автор блогу Escuela del Paciente Renal HGUV · Опубліковано 8 травня 2019 р. · Оновлено 7 травня 2019 р

покращує

Багато досліджень показали, що ожиріння збільшує ризик розвитку захворювань нирок в довгостроковій перспективі. Однак, якщо ожиріння погіршує функцію нирок у пацієнтів із попередньою ХХН, це залишається незрозумілим. Lu et al. Провів епідеміологічне дослідження у 453 496 суб'єктів із показниками СКФ менше 60 мл/хв/1,73 м2 та показав, що ІМТ більше 35 кг/м2 пов'язаний із більшим прогресуванням хвороби нирок на початкових стадіях, але не у пацієнтів з коефіцієнтом коефіцієнта шуму менше 30 мл/хв/1,73 м2 Нещодавно опублікований субаналіз дослідження HALT показує, що ожиріння прискорює ріст кіст нирок у пацієнтів з полікістозом дорослих. Однак інші дослідження не показали цієї позитивної асоціації. У дослідженні CRISIS, проведеному у 499 хворих на цукровий діабет та без діабету з попередньою ХХН, ІМТ як безперервна змінна величина та ожиріння не змінювали прогресування захворювання нирок ні у хворих на цукровий діабет, ні у пацієнтів без діабету. В іншому дослідженні, яке включало 214 пацієнтів із попередньою ХХН, що спостерігалося протягом чотирьох з половиною років, ожиріння не збільшувало прогресування хронічного захворювання нирок.

Недавній мета-аналіз, який включав 4 дослідження з 489906 пацієнтами із ХХН стадією 3-5, показав, що лише у групі пацієнтів із патологічним ожирінням (клас III) існує зв'язок між ожирінням та прогресуванням захворювання нирок хронічний.

Можливим поясненням цих суперечливих результатів є те, що ми змішуємо метаболічно здорових людей із ожирінням та метаболічно нездорових людей із ожирінням, або те ж саме, що пацієнти з ожирінням із пов'язаним метаболічним синдромом або без метаболічного синдрому. Дослідження REGARDS, проведене серед корейської популяції, розділило 1 940 пацієнтів з ХХН на дві групи залежно від того, чи страждають ожирінням та метаболічним синдромом, пацієнти з ожирінням із пов'язаним метаболічним синдромом прогресують швидше, але ті, хто не має метаболічного синдрому, відносно не Ожиріння Отже, не схоже, що пояснення ґрунтується на тому, чи є метаболічно здорові ожиріння чи ні. Ці висновки також були підтверджені у великому епідеміологічному дослідженні, яке включало 62 249 метаболічно здорових осіб без попередніх захворювань нирок, у яких ожиріння збільшувало ризик захворюваності на ХХН незалежно від того, що вони не мали пов'язаного метаболічного синдрому.

Під час метааналізу експериментальних досліджень у хворих на ХХН із ожирінням втручання, спрямовані на зменшення маси тіла, показали переваги у зниженні артеріального тиску, клубочкової гіперфільтрації та протеїнурії. У post hoc аналізі дослідження REIN було показано, що нефропротекторний ефект пригнічення АПФ у пацієнтів з ХХН та протеїнурією більший у пацієнтів із ожирінням із ХХН, але мінімальний у пацієнтів із ХХН та нормальним або низьким ІМТ. Суперечливі результати у пацієнтів із ожирінням та розвиненою ХХН або діалізом обмежують рекомендації щодо зниження ваги у цих групах населення.