Моксарела
Питання • 20.06.2018 • Сільвія
З тих пір, як моя трирічна донька пішла в дитячий садок, вона хворіє щомісяця. Педіатр завжди виявляє бактерію мораксела в мазках з носа. Однак вона сказала нам, що ця бактерія присутня майже у всіх дітей і що ми не повинні з нею звертатися. Вона також кілька разів використовувала антибіотики, але після лікування та подальшого повернення до групи, бактерії повертаються через кілька тижнів, і ми вже там, з чого почали. Що нам робити?
Відповідь • 24.06.2018 • MUDr. Ірина Себова, к.т.н., медичний працівник
Рекомендую відвідати ЛОР-лікаря, зробити мазки зі слизової оболонки носової порожнини та з ротової частини глотки натщесерце та з немитими зубами, і залежно від результату обробити місцеву знахідку місцевими антибіотиками, якщо це можливо. Під час гострої інфекції, коли стан вимагає лікування системними антибіотиками, дотримуйтесь встановленої чутливості зазначеної бактерії до антибіотиків. Уникайте надмірного прийому системних антибіотиків, якщо у дитини немає виражених симптомів. ЛОР-лікар оцінить, чи має дитина збільшену носоглоткову мигдалину, яка може бути джерелом вогнищевої інфекції, і тоді її слід видалити. Імуностимулятори можна призначати за необхідності.
Поради фахівців носять лише інформаційний характер і не замінюють огляд лікарем.
Нічний хропіння
Питання • 24.06.2018 • Сільвія
П'ятирічний син хропе вночі і потрапляє в апное сну. На думку педіатра, це пов’язано зі збільшенням носової мигдалини. Коли ви рекомендуєте її вибір? Я читала, що носова мигдалина важлива в дитинстві та захищає від бактерій. Чи варто почекати з вибором? Як працює процедура? Він також може бути обладнаний в рамках одноденної операції?
Відповідь • 25.06.2018 • MUDr. Ірина Себова, к.т.н., медичний працівник
Очевидно, що в цьому випадку необхідно видалити збільшену носоглоткову мигдалину. Можливо, у пацієнта також збільшені мигдалини, в цьому випадку, крім аденотомії (видалення носоглоткової мигдалини), необхідно провести тонзилотомію (скорочення мигдалин), щоб розслабити верхні дихальні шляхи і дозволити дитині дихати безперешкодно. Не потрібно чекати видалення зайвої лімфоепітеліальної тканини, її наявність призводить до хронізації різних пов’язаних з цим проблем. Вже згадані апное-паузи, які вказують на те, що дитина під час сну тривалий час піддається гіпоксії, означають, що вона дихає поверхнево і часом припиняє дихання, що призводить до різних загальних та місцевих побічних ефектів (відставання в розвитку, хронічна втома, періодичні інфекції дихальних шляхів, готичний клімат, рецидивуючий отит, зниження слуху та інші). В даний час аденотомія виконується ендоскопічно під загальним наркозом і може виконуватися в рамках одноденної операції. Якщо процедура поєднується із згаданою тонзилотомією, потрібна триденна госпіталізація.
Поради фахівців носять лише інформаційний характер і не замінюють огляд лікарем.
Проблеми з вушною сіркою
Питання • 24.06.2018 • Міхал
У мене велика проблема із закупоркою вух. Також мені доводиться відвідувати вушного лікаря тричі на рік, щоб промити вуха та очистити їх від шкірного сала. Яка правильна процедура чищення вух в домашніх умовах? Думки різняться, і сьогодні вже не рекомендується чистити вуха ватними паличками або різними спреями або вушними пробками.
Відповідь 27.06.2018 • MUDr. Ірина Себова, к.т.н., медичний працівник
Різні аптечні засоби для самоочищення можна придбати в аптеках і пацієнт повинен спробувати. Думки щодо чищення вух сьогодні справді розходяться і в професійних колах. Я вважаю, що вуха можна чистити за допомогою ватних паличок комерційного виробництва - спеціальних для дітей або загальних для дорослих. Це не процедура, яку слід робити щодня, досить одного разу на тиждень. Я не рекомендую вушні пробки, у разі обструктивної церуми необхідно відвідати ЛОР-лікаря, щоб обробити вухо належним чином, іноді після відповідної підготовки, наприклад після закапування парафіновою олією.
Поради фахівців носять лише інформаційний характер і не замінюють огляд лікарем.
Проблеми з диханням
Питання • 20.06.2018 • Джулія
У мого 17-річного сина проблеми з диханням. У нього немає алергії, але він все одно свербить у носі і вночі прокидається, що у нього закладений ніс. ЛОР-лікар виявив, що у нього зміщена або вигнута носова перегородка, і рекомендував операцію. Як працює ця процедура? Як довго триває одужання і до чого потрібно бути готовим? Він зможе нормально дихати після операції?
Відповідь • 24.06.2018 • MUDr. Ірина Себова, к.т.н., медичний працівник
Процедура, яка врівноважує носову перегородку, називається септопластикою і проводиться лікарем під загальною лор-анестезією. Це ретельне відокремлення окремих шарів відділення шляхом доступу через порожнину носа, тобто без розрізів на обличчі. Після видалення надлишку хряща або кістки, що утворює скелет носової перегородки, шари знову притискаються шинуванням (залишаючись в носовій порожнині близько 7-10 днів) і тампонадою (залишаючись в носовій порожнині протягом 24-48 годин ). Згодом ми рекомендуємо пацієнту залишатися на домашньому лікуванні принаймні від 7 до 10 днів. Якщо утруднення дихання через носову порожнину обумовлювалося лише відхиленням носової перегородки, то дихання пристосовується до норми. Якщо причиною утруднення дихання є інша причина, наприклад, набряк слизової оболонки носа при алергії, покращиться асиметрія дихання через порожнину носа між правою та лівою половинами. Однак необхідно звернутися до компонента слизової оболонки, що може сприяти утрудненню проникності порожнини носа.
Поради фахівців носять лише інформаційний характер і не замінюють огляд лікарем.
Біль у вусі
Питання • 24.06.2018 • Тіна
Моя 2,5-річна донька скаржилася на біль у вусі, третій день мала стійку високу температуру, але у неї не було виділень з вуха. Лікар заявила, що у неї на вусі «червоніло», вона не бачила цього із запаленням, але для впевненості використовувала аугментин. Після 2 доз антибіотика така напівклеюча слиз почала витікати з вуха. Ми пускаємо його так вільно, що ми лише обережно витирали його зовні. Приблизно через 3-4 дні воно спонтанно припинилося. Що слиз вийшов від дочки, яка приймає антибіотик? Як ми повинні очищати вухо від слизу в таких випадках? Ми можемо купати дитину, там може текти вода?
Відповідь • 25.06.2018 • MUDr. Ірина Себова, к.т.н., медичний працівник
Поради фахівців носять лише інформаційний характер і не замінюють огляд лікарем.
Гнійний тонзиліт
Питання • 24.08.2018 • Андреа
У моєї дитини повторюються гнійні ангіни. Що ви можете нам порадити? Це можна запобігти? Чому хвороба постійно повертається?
Відповідь • 04.09.2018 • MUDR. ІРИНА ШЕБОВА, CSC., MPH
Повторний гнійний тонзиліт є серйозною симптоматикою. Оцінка стану дитини належить насамперед педіатру та ЛОР-лікарю і пов’язана з контролем різних лабораторних показників та виконанням іноді повторних мазків із глотки натщесерце та з немитими зубами рано вранці. Причини рецидиву стенокардії можуть бути різними, і іноді вирішенням ситуації є тонзилектомія, тобто повне видалення мигдалин. Потрібно також проконсультуватися щодо виявлених причин рецидивуючої стенокардії, щоб не дати конкретному пацієнту запобігти цим станам.
Поради фахівців носять лише інформаційний характер і не замінюють огляд лікарем.
Мигдалини
Питання • 28.08.2018 • Zara
Моїй дитині слід пройти підбір мигдалин, але лікарі попередили мене про два варіанти. Вони або оберуть йому цілі для нього, або виріжуть. Що ви вважаєте кращим?
Відповідь • 04.09.2018 • MUDR. ІРИНА ШЕБОВА, CSC., MPH
Тонзилотомія - це зменшення мигдаликів і показана переважно хворим, які хропуть і потребують більше дихального простору у верхніх дихальних органах. Тонзилектомія - це повне видалення мигдалин і призначена в першу чергу для зняття хронічного запалення мигдалин. Процедури вказує ЛОР-лікар, і його робота - пояснити батькові, яка процедура необхідна через стан пацієнта.
Поради фахівців носять лише інформаційний характер і не замінюють огляд лікарем.
Запалення очей
Питання • 24.08.2018 • Марта
У моєї дитини часті запалення очей, лікар порадив нам вибрати мигдалину носа. Якщо у сина не збільшена мигдалина, лише потовщена лімфатична тканина. Процедура необхідна?
Відповідь • 04.09.2018 • MUDR. ІРИНА ШЕБОВА, CSC., MPH
Збільшена носоглоткова мигдалина вимагає її видалення, так званої аденотомії. Кожна мигдалина складається з лімфатичної тканини, а у випадку носоглоткової мигдалини її розмір оцінює ЛОР-лікар, найчастіше на основі фіброендоскопічного дослідження. Якщо вона збільшена, ми називаємо цю знахідку аденоїдними вегетаціями та визначаємо ступінь їх розміру. Якщо лікар рекомендував видалити аденоїдну рослинність через періодичне запалення очей, він розглядав можливість видалення можливої вогнищевої інфекції в цій тканині. Це може бути причиною цих запалень. Зазвичай такий розгляд супроводжується дослідженням мазків зі слизової оболонки носової порожнини, або носоглотки або ротової глотки, а також, за необхідності, деяких лабораторних параметрів, спрямованих на наявність запалення в організмі. З питання не зрозуміло, чи рекомендована процедура офтальмологом або ЛОР-лікарем. ЛОР-лікар повинен чітко прокоментувати показання на основі ЛОР-результатів.
Поради фахівців носять лише інформаційний характер і не замінюють огляд лікарем.