Рецидивуючі захворювання трансплантованої нирки Dr.

втрата

Аутоімунне захворювання, яке призводить до ослаблення м’язів

Повторне захворювання трансплантованої нирки - це рецидив усіх захворювань в Перу, які спричинили ниркову недостатність у трансплантованій нирці. Однак не прийнято розглядати інфекційні захворювання, напр.

З одного боку, важливо знати, яких результатів можна досягти при трансплантації нирки при кожному захворюванні та в який час, за допомогою якої донорської та імунодепресивної терапії найвигідніше, а з іншого боку, вивчення появи рецидивуючих захворювань із імуносупресивна терапія може допомогти зрозуміти патомеханізм цих захворювань.

Декілька факторів ускладнюють точну діагностику рецидивуючої хвороби нирок та визначення її частоти, особливо стосовно первинної хвороби нирок.

Якщо етіологія захворювання, що призводить до термінальної стадії ниркової хвороби, невідома або діагноз хронічного гломерулонефриту ґрунтується лише на клінічному дослідженні, а не гістологічно обґрунтованому, гістологічно підтверджений трансплантаційний гломерулонефрит трансплантата, мабуть, дуже рецидивуючий, навіть якщо de novo На аналіз рецидивів гістологічно підтвердженої хвороби нирок впливає клінічна практика, згідно з якою біопсія трансплантата проводиться переважно для діагностичного дослідження гострих змін, тобто частота повільно прогресуючих рецидивних захворювань, які важко відрізнити від хронічного відторгнення, безумовно, є дещо недооцінений.

Повторними захворюваннями можуть бути системні захворювання, включаючи аутоімунні, імунні або спадкові захворювання - останні, як правило, є захворюваннями обміну речовин або первинними захворюваннями нирок. Системні рецидивуючі хвороби 1. Аутоімунні хвороби - Systemas lupus erythemathodes SLE На ранніх стадіях трансплантації нирки досить песимістичне очікування передувало результатам трансплантації у пацієнтів з SLE в очікуванні швидкого рецидиву захворювання.

Пацієнти описують симптоми вовчака та щоденний вплив

У подальшому клінічному досвіді це виявилось помилковим, і втрата тяжкого вовчакового ВКВ після трансплантації нирки вважалася рідкісним явищем 6,7,8. Позитивність серологічних показників ANA, Анти-ДНК після трансплантації нирки спостерігалася в декількох випадках, але активний вовчаковий нефрит, що призводив до втрати трансплантата, був лише епізодичним, тому дуже сприятливе сприйняття повторної появи СЧВ стало звичним.

Однак висновки, зроблені лише на підставі клінічної діяльності, здаються, можливо, надмірно оптимістичними щодо рецидивуючої природи захворювання.

Відносно велика кількість пацієнтів з важкою вовчаком, спричиненою важкою вовчаком, частково з клінічних причин, а частково на вибір, має набагато вищий рівень гістологічного рецидиву СЧВ, ніж передбачається на основі клінічного спостереження. Втрата важкої вовчанки, враховуючи, що в попередніх дослідженнях спостереження за СЧВ не проводилось гістологічних досліджень, а результати одного центру, що відрізняються від загального сприйняття, передбачають обережність та подальші поглиблені дослідження щодо оцінки рецидивів СЧВ.

Симптоми клінічно повторюваного СЧВ та вовчакового нефриту однакові з вихідним захворюванням, гістологічні форми трансплантаційного вовчакового нефриту подібні, також відбувається трансформація одного гістологічного типу до іншого. Лікується по-різному, але в іншому випадку кортикостероїдами у великих дозах, при застосуванні циклофосфаміду в деяких випадках втрата є важкою вовчаком 10, незважаючи на загально сприятливі результати трансплантації нирки у пацієнтів із СЧВ, доцільно проводити трансплантацію не тільки в клінічно, але переважно серологічно неактивній стадії.

З 10 описаних пацієнтів рецидив стався у 2 випадках, як протягом трьох місяців після трансплантації нирки, так і час між початком хронічної ниркової недостатності та трансплантацією становив менше одного року 12. Виходячи з цього, виявляється, що через рік після з настанням ниркової недостатності занадто варто робити трансплантацію нирки.

Це, мабуть, щасливий випадок, що в одному дослідженні 9 пацієнтів не повернулися жодного разу. Повторний Вегенер має типовий вигляд, зазвичай втрачає жир навколо кишечника в трансплантаті, хоча після трансплантації спостерігається лише прояв дихальних шляхів, а позитивність c-ANCA може бути виявленим як при імунодепресії азатіоприну, так і циклоспорину-А, рецидив гранулематозу Вегенера відбувається приблизно з однаковою частотою.

Аутоімунне захворювання

Активне захворювання зазвичай добре реагує на стандартну кортикостероїдну шокову терапію та циклофосфамід, втрата трансплантата трапляється рідко. В якості підтримуючого лікування азатіоприн можна замінити циклофосфамідом або циклофосфамід можна додати до циклоспорину-A 15.

У донора Кадавера рецидивуючих захворювань практично не було, і хоча більшість біопсій виявляють мезангіальні відкладення IgA, світловий мікроскопічний аналіз клубочків мав суттєво інтактну структуру. хвороба набагато рідше зустрічається у зрілому віці, але відповідно спорадичні дані свідчать про те, що рецидив, що веде до втрати трансплантата HSP, відбувається у живого донора.

  1. Бабай Ласло Створено:
  2. Я борюся із втратою ваги
  3. Імунологічна толерантність Під час утворення та дозрівання лімфоцитів клітини називають.
  4. Повторні захворювання пересадженої нирки
  5. Невдала вагітність

Досвід на сьогоднішній день показує, що слід уникати трансплантації нирки живому донору при хворобі Геноха-Шенлейна. Гаммопатії - трансплантація нирки була малою при наявності множинної мієломи; у рідкісних випадках, коли це сталося після ремісії при хіміотерапії, вироблення моноклонального імуноглобуліну значною мірою повернулось, частково спричинивши втрату трансплантата.

Звичайно, частково через основне захворювання виживання пацієнтів через різні бактеріальні та грибкові інфекції було коротким 20,21. В обох випадках сталася дисфункція трансплантата, а летальний сепсис та легенева емболія призвели до смерті пацієнтів 22,26. Втрата важкого амілоїдозу вовчака - відносно велика кількість повторюваних системних захворювань через хронічну ниркову недостатність через вторинний амілоїдоз.

В даний час відсутні репрезентативні дані щодо рецидивів захворювання при застосуванні Циклоспорину-А, але рання смертність у цієї групи пацієнтів була значно знижена. Гемолітико-уремічний синдром HUS.

Точний патогенез HUS незрозумілий, і на сьогоднішній день пропонується етіологічна роль кількох факторів, що призводять до збільшення агрегації тромбоцитів - ендотеліального простацикліну або дефіциту оксиду азоту, втрати важкого рівня інгібіторів фібринолізу вовчака. Незважаючи на те, що випадки HUS de novo, пов'язані з циклоспорином-А, траплялися як після трансплантації нирок, так і кісткового мозку або печінки, що, можливо, було пов'язано з переважним впливом тромбогену циклоспорину-А на простаноїди. у пацієнтів з рецидивуючим HUS спостерігається частіше, якщо трансплантація відбувається незабаром після початку ниркової недостатності.

У ряді випадків вважалося, що застосування імунодепресивної терапії та рецидив гемолітико-уремічного синдрому пов'язані з ранньою появою HUS як з ALG, OKT3, так і з циклоспорином-A 5, хоча його не можна повністю виключити з циклоспорином-A зокрема, що він може зіграти свою роль у рецидиві HUS, не можна вважати ясним, що необхідна імуносупресивна терапія справді сприятиме рецидиву HUS у клінічно значущій мірі.

Припускаючи, що потенціал метаболічних відхилень у простацикліні може бути сімейним, деякі пропонують уникати трансплантації нирки від живого донора.

Спадкові захворювання -Гіперроксалурія Праймера I. Через наявний метаболічний розлад пошкодження внаслідок перевиробництва оксалатів також швидко трапляються в трансплантованій нирці, тому в початковий період трансплантації нирки ця хвороба була протипоказана 1. З розробкою відповідної терапевтичної стратегії, відносно хорошому пацієнтові та трансплантату, зараз трансплантація нирки цим пацієнтам рекомендується якомога швидше.

Втрата очікуваної тривалості життя пацієнтів при важкому лікуванні вовчакового діалізу особливо погана, швидкість утворення оксалатів не є ні CAPD, ні гемодіалізом, або ефективність гемофільтрації незадовільна, стійкий високий добовий діурез слід підтримувати після операції, і рекомендується піридоксин для зменшення утворення оксалатів.

Я переживаю стрес, стрес у самопсихології аутоімунних захворювань II. розділ

Під час трансплантації рекомендується індукційна імунотерапія, і з подальшим початком прийому циклоспорину-А у поєднанні з трансплантацією нирок та печінки захворювання виявляється успішним. Початкові результати в цій галузі дуже обнадійливі, але не вирішено, чи слід проводити трансплантацію печінки після трансплантації нирки у випадку недостатньої функції трансплантата через хворобу або відразу одночасно 44, хоча гістологічне дослідження трансплантованих нирок макрофагів, і це не впливає на виживання трансплантата у пацієнтів, яке подібне до середнього 5, а виживання трансплантата стало майже ідентичним середньому 48, трансплантація нирки виявляється корисною для пацієнтів, оскільки трансплантат частково компенсує відсутність функції ферментів 5.

Повторність захворювання в трансплантаті важко вирішити через невелику кількість досвіду, у випадку, підтвердженому гістологією, відкладення ендотеліального глікосфінголіпіду не призвело до втрати трансплантата. Отримані ушкодження de novo, в свою чергу, призводять до серйозної втрати вовчака від основного захворювання реципієнта. Втрата при сильному синдромі вовчака Альпорта Дефектна частина колагену розташована на місці так званого антигену Goodpasture, який зв'язує антитіло проти GBM.

Оскільки антиген Goodpasture важкої вовчакової базальної мембрани нормальної втрати невідомий імунній системі пацієнта, трансплантат може викликати вироблення антитіл проти GBM. Хоча частота розвитку гломерулонефриту з прогресуючим утворенням півмісяця, подібного до гломерулонефриту проти GBM, давно відома, це дуже рідкісне ускладнення у хворих з трансплантацією із синдромом Альпорта і зустрічається лише в одному випадку як у першому, так і в другому трансплантатах.

Недавні дослідження порівняно великої кількості випадків показали, що виживаність трансплантата у пацієнтів із синдромом Альпорта практично така ж, як і в середньому 54. Цукровий діабет Вплив інсулінозалежного цукрового діабету на трансплантовану нирку детально описаний у розділі про діабет. FSGS може спричинити дуже важкий нефротичний синдром трансплантата, і в деяких випадках може знадобитися видалити трансплантат, щоб врятувати життя пацієнта 4.

Було зроблено багато терапевтичних спроб лікування повторних ФСГС за допомогою інгібіторів АПФ, меклофенамату, індометацину, плазмаферезу, стероїдної шокової терапії та циклофосфаміду, у багатьох випадках успішно. Трансплантація нирки від живого донора не рекомендується пацієнтам із підвищеним ризиком рецидиву ФСГС.

Аутоімунне захворювання - Вікіпедія

Оскільки рецидив ФСГС під час послідовної трансплантації нирки у людини не є законним, трансплантація не протипоказана пацієнтам, які втратили перший трансплантат через рецидивуючий ФСГС 5. Рецидивуючий І. Хоча терапія захворювання не вирішена, дипіридамол - стабілізація функції трансплантата спостерігалося в декількох випадках Деякі спостереження свідчать, що втрата трансплантата вища у чоловіків, коли захворювання супроводжується нефротичним синдромом. Єдине первинне захворювання нирок з більш поширеною частотою de novo.

Через невелику кількість випадків важко визначити, наскільки повторний МН призводить до втрати трансплантата. Частота випадків зросла із застосуванням циклоспорину, втрата важкої вовчанки на підставі кількох повідомлених випадків може бути не генералізованою. В одному випадку мембранозна нефропатія була зареєстрована у двох послідовних трансплантатах пацієнта. Курс, як правило, був доброякісним, спонтанним настає ремісія, і втрата трансплантата є цікавою рідкістю 5.6.

Двостороння нефректомія, яку раніше вважали майже обов’язковою, більше не виконується в плановому порядку, проте для запобігання ранньому рецидиву захворювання необхідний серологічний негатив за місяць до трансплантації нирки.

Перші дві форми були описані раніше, при цьому позитивні випадки c-ANCA відповідають гранулематозу Вегенера. Повторне поява мікроскопічного поліартеріїту при некротизуючому гломерулонефриті з некротизуючим гломерулонефритом з p-ANCA-позитивним утворенням екстракапілярного півмісяця позитивного антимієлопероксиду повідомлялося лише у одного пацієнта. Очікується, що найближчим часом пацієнти повідомили про діаліз через p-ANCA-позитивний RPGN може з обережністю втратити довгострокову p-ANCA-негативну стадію перед важкою пересадкою вовчакової нирки.

Література: Рецидив захворювання після трансплантації нирки. Нирки Діс О'Меара Ю. Чотирнадцятирічний досвід. Шварц А. Ниркові дис. Повторне первинне захворювання та de novo нефрит після трансплантації нирки. Рамос Е.Л.

Аутоімунне захворювання, яке призводить до ослаблення м’язів

Камерон Дж. Трансплантація Bumgardner GL. Госс Я. Найберг Г. Фернандес Дж.