вагінальних

Кілька жінок займаються у тренажерному залі. КАРЛОС МБRQUEZ

Нетримання сечі (UI) - проблема, про яку рідко говорять, але вона настільки поширена, що Американський коледж лікарів (ACP) щойно опублікував рекомендації з клінічної практики, щоб допомогти лікарям та пацієнтам впоратися з нею. І серед безлічі рекомендацій одна виділяється перш за все: нефармакологічні заходи, на думку доказової медицини, є кращим варіантом, ніж препарати для лікування цієї проблеми, про що можна прочитати в останньому виданні Annals of Internal Medicine, що включає нові рекомендації.

Хоча деякі поради є давні знайомі жінок середнього віку, цього разу його рекомендація базується на дослідженнях, які показали її ефективність. Посібник також включає конкретні вказівки щодо кожного типу нетримання сечі.

Таким чином, для жінок, які переживають стрес при нетриманні сечі, що полягає у неможливості затримати сечу при сміху, кашлі чи чханні - АКТ рекомендує відомий Вправи Кегеля які, в основному, складаються з скорочення вагінальних м’язів протягом трьох секунд за скорочення і трьох секунд за розслаблення, повторюючи серії 10 разів, три рази на день. Але, крім того, американські лікарі спеціально радять відмовлятися від медикаментозної терапії у цих випадках.

Інший найпоширеніший тип нетримання сечі - це нетримання сечі, яке визначається як втрата сечі без видимих ​​причин після відчуття раптової нагальної потреби в сечовипусканні. Для цього типу витоків АКТ виступає за т.зв. вагінальне тренування, яка складається з когнітивної терапії, що включає спробу мочитися за графіком та поступове збільшення часу між відвідуваннями служби.

Однак вказівки вказують на можливість того, що навіть за допомогою цього тренінгу нестримне нетримання сечі може не контролюватися, і саме в цих випадках лікар повинен розглянути питання про призначення фармакологічного лікування, яке повинно бути обране "відповідно до переносимості, побічних ефектів, легкості використання та вартості ".

Автори путівників присвячують цілий розділ розбиттю ліки, які продемонстрували свою ефективність для цієї проблеми, які включають антимускаринові препарати, такі як дарифенацин або фезотеродин (серед інших) та агоністи адренорецепторів В-3, такі як мірабегрон або солабрегон. У документі розбито опубліковані дані щодо кожного препарату і навіть порівняння між ними, хоча він заохочує лікаря вибирати між різними варіантами.

Для так званого змішаного нетримання, яке складається з поєднання двох зазначених вище типів, АКТ рекомендує виконання вправ Кегеля та вагінальних тренувань. У випадку жінок, що страждають ожирінням, додайте до цього рецепту програму схуднення та регулярних фізичних вправ.

"Лікарі повинні вибирати немедикаментозні методи лікування, коли тільки можуть", - пояснює президент АКТ Девід Флемінг, який вказує на очевидні причини цієї поради: "Вони ефективні, мають менше побічних ефектів і є менш дорогими "Незважаючи на те, що ліки". "Хоча різні ліки можуть поліпшити нетримання, негативні наслідки часто призводять до того, що пацієнти припиняють їх вживання", - підсумовує він.