Синдром кахексії-анорексії.

втрата

Втрата ваги без чіткого обґрунтування часто викликає занепокоєння у власників домашніх тварин, а також у багатьох випадках є діагностичним завданням для ветеринара.

(CC 1/9) Огляд пацієнта з SACT. JC Картахена

Коли, здавалося б, здорова тварина починає худнути без очевидних клінічних ознак, які могли б це виправдати, можливі причини дуже різноманітні, включаючи, найпростіші, оцінені самим господарем: «він менше їсть, тому що гаряче», «оскільки це в спеку "або тому, що" їжа не приваблива ", або за втручанням професіонала висновки можуть бути такими простими, як: їжте менше, тому що у нього стоматологічне захворювання, яке йому заважає, до досягнення найскладніших, таких як як ендокринна, серцева проблема або в гіршому випадку онкологічна проблема.

У цій публікації втрата ваги, пов’язана з неопластичним процесом, відома як пов'язаний з пухлиною синдром анорексії-кахексії.

Синдром анорексії-пухлинної кахексії (SACT)

Втрата ваги, яка спостерігається у хворих на рак, незважаючи на те, що вони добре годуються, визначається як кахексія пухлини, і що тварина не має правильного стимулу для годування, визначається як пухлинна анорексія.

Недоїдання, спричинене SACT, призводить хворого на рак до гіпоальбумінемічний стан, анемія та негативний азотний баланс.

Обстеження пацієнта з SACT

Як дослідницький посібник при діагностиці та спостереженні за пацієнтом із SACT, крім ваги, ми можемо перевірити статус:

  • М`ЯЗИ: Лопаткові м’язи, жувальні м’язи, сіднична область та м’язи попереку.
  • КІСТКОВІ ПРОМІНЕНЦІЇ: сагітальний гребінь черепа, остистий відросток, велика стегнова кістка стегна, клубовий гребінь.

Важливі моменти для розуміння SACT

Щоб зрозуміти, чому тварина, яка зазнає неопластичного процесу, втрачає вагу, необхідно взяти до уваги три важливі моменти, що стосуються білків загалом, енергетичного обміну зокрема та наявності речовин, безпосередньо пов’язаних з пухлиною, таких як цитокіни пухлини або цитокіни.

- Білки Недостатній синтез, зменшення споживання та збільшення втрат.

Недостатній синтез через зменшену ємність печінки, низький прийом завдяки SACT або загублений через ентеропатію, що втрачає білок. Фактори некрозу пухлини зазвичай сприяють стану абсорбційного дефіциту слизової оболонки кишечника.

- Енергетичний обмін

Клітини пухлини мають a високоенергетичний метаболізм Y загалом анаеробні. Вони залежать від глюкоза і в своєму перетворенні вони накопичуються піруват який згодом стає лактат що веде до молочнокислий ацидоз. Лактат перетворюється в глюкозу в печінці (цикл Корі), збільшуючи витрати енергії. Цикл Корі Це "дорожче" для організму, ніж Цикл Кребса.

- цитокіни або цитокіни пухлини

Пухлина та запальні цитокіни зменшують окисне фосфорилювання в мітохондріях зменшується виробництво енергії (АТФ). Ці цитокіни теж зменшити активність LPL (ліпопротеїнова ліпаза), що перешкоджає перетворенню ліпідів у жирні кислоти та остаточному відкладу в адипоцитах.

Основні інструменти для оцінки поживності

Оцінка стану харчування собаки та кота є пріоритетом при визначенні стану здоров'я. Для встановлення індекс стану тіла Це дуже просто, займає дуже мало часу, не вимагає складного обладнання (лише шкала та візуальна оцінка та пальпація пацієнта) і не передбачає значних витрат для власника.

WSAVA (Всесвітня ветеринарна асоціація дрібних тварин) рекомендує враховувати 5 основних моментів при оцінці стан здоров’я загальний ветеринарного пацієнта:

  1. Температура.
  2. Пульс.
  3. Дихання.
  4. Наявність болю.
  5. Харчова оцінка.

У багатьох випадках непросто за час, необхідний для відвідування та клінічного обстеження, точно визначити харчовий статус пацієнта. З урахуванням цієї мети були розроблені інструменти, які дозволяють об’єктивно оцінити стан організму пацієнта і, як ми вже говорили раніше: прості у виконанні, швидкі та економічні для власника.

Стан тіла. Оцінка

Багато факторів впливають харчовий статус та стан організму. При спробі визначити стан організму пацієнта, оцінюється жир в тілі ж, приблизно висновок, якщо пацієнт дуже худий, худий, нормальний, із зайвою вагою або ожирінням.

  • (CC 7/9) Бічне зображення кота з явними жировими відкладеннями. JC Картахена

З цією метою ветеринар повинен встановити стан жирових відкладень у тих зонах з більшою тенденцією до накопичення у разі надлишку (поперек, бічна грудна клітка, зовнішня поверхня ребер), а також пальпуючи виступи та поверхні кісток або безпосередньо їх відображати, коли тварина дуже худа.

(CC 7/9) Спинний вигляд кота з видимими жировими відкладеннями. JC Картахена.

Freeman та співавт. Пропонують враховувати конкретні фактори тварини, конкретні фактори раціону, управління годуванням та фактори навколишнього середовища під час проведення оцінки поживності. Щоб переглянути повні рекомендації, пропоную прочитати статтю «Вказівки щодо оцінки поживності, Clin.Vet. Маленький Anim, 2011, 31 (2): 91-102) », яку ви можете завантажити нижче.

Стан тіла можна оцінити по-різному, хоча дві найпоширеніші шкали, які ми можемо знайти:

  • 5-бальна шкала. (ідеальним буде від 2,5 до 3).
  • 9 бальна шкала. (ідеальним буде від 4 до 5).

ВИСНОВОК

Це дуже важливо мати інструмент що дозволяє нам встановити ситуацію пацієнта щодо жиру в організмі (стан тіла), щоб запропонувати власникові належну пораду щодо важливість дієтично збалансованої дієти Y досить щодо калорій.

Встановлення стану тіла (за шкалою 5 або 9) також дозволяє стандартизувати інформацію у разі консультації з фахівцями.

Нарешті, стан тіла та вимірювання ваги сприяють встановленню важливих сигналів про стан здоров’я тварини, сприяючи у багатьох випадках ранній діагностиці потенційно серйозних захворювань для нашого пацієнта.