї потребують освіти, як і пацієнт, щоб допомогти зробити життєві зміни та необхідною підтримкою. Особливо важливо, щоб усі члени сім'ї, які проживають з пацієнтом, розуміли вимоги догляду за діабетом.

Для підготовки цієї статті ми співпрацювали з фахівцями з сімейної медицини Маріано Калладо Рамоном, Хосе Антоніо Санчесом Гарсією, Хосе Хуаном Атієнцо Гаоною, Марією Долорес Альмарча Рікельме, Ігнасіо Марті Ромерою, Хуаном Солерою Альберо, Томасом Солером Лопесом, Марією Пас Муньос Ізк'єрдо, Рікардо Кордова Талавера і Хорхе Герман Льоскос Ллавадор, Хуан Антоніо Дівізон Гарроте, Селія Чумілла Чека, Кармен Кампайо Ортега, Роза Марія Маньяс Моралес, Антоніо Вісенте Марін, Марія дель Кармен Вальдівія Флоренса, Карріас Гарас Лопес Еміліано Де ла Фуенте Іла, Марія Вікторія Мойя Кантарелл, Ана Марія Гальдамес Нуньєс, Франсіско Хосе Фернандес-Росілло Паділья, Анхель Гарсія Серрано, Ігнасіо Гарсія Надаль, Ана Куенка Абеллан, Росаріо Бельтран Діас, Дієго Наварро Валеро, Карменсена Санчен.